Các đặc điểm mô bệnh học dự đoán sự tái phát tại chỗ sau điều trị bảo tồn vú đối với u phyllodes

Springer Science and Business Media LLC - Tập 57 - Trang 291-295 - 1999
Richard J. Barth1
1Dartmouth Hitchcock Medical Center, Lebanon, USA

Tóm tắt

Bối cảnh: Các bác sĩ bệnh lý có thể phân biệt giữa u phyllodes lành tính, rất hiếm khi di căn, và u phyllodes ác tính, di căn ở khoảng một phần tư bệnh nhân. Tuy nhiên, liệu các tiêu chí mô bệnh học này có thể được sử dụng để dự đoán khả năng u phyllodes sẽ tái phát tại chỗ sau khi điều trị bảo tồn vú hay không vẫn là một chủ đề gây tranh cãi. Thiết kế nghiên cứu: Do rất ít bệnh nhân mắc u phyllodes ác tính được điều trị bằng phẫu thuật bảo tồn vú trong bất kỳ loạt nghiên cứu nào, nên tài liệu đã được xem xét thông qua tìm kiếm Medline. Kết quả: Sau khi cắt bỏ tại chỗ, 21 (111/540), 46 (18/39), và 65 (26/40) bệnh nhân có u phyllodes lành tính, ác tính biên, và ác tính được xác định, lần lượt đã tái phát trong vú. Sau khi cắt rộng tại chỗ, 8 (17/212), 29 (20/68), và 36 (16/45) bệnh nhân với u phyllodes lành tính, ác tính biên, và ác tính đã tái phát trong vú. Kết luận: U phyllodes ác tính có khả năng tái phát trong vú sau phẫu thuật bảo tồn vú cao hơn nhiều so với u phyllodes lành tính. Tỷ lệ tái phát tại chỗ cao của các u phyllodes biên và ác tính cho thấy rằng cắt bỏ tại chỗ rộng có thể không phải là liệu pháp tối ưu, và thách thức chúng ta tìm kiếm các phương pháp để cải thiện kiểm soát khối u tại chỗ.

