Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Sàng lọc tại nhà cho vi khuẩn niệu ở trẻ em bị tật nứt đốt sống và catheter hóa gián đoạn sạch
Tóm tắt
Vi khuẩn niệu có ý nghĩa lâm sàng (SBU) và nhiễm trùng đường tiết niệu (UTI) là phổ biến ở bệnh nhân bị tật nứt đốt sống và rối loạn cơ thắt bàng quang thần kinh. Nuôi cấy môi trường thạch trong phòng thí nghiệm là tiêu chuẩn vàng để xác định SBU. Tuy nhiên, phương pháp này có nhược điểm là chẩn đoán và điều trị bị chậm trễ. Các xét nghiệm esterase bạch cầu (LET) và xét nghiệm dip slide đã chứng minh hiệu quả trong quần thể chung để loại trừ SBU và UTI. Mục tiêu của nghiên cứu này là đánh giá độ tin cậy của LET và dip slide ở trẻ em bị tật nứt đốt sống không có triệu chứng của UTI. Độ tin cậy ở trẻ em có SBU không triệu chứng chưa được nghiên cứu trước đây. Trong một trăm mười hai trẻ em có tật nứt đốt sống đang sử dụng catheter hóa gián đoạn sạch, LET và dip slides được so sánh với các mẫu nuôi cấy trong phòng thí nghiệm. Cả hai xét nghiệm và nuôi cấy trong môi trường thạch được thực hiện trên mẫu nước tiểu đã được catheter hóa. Giả thuyết đưa ra là những xét nghiệm tại nhà này có độ chính xác tương đương với các nuôi cấy trong phòng thí nghiệm. SBU được tìm thấy trong 45 (40%) trong số 112 mẫu nuôi cấy trong phòng thí nghiệm. Một xét nghiệm LET âm tính đã loại trừ SBU (giá trị tiên đoán âm tính 96%), trong khi một xét nghiệm LET dương tính có giá trị tiên đoán dương tính là 72%. Tỷ lệ dương tính giả là 28%. Xác định sự phát triển của vi khuẩn bằng dip slide không có giá trị gia tăng, ngoài việc phục vụ như một môi trường vận chuyển. Ở trẻ em bị tật nứt đốt sống, xét nghiệm esterase bạch cầu có thể được sử dụng để loại trừ vi khuẩn niệu có ý nghĩa tại nhà, trong khi các xét nghiệm dip slide không có giá trị bổ sung để chẩn đoán hoặc loại trừ vi khuẩn niệu có ý nghĩa.
Từ khóa
#vi khuẩn niệu #tật nứt đốt sống #catheter hóa #xét nghiệm esterase bạch cầu #nhiễm trùng đường tiết niệuTài liệu tham khảo
Dik P, Klijn AJ, van Gool JD, van de Jong-de Vos Steenwijk CC, De Jong TP: Early start to therapy preserves kidney function in spina bifida patients. Eur Urol. 2006, 49 (0302–2838; 5): 908-913.
De Jong TP, Chrzan R, Klijn AJ, Dik P: Treatment of the neurogenic bladder in spina bifida. Pediatr Nephrol. 2008, 23 (0931–041; 6): 889-896.
Ozel SK, Dokumcu Z, Akyildiz C, Avanoglu A, Ulman I: Factors affecting renal scar development in children with spina bifida. Urol Int. 2007, 79 (1423–0399; 2): 133-136.
Deville WL, Yzermans JC, van Duijn NP, Bezemer PD, van der Windt DA, Bouter LM: The urine dipstick test useful to rule out infections. A meta-analysis of the accuracy. BMC Urol. 2004, 4 (1471–2490): 4-
St John JA, Boyd JC, Lowes AJ, Price CP: The use of urinary dipstick tests to exclude urinary tract infection: a systematic review of the literature. Am J Clin Pathol. 2006, 126 (0002–9173; 3): 428-436.
Aspevall O, Forsum U, Kjerstadius T, Hallander H: Evaluation of two methods for improving quality of diagnosis of bacteriuria by culture in primary healthcare. Scand J Clin Lab Invest. 2000, 60 (0036–5513; 5): 387-393.
Duerden BI, Moyes A: Comparison of laboratory methods in the diagnosis of urinary tract infection. J Clin Pathol. 1976, 29 (0021–9746; 4): 286-291.
Aspevall O, Kjerstadius T, Lindberg L, Hallander H: Performance of Uricult Trio assessed by a comparison method and external control panels in primary healthcare. Scand J Clin Lab Invest. 2000, 60 (0036–5513; 5): 381-386.
Winkens R, Nelissen-Arets H, Stobberingh E: Validity of the urine dipslide under daily practice conditions. Fam Pract. 2003, 20 (0263–2136; 4): 410-412.
Zegers B, Uiterwaal C, Kimpen J, van Gool J, de Jong T, Winkler-Seinstra P, Houterman S, Verpoorten C, De Jong-de Vos Van Steenwijk C: Antibiotic prophylaxis for urinary tract infections in children with spina bifida on intermittent catheterization. J Urol. 2011, 186 (6): 2365-2370. 10.1016/j.juro.2011.07.108.
