Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Các thủ thuật làm bằng chân bảo tồn hông cho sự không đều chiều dài chân sau phẫu thuật thay khớp hông hoàn toàn: Một loạt trường hợp hồi cứu
Tóm tắt
Sự không đều chiều dài chân (LLD) sau phẫu thuật thay khớp hông hoàn toàn (THA) không phải là hiếm. Tuy nhiên, rất ít thông tin về vai trò của các thủ thuật bảo tồn hông trong việc làm đều LLD sau THA. Mục tiêu của nghiên cứu này là báo cáo những kinh nghiệm của chúng tôi với các kỹ thuật này ở bệnh nhân trình bày tại một cơ sở trong suốt 10 năm qua. Chúng tôi đã hồi cứu hồ sơ tại một cơ sở để tìm bệnh nhân đã tìm kiếm điều trị phẫu thuật cho LLD sau THA từ tháng 1 năm 2007 đến tháng 8 năm 2017. Những bệnh nhân có LLD liên quan đến các tình trạng khác ngoài THA, chẳng hạn như mất xương hoặc các khuyết tật do chấn thương, đã bị loại trừ. Chúng tôi đã ghi lại thời gian sau THA, bên trái bên phải, và LLD. Đánh giá LLD được thực hiện bằng cách sử dụng các kiểm tra lâm sàng và hình ảnh. Dân số bệnh nhân và LLD thực sự được ghi lại, cùng với điều trị bảo tồn trước đây, quy trình làm đều được thực hiện, chiều dài chân cuối sau phẫu thuật làm đều, thời gian hồi phục, và các biến chứng. Sau khi loại trừ những bệnh nhân có LLD liên quan đến các nguyên nhân khác, tám bệnh nhân mà điều trị bảo tồn đã thất bại và đã trải qua phẫu thuật làm đều chiều dài chân bảo tồn hông được đưa vào nghiên cứu. Tuổi trung bình của họ là 44,6 tuổi (trong khoảng từ 18 đến 66 tuổi). Bảy trong số những bệnh nhân này là nữ. Chiều dài chân không đều trước phẫu thuật trung bình là 3,1 cm (trong khoảng từ 1,5 đến 7 cm). Đối với những người có chiều dài chân dài sau THA, đã thực hiện rút ngắn xương đùi cùng bên (bên THA) bằng đinh nội tủy ngược (IMN; n = 1) hoặc bằng tấm (n = 1). Đối với những người có chiều dài chân ngắn sau THA, đã thực hiện kéo dài xương đùi cùng bên bằng đinh Precice (n = 2), kéo dài xương chày cùng bên bằng đinh Precice (n = 2), hoặc rút ngắn xương đùi đối bên bằng IMN ngược (n = 2). Thời gian trung bình để hợp nhất hoàn toàn hoặc liên kết là 6,6 tháng (trong khoảng từ 2 đến 19 tháng). Hai bệnh nhân có vấn đề hợp nhất muộn. Tất cả các bệnh nhân trừ một người hài lòng với kết quả cuối cùng. Chúng tôi tin rằng các thủ thuật làm đều bảo tồn hông có thể là một phần trong thuật toán điều trị LLD sau THA. Những tiến bộ trong lĩnh vực này là đầy hứa hẹn và có thể mở rộng các chỉ định của các quy trình kéo dài và làm đều để bao gồm LLD sau THA.
Từ khóa
#Chiều dài chân không đều #phẫu thuật thay khớp hông hoàn toàn #thủ thuật bảo tồn hông #hợp nhất xương #chiều dài chân.Tài liệu tham khảo
Berend KR, Sporer SM, Sierra RJ, Glassman AH, Morris MJ. Achieving stability and lower limb length in total hip arthroplasty. Instr Course Lect 2011;60:229–246.
Bose WJ. Accurate limb-length equalization during total hip arthroplasty. Orthopedics. 2000;23(5):433–436.
Brown GD, Swanson EA, Nercessian OA. Neurologic injuries after total hip arthroplasty. Am J Orthop (Belle Mead NJ) 2008;37(4):191–197.
Calder PR, McKay JE, Timms AJ, et al. Femoral lengthening using the Precice intramedullary limb-lengthening system: outcome comparison following antegrade and retrograde nails. Bone Joint J 2019;101-B(9):1168–1176.
