Hipertensión arterial ¿Mal control? Quizá no tan malo

Objetivo Conocer el grado de control de hipertensos tratados, en consulta de enfermería y con automedidas domiciliarias. Material y métodos Estudio descriptivo realizado en Atención Primaria. Mediante muestreo aleatorio simple se seleccionó una muestra de 600 hipertensos tratados, citados en consulta programada de enfermería. A los que aceptaron se les hizo 6 medidas consecutivas de presión arterial en consulta de enfermería, en condiciones estandarizadas y con aparato electrónico automático y se lesentrenó para que hicieran 24 automedidas domiciliarias durante un día. Se consideró buen control en consulta cuando la presión arterial era < 140/90 mmHg y en domicilio cuando era < 135/85 mmHg. Resultados Se midió la presión arterial en consulta de enfermería y domicilio a 583 pacientes (54,4 % mujeres) con una edad media de 62,9 (DE: 10,4) años. Los valores medios de presión arterial en consulta de enfermería fueron 139,3 (DE: 17,1) y 81,3 (DE: 9,4) mmHg para la sistólica y diastólica y con medidas domiciliarias 131,4 (DE: 15,7) y 78,7 (DE: 8,8) mmHg. El grado de control fue del 50,9 % en consulta de enfermería y del 55,4% con medidas domiciliarias. Se observaron grados de control distintos en los diferentes momentos del día en los que se realizó la automedida y el control mejoró, tanto en enfermería como en domicilio, al excluir las dos primeras medidas. Discusión Las medidas clínicas infraestimaron el grado de control de los hipertensos. Con automedida de la presión arterial domiciliaria el grado de control observado fue más elevado. Sería de interés estandarizar las condiciones de medida para tener una información más exacta del grado de control y hacer comparables los diferentes estudios epidemiológicos. Objective To estimate the control rate of hypertensive patients who were treated, in the nurse office and with home self-measurements. Material and methods Descriptive study developed in Primary Health Care. By means of a random sample, 600 hypertensive treated who go to the programmed nurse office, were selected. Those who agreed, their previously trained nurse, made them 6 arterial blood pressure consecutive measurements, in standardized conditions and with an electronic set, and these patients were trained to make 24 home self-measurements, with the same electronic set, in a day. Control office when <140/90 mmHg and control at home when < 135/85 mmHg. Results 583 patients (54.4% women) were measured blood pressure at nurse office and at home being mean age 62.9 (SD: 10.4) years old. Mean blood pressure values at nurse office were 139.3 (SD: 17.1) and 81.3 (SD:9.4) mmHg for systolic and diastolic and with home selfmeasurements 131.4 (SD: 15.7) and 78.7 (SD: 8.8) mmHg. The control rate was 50.9% at nurse office and 55.4% with home self-measurements. Different control grades were observed during the different moments of the day when home self-measurements were made, and improved, both at nurse office and in home, on excluding the two first blood pressure measurements. Discussion Clinical measures understimates hypertension control rate. With home self-measurement the control rate is better. It would be interesting to standardize measure conditions to have a more exact control grade information and so make comparable the different epidemiological studies.