Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Giải phẫu bệnh lý của tủy xương trong bệnh lý tủy xương độc hại
Archiv für pathologische Anatomie und Physiologie und für klinische Medicin - Tập 405 - Trang 225-235 - 1985
Tóm tắt
Sau khi giới thiệu nhiều thuốc điều trị hiệu quả cao trong những thập kỷ gần đây, các bác sĩ huyết học phải đối mặt với tình trạng rối loạn tủy xương toàn thể hoặc "bệnh lý tủy xương độc" phát sinh từ việc áp dụng một số phác đồ điều trị nhất định. Trong số 16.711 mẫu tủy xương được chuyển đến chúng tôi trong 5 năm rưỡi qua, đã phát hiện 57 trường hợp, chiếm 0,34%, có bằng chứng rõ ràng về các tổn thương do việc tiêu thụ các tác nhân có khả năng gây độc. Đánh giá về giải phẫu bệnh lý cho thấy hai nhóm thay đổi liên quan đến parenchyma huyết học cũng như mô liên kết của tủy xương. Các mức độ tế bào khác nhau từ thiểu sản đến tăng sản tái sinh và phản ứng mô liên kết nổi bật với phù protein, tình trạng bạch cầu plasma quanh mạch và thường xuyên hoại tử bạch cầu trung tính hoặc xác tế bào là những đặc điểm nổi bật nhất. Tuy nhiên, giải phẫu bệnh lý của tủy xương được mô tả không cung cấp thông tin về loại thuốc cụ thể chịu trách nhiệm và không gợi ý cụ thể về bất kỳ nhóm thuốc nào. Nhìn chung, giải phẫu bệnh lý cho phép nhận diện các tổn thương do độc tính của các tác nhân này gây ra. Do đó, việc sinh thiết tủy xương nên được đưa vào các quy trình chẩn đoán bất cứ khi nào nghi ngờ có tổn thương độc gây rối loạn huyết học, đặc biệt là trong tất cả các trường hợp thiếu máu toàn thể không xác định.
Từ khóa
#bệnh lý tủy xương độc hại #giải phẫu bệnh #rối loạn huyết học #thiểu sản #tăng sản tái sinh #độc tính thuốcTài liệu tham khảo
Alter BP, Potter NU, Li FP (1978) Classification and aetiology of the aplastic anaemias. Clin Haemat 7:431–465
Baudach A (1972) Beeinflussung der Hämatopoese durch Arzneimittel. Zeitschr Ärztl Fortbild 66:657–659
Bithell TC, Wintrobe MM (1967) Drug-induced aplastic anaemia. Semin Hemat 4:194–221
Burkhardt R (1970) Farbatlas der klinischen Histopathologie von Knochenmark und Knochen. Springer Berlin Heidelberg New York
Burkhardt R (1975) Die Histomorphologie der Knochenmarkinsuffizienz. Haemat Bluttransf 16:112–134
Burkhardt R, Frisch B, Bard R (1982) Bone biopsy in haematological disorders. J Clin Pathol 25:257–284
Chang HK, Morrison SL (1979) Bone-marrow suppression associated with cimetidine. Ann Intern Med 91:580–591
De Gruchy GC (1975) Drug-induced blood disorders. Blackwell Scientific Publication, Oxford
Druart F, Frocrain C, Metois P, Martin J, Matuchansky C (1979) Association of cimetidine and bone marrow suppression in man. Dig Dis Sci 35:730–731
Ell C, Domschke S, Domschke W (1982) Nutzen-Risiko-Abwägung für die Metimazol-Behandlung. Rationale Empfehlungen zur Indikation und Kontraindikation nach dem gegenwärtigen Wissensstand. Fortschr Med 100:615–618
Fischer R, Fohlmeister I (1984) Pathology of Panmyelophthisis. In: Lennert K (ed) Histopathology of the bone marrow, G. Fischer Verlag, Stuttgart New York (in press)
Glogner P, Heni N (1976) Panzytopenie nach Kombinationsbehandlung mit Allopurinol und Azathioprin. Med Welt 27:1545–1546
Gmür J (1980) Die aplastische Anämie (Panzytopenie). In: Frick P, von Harnack GA, Martini GA, Prader A (eds) Ergebnisse der Inneren Medizin und Kinderheilkunde, Springer, Berlin Heidelberg New York pp 145–213
Hausmann K, Skrandies G, Sachtleben P (1974) Aktuelle Aspekte arzneimittelbedingter Knochenmarksschäden. Münch Med Wochenschr 116:1621–1626
Heimpel H, Heit W (1984) Aplastic anemia: pathogenesis and clinical aspects. In: Lennert K (ed) Histopathology of the bone marrow. G. Fischer Verlag, Stuttgart New York (in press)
Heimpel H, Kern P (1976) Arzneimittelbedingte Panmyelopathien. Blut 33:1–10
Heimpel H, Rehbock Chr, van Eimeren W (1975) Verlauf und Prognose der Panmyelopathie und isolierter aplastischer Anämie. Eine retrospektive Studie an 70 Patienten. Blut 30:235–254
Islam A, Catovsky D, Galton DAG (1980) Histological study of bone marrow regeneration following chemotherapy for acute myeloid leukaemia and chronic granulocytic leukaemia in blast transformation. Br J Haematol 45:535–540
Jamshidi K, Swaim WR (1971) Bone marrow biopsy with unaltered architecture. A new biopsy device. J Lab Clin Med 77:335–342
Kelton JG, Huang AT, Mold N, Logue G, Rosse WF (1979) The use of in-vitro technics to study drug-induced pancytopenia. New Engl J Med 301:621–624
Krech R, Georgii A, Vykoupil KF, Bodenstein H, Poliwoda H (1982) Die Veränderungen des Knochenmarkes unter der Chemotherapie von akuten Leukämien. Verh Dtsch Ges Pathol 66:512
Liu YK, Hymowitz R, Carroll MG (1978) Marrow aplasia induced by colchicine. A case report. Arthritis Rheum 21, 6:731–735
Remmele W (1972) Arzneischäden am Knochenmark. Verh Dtsch Ges Pathol 56:291–310
Ring J (1982) Arzneimittelbedingte Unverträglichkeitsreaktionen. Probleme der Terminologie. Dtsch Ärztebl 79 (49):33–37
Shimamine T, Mori S, Itoyama S, Fuji K, Kamiyama R, Matsuja S (1981) Histopathology of bone marrow biopsy in aplastic anemia. Its relation to prognosis of the patients. Acta Haemat Jpn 44:1306–1312
Siegmeth W (1971) Unerwünschte Auswirkungen von Phenylbutazon auf das hämopoetische Gefäß-, Blutungs- und Gerinnungssystem. Wien Med Wochenschr 121:784–790
Vykoupil KF, Thiele J, Georgii A (1976) Histochemical and immunohistochemical techniques on acrylate embedded bone biopsies. Blut 32:215–218
Wohlenberg H (1972) Aplastische Anämie nach Goldbehandlung. Bericht über eine Spätreaktion mit einer Übersicht über 32 Fülle der Weltliteratur. Med Welt 23:971–974