Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Cholesterol lipoprotein mật độ cao và thuốc antipsychotic ở bệnh nhân nội trú thừa cân mắc bệnh tâm thần phân liệt: phân tích hồi cứu từ một khảo sát quốc gia tại Nhật Bản
Tóm tắt
Bệnh nhân mắc bệnh tâm thần phân liệt có tỷ lệ mắc các rối loạn chuyển hóa cao hơn so với dân số chung. Tuy nhiên, cơ chế gây ra các tác dụng phụ về chuyển hóa của các thuốc antipsychotic còn chưa được biết đến. Mục tiêu của nghiên cứu này là so sánh mức cholesterol lipoprotein mật độ cao (HDL) ở bệnh nhân tâm thần phân liệt tại Nhật Bản được điều trị bằng olanzapine, risperidone hoặc aripiprazole đơn trị liệu. Nghiên cứu này là một phân tích hồi cứu từ một khảo sát quốc gia, bao gồm 433 bệnh nhân ngoại trú và 674 bệnh nhân nội trú mắc bệnh tâm thần phân liệt. Một bảng hỏi ngắn được xây dựng bao gồm dữ liệu nhân khẩu học, huyết áp tâm thu, huyết áp tâm trương và HDL-cholesterol sau khi xem xét tài liệu và hướng dẫn liên quan. Để so sánh các đặc điểm nhân khẩu học và lâm sàng, phân tích phương sai đã được thực hiện cho các biến liên tục và kiểm định chi bình phương đã được thực hiện cho các biến phân loại. Để so sánh mức HDL-cholesterol giữa ba nhóm thuốc antipsychotic, phân tích phương sai có điều chỉnh đã được thực hiện với tuổi, huyết áp tâm trương, liều chlorpromazine tương đương và chu vi vòng eo là các biến gây nhiễu sau khi phân tầng theo chỉ số khối cơ thể (BMI) cho từng nhóm bệnh nhân ngoại trú và nội trú. Tuổi trung bình là 57,9 ± 14,0 tuổi và BMI trung bình là 23,4 ± 4,5 kg/m2. Mức HDL-cholesterol khi phân tầng theo BMI khác biệt đáng kể (p = 0.019) giữa ba nhóm thuốc antipsychotic sau khi điều chỉnh theo tuổi, huyết áp tâm trương, liều chlorpromazine tương đương và chu vi vòng eo ở bệnh nhân nội trú. Một sự khác biệt đáng kể về mức HDL-cholesterol chỉ được tìm thấy ở nhóm bệnh nhân nội trú thừa cân, và không có sự khác biệt đáng kể nào về mức HDL-cholesterol được phát hiện giữa ba loại thuốc antipsychotic cho bệnh nhân ngoại trú ở tất cả các loại hình phân tầng BMI hoặc ở bệnh nhân nội trú có cân nặng hoặc cân nặng bình thường. Đối với phân tích hồi cứu các mức HDL-cholesterol ở bệnh nhân nội trú thừa cân, mức HDL-cholesterol thấp hơn đáng kể ở nhóm olanzapine so với nhóm aripiprazole (p = 0.023). Nghiên cứu này chỉ ra sự khác biệt về mức độ HDL-cholesterol ở bệnh nhân nội trú thừa cân người Nhật mắc bệnh tâm thần phân liệt do việc sử dụng các thuốc antipsychotic khác nhau. Trong phân tích hồi cứu các mức HDL-cholesterol ở bệnh nhân nội trú thừa cân, HDL-cholesterol thấp hơn đáng kể ở nhóm olanzapine so với nhóm aripiprazole. Các nghiên cứu tiếp theo cần được thực hiện với các đánh giá chi tiết hơn, bao gồm chế độ ăn uống và hoạt động thể chất, để làm rõ các khác biệt về HDL-cholesterol tùy theo việc sử dụng thuốc antipsychotic.
Từ khóa
#tâm thần phân liệt #cholesterol HDL #olanzapine #risperidone #aripiprazole #rối loạn chuyển hóaTài liệu tham khảo
Harris EC, Barraclough B. Excess mortality of mental disorder. Br J Psychiatry. 1998;173:11–53.
Dixon L, Weiden P, Delahanty J, Goldberg R, Postrado L, Lucksted A, et al. Prevalence and correlates of diabetes in national schizophrenia samples. Schizophr Bull. 2000;26:903–12.
McEvoy JP, Meyer JM, Goff DC, Nasrallah HA, Davis SM, Sullivan L, et al. Prevalence of the metabolic syndrome in patients with schizophrenia: baseline results from the Clinical Antipsychotic Trials of Intervention Effectiveness (CATIE) schizophrenia trial and comparison with national estimates from NHANES III. Schizophr Res. 2005;80:19–32.
