Hình thái khớp háng ảnh hưởng đến mô hình tổn thương sụn ổ cối
Tóm tắt
Gần đây, va chạm giữa xương đùi và ổ cối đã được công nhận là nguyên nhân gây thoái hóa khớp sớm. Có hai cơ chế va chạm: 1) va chạm kiểu cam do đầu xương không hình cầu và 2) va chạm kiểu kẹp do sự che phủ ổ cối quá mức. Chúng tôi giả thuyết rằng cả hai cơ chế này dẫn đến những mô hình tổn thương khớp khác nhau. Trong số 302 khớp được phân tích, chỉ có 26 khớp có va chạm kiểu cam tách biệt và 16 khớp có va chạm kiểu kẹp tách biệt. Va chạm kiểu cam gây tổn thương cho sụn ổ cối ở vùng trước trên với sự tách rời giữa màng hoạt dịch và sụn. Trong quá trình gập, sụn bị cắt khỏi xương bởi đầu xương đùi không hình cầu trong khi màng hoạt dịch không bị ảnh hưởng. Trong va chạm kiểu kẹp, tổn thương sụn được xác định nằm trên chu vi và chỉ bao gồm một dải hẹp. Trong quá trình chuyển động, màng hoạt dịch bị nén giữa vành ổ cối và cổ xương đùi, gây thoái hóa và vôi hóa.
Cả va chạm kiểu cam và kiểu kẹp đều dẫn đến thoái hóa khớp háng. Tổn thương màng hoạt dịch cho thấy có sự va chạm diễn ra liên tục và hiếm khi xảy ra một cách tách biệt.
Từ khóa
#va chạm giữa xương đùi và ổ cối #thoái hóa khớp #sụn ổ cối #mô hình tổn thương #màng hoạt dịchTài liệu tham khảo
Ganz R, Parvizi J, Beck M, et al.Femoroacetabular impingement: a cause for osteoarthritis of the hip. Clin Orthop 2003;217:112–20.
Stulberg SD, Cordell LD, Harris WH, Ramsey PL, MacEwen GD.Unrecognized childhood hip disease: a major cause of idiopathic osteoarthritis of the hip. In:The hip: Proc of the third open scientific meeting of The Hip Society. St Louis: CV Mosby Co. 1975:212–28.
Ruelle M, Dubois JL.The protrusive malformation and its arthroscopic complication. I: radiological and clinical symptoms. Rev Rhum Mal Osteoartic 1962;29:476–89 (in French).
Tönnis D.Congenital dysplasia and dislocation of the hip in children and adults. New York: Springer, 1987:167.
Oberländer W, Kurrat HJ, Breul R.Examination of the extension of the osseous facies lunata: a functional study. Z Orthop Inre Grenzgeb 1978;116:675–82 (in German).
Fitzgerald RH Jr.Acetabular labrum tears: diagnosis and treatment. Clin Orthop 1995;311:60–8.
Santori N, Villar R.Arthroscopic findings in the initial stages of hip osteoarthritis. Orthopedics 1999;22:405–9.
Odgers PNB.Two details about the neck of the femur: (1) the eminentia, (2) the empreinte. J Anat 1931;45:352–62.
Sudeck P.Zur anatomie und aetiologie der coxa vara adolescentium: zugleich ein beitrag zur der lehre von dem architektonischen bau des coxalen femurendes. Arch Clin Chirurg 1899;59:504–24 (in German).
Eriksson E, Arvidsson I, Arvidsson H.Diagnostic and operative arthroscopy of the hip. Orthopedics 1986;9:169–76.
O’Leary JA, Berend K, Vail TP.The relationship between diagnosis and outcome in arthroscopy of the hip. Arthroscopy 1991;17:181–8.
Giori NJ, Trousdale RT.Acetabular retroversion is associated with osteoarthritis of the hip. Clin Orthop 2003;417:263–9.