Little P, Turner S, Rumsby K, Warner G, Moore M, Lowes JA, Smith H, Hawke C, Turner D, Leydon GM, Arscott A, Mullee M: Dipsticks and diagnostic algorithms in urinary tract infection: development and validation, randomised trial, economic analysis, observational cohort and qualitative study. Health Technol Assess. 2009, 13 (1366–5278; 19): 1-iii-xi
Lunn A, Holden S, Boswell T, Watson AR: Automated microscopy, dipsticks and the diagnosis of urinary tract infection. Arch Dis Child. 2010, 95: 193-197. 10.1136/adc.2009.166835. 1468–2044; 0003–9888; 3
Mori R, Yonemoto N, Fitzgerald A, Tullus K, Verrier-Jones K, Lakhanpaul M: Diagnostic performance of urine dipstick testing in children with suspected UTI: a systematic review of relationship with age and comparison with microscopy. Acta Paediatr. 2010, 99 (1651–2227; 0803–5253; 4): 581-584.
Whiting P, Westwood M, Bojke L, Palmer S, Richardson G, Cooper J, Watt I, Glanville J, Sculpher M, Kleijnen J: Clinical effectiveness and cost-effectiveness of tests for the diagnosis and investigation of urinary tract infection in children: a systematic review and economic model. Health Technol Assess. 2006, 10 (1366–5278; 36): 1-iii-xiii
Williams GJ, Macaskill P, Chan SF, Turner RM, Hodson E, Craig JC: Absolute and relative accuracy of rapid urine tests for urinary tract infection in children: a meta-analysis. Lancet Infect Dis. 2010, 10 (1474–4457; 1473–3099; 4): 240-250.
Anderson JD, Chambers GK, Johnson HW: Application of a leukocyte and nitrite urine test strip to the management of children with neurogenic bladder. Diagn Microbiol Infect Dis. 1993, 17 (0732–8893; 1): 29-33.
Liptak GS, Campbell J, Stewart R, Hulbert WC: Screening for urinary tract infection in children with neurogenic bladders. Am J Phys Med Rehabil. 1993, 72 (0894–9115; 3): 122-126.
Hoffman JM, Wadhwani R, Kelly E, Dixit B, Cardenas DD: Nitrite and leukocyte dipstick testing for urinary tract infection in individuals with spinal cord injury. J Spinal Cord Med. 2004, 27 (1079–0268; 1079–0268; 2): 128-132.
Seki N, Masuda K, Kinukawa N, Senoh K, Naito S: Risk factors for febrile urinary tract infection in children with myelodysplasia treated by clean intermittent catheterization. Int J Urol. 2004, 11 (0919–8172; 11): 973-977.
Bakke A, Vollset SE: Risk factors for bacteriuria and clinical urinary tract infection in patients treated with clean intermittent catheterization. J Urol. 1993, 149 (0022–5347; 3): 527-531.
Conway PH, Cnaan A, Zaoutis T, Henry BV, Grundmeier RW, Keren R: Recurrent urinary tract infections in children: risk factors and association with prophylactic antimicrobials. JAMA. 2007, 298 (1538–3598; 2): 179-186.
Craig JC, Simpson JM, Williams GJ, Lowe A, Reynolds GJ, McTaggart SJ, Hodson EM, Carapetis JR, Cranswick NE, Smith G, Irwig LM, Caldwell PH, Hamilton S, Roy LP: Antibiotic prophylaxis and recurrent urinary tract infection in children. N Engl J Med. 2009, 361 (1533–4406; 1533–4406; 18): 1748-1759.
Dai B, Liu Y, Jia J, Mei C: Long-term antibiotics for the prevention of recurrent urinary tract infection in children: a systematic review and meta-analysis. Arch Dis Child. 2010, 95 (1468–2044; 0003–9888; 7): 499-508.
Clarke SA, Samuel M, Boddy SA: Are prophylactic antibiotics necessary with clean intermittent catheterization? A randomized controlled trial. J Pediatr Surg. 2005, 40 (1531–5037; 3): 568-571.
Morton SC, Shekelle PG, Adams JL, Bennett C, Dobkin BH, Montgomerie J, Vickrey BG: Antimicrobial prophylaxis for urinary tract infection in persons with spinal cord dysfunction. Arch Phys Med Rehabil. 2002, 83 (0003–9993; 1): 129-138.
Anacleto FE, Resontoc LP, Padilla GH: Bedside diagnosis of outpatient childhood urinary tract infection using three-media dipslide culture test. Pediatr Nephrol. 2009, 24 (1432–198; 8): 1539-1543.
European urinalysis guidelines. Scand J Clin Lab Invest Suppl. 2000, 231 (0085–591): 1-86.
The pre-publication history for this paper can be accessed here:http://www.biomedcentral.com/1471-2334/12/264/prepub