Từ khóa

#u phyllodes #tái phát tại chỗ #phẫu thuật bảo tồn vú #mô bệnh học #điều trị

Tài liệu tham khảo

Pietruszka M, Barnes L: Cystosarcoma phyllodes. Cancer 41: 1974–dy1983, 1978 Haagensen C: Cystosarcoma phyllodes. In: Haagensen C (ed) Diseases of the Breast. 3rd edition. WB Saunders, Phil., 1986, pp 284–312 Rosai J: Phyllodes tumor. In: Rosai J (ed) Ackerman's Surgical Pathology. 8th edition. Mosby, Boston, 1996, pp 1628–1630 Petrek J: Cystosarcoma phyllodes. In: Harris J, Hellman S, Henderson I, Kinne D (eds) Breast Diseases. 3rd edition. JB Lippincott, Phil., 1996, pp 791–797 Bernstein L, Deapen D, Ross R: The descriptive epidemiology of malignant cystosarcoma phyllodes tumors of the breast. Cancer 71: 3020-3024, 1993 Moffat C, Pinder S, Dixon A, Elston C, Blamey R, Ellis I: Phyllodes tumors of the breast: a clinicopathological review of thirty-two cases. Histopathology 27: 205–218, 1995 Kario K, Maeda S, Mizuno Y, Makino Y, Tankawa H, Kitazawa S: Phyllodes tumor of the breast: a clinicopathologic study of 34 cases. J Surg Oncol 45: 46–51, 1990 Halverson J, Hori-Rubaina J: Cystosarcoma phyllodes of the breast. Am Surg 40: 295–301, 1974 Grimes M: Cystosarcoma phyllodes of the breast. Modern Pathol 5: 232–239, 1992 Ward R, Evans H: Cystosarcoma phyllodes. Cancer 58: 2282–2289, 1986 Bennett I, Khan A, DeFrietas R, Chaudary M, Millis R: Phyllodes tumors: a clinicopathological review of 30 cases. Aust NZ J Surg 62: 628–633, 1992 Rowell M, Perry R, Hsiu J, Barranco S: Phyllodes tumors. Am J Surg 165: 376–379, 1993 Azzopardi J: Problems in Breast Pathology. WB Saunders, 1979, pp 346–365 Salvadori B, Cusumano F, del Bo R, Delledonne V, Grassi M, Rovini D, Saccozzi R, et al.: Surgical treatment of phyllodes tumors of the breast. Cancer 63: 2532–2536, 1989 Ciatto S, Bonardi R, Cataliotti L, Cardona G: Phyllodes tumor of the breast: a multicenter series of 59 cases. Eur J Surg Oncology 18: 545–549, 1992 Reinfuss M, Mitus J, Duda K, Stelmach A, Rys J, Smolak K: The treatment and prognosis of patients with phyllodes tumor of the breast. Cancer 77: 910-916, 1996 Hajdu S, Espinosa M, Robbins G: Recurrent cystosarcoma phyllodes. Cancer 38: 1402–1406, 1976 Treves N, Sunderland D: Cystosarcoma phyllodes of the breast: a malignant and a benign tumor. Cancer 4: 1286–1332, 1951 Zurrida 5, Bartoli C, Galimberti V, Squicciarini P, Delledonne V, Veronesi P, Bono A, et al.: Which therapy for unexpected phyllode tumor of the breast? Eur J Cancer 28: 654–657, 1992 Lester J, Stout A: Cystosarcoma phyllodes. Cancer 7: 335–353, 1954 Oberman H: Cystosarcoma phyllodes. Cancer 18: 697–710, 1965 Contarini O, Urdaneta L, Hagen W, Stephenson S: Cystosarcoma phyllodes of the breast. Am Surg 48: 157–165, 1982 Hines J, Murad T, Beal J: Prognostic indicators in cystosarcoma phyllodes. Am J Surg 153: 276–280, 1987 Hart J, Layfield L, Trumball W, Brayton D, Barker W, Giuliano A: Practical aspects in the diagnosis and management of cystosarcoma phyllodes. Arch Surg 123: 1079–1083, 1988 Chua C, Thomas A, Ng B: Cystosarcoma phyllodes: a review of surgical options. Surgery 105: 141–147, 1989 Chatson G, Anderson C, Berman M, Deckers P: Phyllodes tumors. Contemp Surg 40: 36–41, 1992 Stebbing J, Nash A: Diagnosis and management of phyllodes tumor of the breast: experience of 33 cases at a specialist centre. Ann R Coll Surg Engl 77: 181–184, 1995 Hopkins M, McGowan T, Rawlings G, Liu F, Fyles A, Yeoh J, Manchul L, et al.: Phyllodes tumor of the breast: a report of 14 cases. J Surg Oncol 56: 108–112, 1994 Grigioni W, Santini D, Grassigli A, Taffurelli M, Milani M, Vanzo M, Marrano D: A clinico-pathologic study of cystosarcoma phyllodes. Arch Anat Cytol Path 30: 303–306, 1982 Modena S, Prati G, Mainente M, Massocco A, Montresor E, Pelosi G, Iannucci A: Phyllodes tumor of the breast. Eur J Surg Oncol 19: 70–73, 1993 Staren E, Lynch G, Boyle C, Witt T, Bines S: Malignant cystosarcoma phyllodes. Am Surg 60: 583–585, 1994 Palmer M, DeRisi D, Pelikan A, Patel J, Nemoto T, Rosner D, Dao T: Treatment options and recurrence patterns for cystosarcoma phyllodes. Surg Gyn Obst 170: 193–196, 1990 Reinfuss M, Mitus J, Smolak K, Stelmach A: Malignant phyllodes tumors of the breast. Eur J Cancer 29A: 1252–1256, 1993 Fisher B, Redmond C, Poisson R, Margolese R, Wolmark N, Wickerham L, Fisher E, et al.: Eight-year results of a randomized clinical trial comparing total mastectomy and lumpectomy with or without irradiation in the treatment of breast cancer. NEJM 320: 822–828, 1989 Veronesi U, Luini A, Del Vecchio M, Greco M, Galimberti V, Merson M, Rilke F, et al.: Radiotherapy after breast-preserving surgery in women with localized cancer of the breast. NEJM 328: 1587–1591, 1993 Fisher B, Dignam J, Wolmark N, Mamounas E, Costantino J, Poller W, Fisher E, et al.: Lumpectomy and radiation therapy for the treatment of intraductal breast cancer: findings from National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project B-17. J Clin Oncol 16: 441–452, 1998 Marcus S, Merino M, Glatstein E, et al.: Long-term outcome in 87 patients with low-grade soft-tissue sarcoma. Arch Surg 128: 1336–1343, 1993 Suit H, Russell W, Martin R: Sarcoma of soft tissue: clinical and histopathologic parameters and response to treatment. Cancer 35: 1478, 1975 Pisters P, Harrison L, Leung D, et al.: Long term results of a prospective randomized trial evaluating the role of adjuvant brachytherapy in soft tissue sarcoma. J Clin Oncol 14: 859, 1996 Hoover H, Testioteanu A, Ketcham A: Metastatic cystosarcoma phyllodes in an adolescent girl. Ann Surg 181: 279–282, 1975 Burton G, Hart L, Leight G, Iglehart I, McCarty K, Cox E: Cystosarcoma phyllodes, effective therapy with cisplatin and etoposide chemotherapy. Cancer 63: 2088–2092, 1989 Thomas A, Ashworth B, Blake P: Regression of recurrent cystosarcoma phyllodes tumor after neutron treatment. Br J Rad 57: 926–929, 1984 Allen R, Nixon D, York M, Coleman J: Successful chemotherapy for cystosarcoma phyllodes. Arch Int Med 145: 1127–1128, 1985 Turalba C, El-Mahdi A, Ladga L: Fatal metastatic cystosarcoma phyllodes. J Surg Oncol 33: 176–781, 1986 Rissanen P, Holsti P: A retrospective study of sarcoma of the breast. Oncology 22: 258–268, 1968