Tác nhân đối kháng cao trong chụp cộng hưởng từ động mạch carotid

Chụp cộng hưởng từ động mạch (MRA) là một trong những phương pháp chẩn đoán hình ảnh thực tiễn nhất trong lĩnh vực hình ảnh thần kinh mạch máu, nơi có nhiều rủi ro liên quan đến chụp động mạch bằng catheter. Đánh giá các mạch máu ngoại vi nằm trên động mạch chủ, đặc biệt là động mạch carotid, là lĩnh vực ứng dụng chính của MRA. Trước khi phát triển các chuỗi thu hình tương phản tăng tốc (CE), những giới hạn lớn của MRA liên quan đến động mạch carotid là thể tích nghiên cứu hạn chế khi hình ảnh 3D thời gian bay (TOF) được thu thập, cùng với hiệu ứng bão hòa cũng như độ phân giải không gian thấp và các artefact di chuyển khi thu thập hình ảnh 2D TOF. Mặc dù những cải tiến kỹ thuật đã giúp khắc phục một số giới hạn này, MRA vẫn chưa được coi là một phương pháp chẩn đoán thay thế hợp lệ cho DSA trong việc đánh giá sự hẹp động mạch carotid cho đến khi có sự ra đời của các phương pháp thu hình CE. Hầu hết các nghiên cứu đã công bố về CE-MRA của động mạch carotid đã được thực hiện với các chelate dựa trên gadolinium tiêu chuẩn có giá trị độ hồi phục r1 tương tự. Các chelate gadolinium mới như gadobenate dimeglumine (Multihance, Gd-BOPTA, Bracco) có độ hồi phục r1 trong lòng mạch cao hơn so với các tác nhân khác như Gd-DTPA. Điều này dẫn đến sự gia tăng độ tương phản mạch máu kéo dài hơn, đã chứng minh là có lợi cho việc cải thiện độ tương phản mạch máu. CE-MRA ngày nay được coi là một sự thay thế rất phù hợp cho các kỹ thuật MRA thông thường và DSA trong việc đánh giá bệnh lý động mạch carotid ngoại vi. So với các chuỗi MRA không được tăng cường, CE-MRA cho phép đánh giá toàn diện và đáng tin cậy về động mạch carotid trong từ chỗ phân nhánh đến đoạn trong sọ. Hơn nữa, kỹ thuật này cung cấp độ chính xác tổng thể tốt hơn cho việc mô tả sự hẹp chặt chẽ và chẩn đoán tự tin hơn về tắc nghẽn thực sự của động mạch carotid so với hẹp dưới tắc nghẽn.