Desai AS, Dramis A, Board TN. Leg length discrepancy after total hip arthroplasty: a review of literature. Curr Rev Musculoskelet Med 2013;6(4):336–341.
Fragomen AT, Rozbruch SR. Lengthening of the femur with a remote-controlled magnetic intramedullary nail: retrograde technique. JBJS Essent Surg Tech 2016;6(2):e20.
Fragomen AT, Kurtz AM, Barclay JR, Nguyen J, Rozbruch SR. A comparison of femoral lengthening methods favors the magnetic internal lengthening nail when compared with lengthening over a nail. HSS J 2018;14(2):166–176.
Haleem AM, Wiley KF, Kuchinad R, Rozbruch SR. Total hip arthroplasty in patients with multifactorial perceived limb length discrepancy. J Arthroplast 2017;32(10):3044–3051.
Hamdy RC, Bernstein M, Fragomen AT, Rozbruch SR. What’s new in limb lengthening and deformity correction. J Bone Joint Surg Am 2017;99(16):1408–1414.
Harkin E, Rozbruch SR, Liskutin T, Hopkinson W, Bernstein M. Total hip arthroplasty and femoral nail lengthening for hip dysplasia and limb-length discrepancy. Arthroplast Today 2018;4(3):279–286.
Kirane YM, Fragomen AT, Rozbruch SR. Precision of the PRECICE internal bone lengthening nail. Clin Orthop Relat Res 2014;472(12):3869–3878.
Konyves A, Bannister GC. The importance of leg length discrepancy after total hip arthroplasty. J Bone Joint Surg (Br) 2005;87(2):155–157.
Mavcic B, Dolinar D, Pompe B, Antolic V. Patient-dependent risk factors for self-perceived leg length discrepancy after total hip arthroplasty. Eur J Orthop Surg Traumatol 2019;29(4)793–799.
Paley D. PRECICE intramedullary limb lengthening system. Expert Rev Med Devices 2015;12(3):231–249.
Parvizi J, Sharkey PF, Bissett GA, Rothman RH, Hozack WJ. Surgical treatment of limb-length discrepancy following total hip arthroplasty. J Bone Joint Surg Am 2003;85-A(12):2310–17.
Patterson DC, Grelsamer RP, Bronson MJ, Moucha CS. Lawsuits after primary and revision total hip arthroplasties: a malpractice claims analysis. J Arthroplast 2017.
Ranawat CS, Rodriguez JA. Functional leg-length inequality following total hip arthroplasty. J Arthroplast 1997;12(4):359–64.
Rauh MJ. Leg-length inequality and running-related injury among high school runners. Int J Sports Phys Ther 2018;13(4):643–51.
Roder C, Vogel R, Burri L, Dietrich D, Staub LP. Total hip arthroplasty: leg length inequality impairs functional outcomes and patient satisfaction. BMC Musculoskelet Disord 2012;13:95.
Rozbruch SR, Birch JG, Dahl MT, Herzenberg JE. Motorized intramedullary nail for management of limb-length discrepancy and deformity. J Am Acad Orthop Surg 2014;22(7):403–409.
Rubash HE, Parvataneni HK. The pants too short, the leg too long: leg length inequality after THA. Orthopedics. 2007;30(9):764–765.
Thakral R, Johnson AJ, Specht SC, et al. Limb-length discrepancy after total hip arthroplasty: novel treatment and proposed algorithm for care. Orthopedics. 2014;37(2):101–106.
Tipton SC, Sutherland JK, Schwarzkopf R. The assessment of limb length discrepancy before total hip arthroplasty. J Arthroplast 2016;31(4):888–892.
Walsh M, Connolly P, Jenkinson A, O’Brien T. Leg length discrepancy—an experimental study of compensatory changes in three dimensions using gait analysis. Gait Posture 2000;12(2):156-61.
Wylde V, Whitehouse SL, Taylor AH, Pattison GT, Bannister GC, Blom AW. Prevalence and functional impact of patient-perceived leg length discrepancy after hip replacement. Int Orthop 2009;33(4):905–909.
Zhang Y, He W, Cheng T, Zhang X. Total hip arthroplasty: leg length discrepancy affects functional outcomes and patient’s gait. Cell Biochem Biophys 2015;72(1):215–219.