Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Cắt bỏ tuyến tiền liệt bằng laser holmium: hiệu quả, an toàn và quản lý trước phẫu thuật ở bệnh nhân sử dụng liệu pháp chống đông máu
Tóm tắt
Chúng tôi đánh giá hiệu quả và hồ sơ an toàn ở bệnh nhân điều trị liệu pháp chống đông máu (AT) khi thực hiện cắt bỏ tuyến tiền liệt bằng laser holmium (HoLEP). Trong cơ sở dữ liệu định hướng của chúng tôi (từ 11/2017 đến 11/2019), chúng tôi phân tích các kết quả chức năng và tỷ lệ biến chứng sau 30 ngày của bệnh nhân HoLEP theo phân loại Clavien–Dindo (CLD), phân tầng theo liệu pháp chống đông máu cụ thể so với không sử dụng AT. Các phân tích bổ sung bao gồm các mô hình hồi quy logistic đơn biến và đa biến (LRM) để dự đoán biến chứng. Trong số 268 bệnh nhân thực hiện HoLEP, có 104 (38.8%) nhận AT: 25.7% được điều trị bằng thuốc ức chế kết tập tiểu cầu (PAI), 8.2% bằng thuốc chống đông máu đường uống mới (NOAC) và 4.9% bằng các phác đồ kết hợp AT hoặc coumarin kết hợp với heparin trọng lượng phân tử thấp (LMWH/kết hợp). Những bệnh nhân nhận AT có mức độ bệnh lý đi kèm đáng kể hơn (p < 0.01). Tốc độ dòng chảy tối đa trước và sau phẫu thuật, lượng nước tiểu còn lại và chỉ số IPSS sau 3 tháng phẫu thuật đều được cải thiện không thay đổi sau khi thực hiện HoLEP cho bệnh nhân có/không có AT. Tỷ lệ biến chứng tổng thể là 19.5% ở bệnh nhân không có AT so với 26.1%, 27.3 và 46.2%, lần lượt ở bệnh nhân có PAI, NOAC và LMWH/kết hợp (p < 0.01). Biến chứng nghiêm trọng (CLD ≥ 3b) xảy ra ở 6.1% bệnh nhân không AT so với 4.3%, 4.5 và 0% ở bệnh nhân có PAI, NOAC và LMWH/kết hợp (p < 0.01). Trong mô hình LRM đa biến, AT không liên quan đáng kể đến tỷ lệ biến chứng cao hơn, trong khi tình trạng ASA cao (OR 2.2, p = 0.04), tuổi (OR 1.04, p = 0.02) và ung thư tuyến tiền liệt sinh thiết hoặc ung thư phát hiện tình cờ (OR 2.5, p = 0.01) là những yếu tố nguy cơ độc lập. Mặc dù tỷ lệ biến chứng tổng thể cao hơn ở bệnh nhân AT, nhưng biến chứng nghiêm trọng không xuất hiện thường xuyên hơn ở bệnh nhân AT. HoLEP là một phương pháp an toàn và hiệu quả ở những bệnh nhân đang điều trị chống đông máu.
Từ khóa
#HoLEP #liệu pháp chống đông máu #cắt bỏ tuyến tiền liệt #biến chứng #an toàn #hiệu quảTài liệu tham khảo
Kim EH, Larson JA, Andriole GL (2016) Management of benign prostatic hyperplasia. Annu Rev Med 67:137–151
Verhamme KM, Dieleman JP, Bleumink GS, van der Lei J, Sturkenboom MC, Artibani W et al (2002) Incidence and prevalence of lower urinary tract symptoms suggestive of benign prostatic hyperplasia in primary care—the Triumph project. Eur Urol 42(4):323–328
DeWilde S, Carey IM, Emmas C, Richards N, Cook DG (2006) Trends in the prevalence of diagnosed atrial fibrillation, its treatment with anticoagulation and predictors of such treatment in UK primary care. Heart 92(8):1064–1070
Kirley K, Qato DM, Kornfield R, Stafford RS, Alexander GC (2012) National trends in oral anticoagulant use in the United States, 2007 to 2011. Circ Cardiovasc Qual Outcomes 5(5):615–621
Sindet-Pedersen C, Pallisgaard JL, Staerk L, Berger JS, Lamberts M, Torp-Pedersen C et al (2017) Temporal trends in initiation of VKA, rivaroxaban, apixaban and dabigatran for the treatment of venous thromboembolism—a Danish nationwide cohort study. Sci Rep 7(1):3347
Gratzke C, Bachmann A, Descazeaud A, Drake MJ, Madersbacher S, Mamoulakis C et al (2015) EAU guidelines on the assessment of non-neurogenic male lower urinary tract symptoms including benign prostatic obstruction. Eur Urol 67(6):1099–1109
Parr NJ, Loh CS, Desmond AD (1989) Transurethral resection of the prostate and bladder tumour without withdrawal of warfarin therapy. Br J Urol 64(6):623–625
Michalak J, Tzou D, Funk J (2015) HoLEP: the gold standard for the surgical management of BPH in the 21(st) century. Am J Clin Exp Urol 3(1):36–42
Rivera M, Krambeck A, Lingeman J (2017) Holmium laser enucleation of the prostate in patients requiring anticoagulation. Curr Urol Rep 18(10):77
Suardi N, Gallina A, Salonia A, Briganti A, Deho F, Zanni G et al (2009) Holmium laser enucleation of the prostate and holmium laser ablation of the prostate: indications and outcome. Curr Opin Urol 19(1):38–43
Gilling PJ, Cass CB, Cresswell MD, Fraundorfer MR (1996) Holmium laser resection of the prostate: preliminary results of a new method for the treatment of benign prostatic hyperplasia. Urology 47(1):48–51
Elzayat E, Habib E, Elhilali M (2006) Holmium laser enucleation of the prostate in patients on anticoagulant therapy or with bleeding disorders. J Urol 175(4):1428–1432
Bishop CV, Liddell H, Ischia J, Paul E, Appu S, Frydenberg M et al (2013) Holmium laser enucleation of the prostate: comparison of immediate postoperative outcomes in patients with and without antithrombotic therapy. Curr Urol 7(1):28–33
Dindo D, Demartines N, Clavien PA (2004) Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey. Ann Surg 240(2):205–213
Mitropoulos D, Artibani W, Biyani CS, Bjerggaard Jensen J, Roupret M, Truss M (2018) Validation of the Clavien–Dindo grading system in urology by the European Association of Urology guidelines ad hoc panel. Eur Urol Focus 4(4):608–613
Wastesson JW, Morin L, Tan ECK, Johnell K (2018) An update on the clinical consequences of polypharmacy in older adults: a narrative review. Expert Opin Drug Saf 17(12):1185–1196
Payne RA (2016) The epidemiology of polypharmacy. Clin Med (Lond) 16(5):465–469
Becker B, Netsch C, Hansen J, Bohme A, Gross AJ, Zacharias M et al (2019) Perioperative safety in patient under oral anticoagulation during holmium laser enucleation of the prostate. J Endourol 33(3):219–224
Zheng X, Peng L, Cao D, Han X, Xu H, Yang L et al (2019) Holmium laser enucleation of the prostate in benign prostate hyperplasia patients with or without oral antithrombotic drugs: a meta-analysis. Int Urol Nephrol 51(12):2127–2136
Tan AH, Gilling PJ, Kennett KM, Frampton C, Westenberg AM, Fraundorfer MR (2003) A randomized trial comparing holmium laser enucleation of the prostate with transurethral resection of the prostate for the treatment of bladder outlet obstruction secondary to benign prostatic hyperplasia in large glands (40 to 200 grams). J Urol 170(4 Pt 1):1270–1274
Li S, Zeng XT, Ruan XL, Weng H, Liu TZ, Wang X et al (2014) Holmium laser enucleation versus transurethral resection in patients with benign prostate hyperplasia: an updated systematic review with meta-analysis and trial sequential analysis. PLoS ONE 9(7):e101615
Kuntz RM, Ahyai S, Lehrich K, Fayad A (2004) Transurethral holmium laser enucleation of the prostate versus transurethral electrocautery resection of the prostate: a randomized prospective trial in 200 patients. J Urol 172(3):1012–1016
El Tayeb MM, Jacob JM, Bhojani N, Bammerlin E, Lingeman JE (2016) Holmium laser enucleation of the prostate in patients requiring anticoagulation. J Endourol 30(7):805–809
Tyson MD, Lerner LB (2009) Safety of holmium laser enucleation of the prostate in anticoagulated patients. J Endourol 23(8):1343–1346
Boeri L, Capogrosso P, Ventimiglia E, Fontana M, Sampogna G, Zanetti SP, et al. Clinical comparison of holmium laser enucleation of the prostate and bipolar transurethral enucleation of the prostate in patients under either anticoagulation or antiplatelet therapy. Eur Urol Focus. 2019.
Sun I, Yoo S, Park J, Cho SY, Jeong H, Son H et al (2019) Quality of life after photo-selective vaporization and holmium-laser enucleation of the prostate: 5-year outcomes. Sci Rep 9(1):8261
Alkan I, Ozveri H, Akin Y, Ipekci T, Alican Y (2016) Holmium laser enucleation of the prostate: surgical, functional, and quality-of-life outcomes upon extended follow-up. Int Braz J Urol 42(2):293–301