Meyer JM, Stahl SM. The metabolic syndrome and schizophrenia. Acta Psychiatr Scand. 2009;119:4–14.
Chirovsky DR, Fedirko V, Cui Y, Sazonov V, Barter P. Prospective studies on the relationship between high-density lipoprotein cholesterol and cardiovascular risk: a systematic review. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil. 2009;16:404–23.
De Hert M, Schreurs V, Vancampfort D, Van Winkel R. Metabolic syndrome in people with schizophrenia: a review. World Psychiatry. 2009;8:15–22.
Lieberman JA, Stroup TS, McEvoy JP, Swartz MS, Rosenheck RA, Perkins DO, et al. Effectiveness of antipsychotic drugs in patients with chronic schizophrenia. N Engl J Med. 2005;353:1209–23.
Melkersson K, Dahl ML. Adverse metabolic effects associated with atypical antipsychotics: literature review and clinical implications. Drugs. 2004;64:701–23.
Newcomer JW. Abnormalities of glucose metabolism associated with atypical antipsychotic drugs. J Clin Psychiatry. 2004;65:36–46.
Newcomer JW. Second-generation (atypical) antipsychotics and metabolic effects: a comprehensive literature review. CNS Drugs. 2005;19(Suppl 1):1–93.
Newcomer JW, Haupt DW. The metabolic effects of antipsychotic medications. Can J Psychiatr. 2006;51:480–91.
Rummel-Kluge C, Komossa K, Schwarz S, Hunger H, Schmid F, Lobos CA, et al. Head-to-head comparisons of metabolic side effects of second generation antipsychotics in the treatment of schizophrenia: a systematic review and meta-analysis. Schizophr Res. 2010;123:225–33.
Enez Darcin A, Yalcin Cavus S, Dilbaz N, Kaya H, Dogan E. Metabolic syndrome in drug-naïve and drug-free patients with schizophrenia and in their siblings. Schizophr Res. 2015;166:201–6.
Albrink MJ, Krauss RM, Lindgrem FT, von der Groeben J, Pan S, Wood PD. Intercorrelations among plasma high density lipoprotein, obesity and triglycerides in a normal population. Lipids. 1980;15(9):668–76.
Wilson DE, Lees RS. Metabolic relationships among the plasma lipoproteins. Reciprocal changes in the concentrations of very low and low density lipoproteins in man. J Clin Invest. 1972;51:1051–7.
Shamai L, Lurix E, Shen M, Novaro GM, Szomstein S, Rosenthal R, et al. Association of body mass index and lipid profiles: evaluation of a broad spectrum of body mass index patients including the morbidly obese. Obes Surg. 2011;21(1):42–7.
Phillips NR, Havel RJ, Kane JP. Levels and interrelationships of serum and lipoprotein cholesterol and triglycerides. Association with adiposity and the consumption of ethanol, tobacco, and beverages containing caffeine. Arteriosclerosis. 1981;1(1):13–24.
Wood PD, Haskell WL. The effect of exercise on plasma high density lipoproteins. Lipids. 1979;14(4):417–27.
Superko HR. Exercise and lipoprotein metabolism. J Cardiovasc Risk. 1995;2(4):310–5.
Sugai T, Suzuki Y, Yamazaki M, Shimoda K, Mori T, Ozeki Y, et al. Difference in prevalence of metabolic syndrome between Japanese outpatients and inpatients with schizophrenia: a nationwide survey. Schizophr Res. 2016;171:68–73.
Organisation for Economic Cooperation and Development. OECD health statistics 2017.
Ministry of Health and Welfare. Summary of Static/Dynamic Surveys of Medical Institutions and Hospital Report 2010. Statistics and Information Department, Minister's Secretariat, Ministry of Health and Welfare, Tokyo.
American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. 4th ed. Washington, DC: American Psychiatric Press; 2000. Text Revision
World Health Organization. International statistical classification of diseases and related health problems 10th revision. 2004.
Newcomer JW. Antipsychotic medications: metabolic and cardiovascular risk. J Clin Psychiatry. 2007;68(Suppl 4):8–13.
Chrzanowski WK, Marcus RN, Torbeyns A, Nyilas M, McQuade RD. Effectiveness of long-term aripiprazole therapy in patients with acutely relapsing or chronic, stable schizophrenia: a 52-week, open-label comparison with olanzapine. Psychopharmacology. 2006;189:259–66.
Perez-Iglesias R, Mata I, Pelayo-Teran JM, Amado JA, Garcia-Unzueta MT, Berja A, et al. Glucose and lipid disturbances after 1 year of antipsychotic treatment in a drug-naïve population. Schizophr Res. 2009;107:115–21.
Fleischhacker WW, McQuade RD, Marcus RN, Archibald D, Swanink R, Carson WH. A double-blind, randomized comparative study of aripiprazole and olanzapine in patients with schizophrenia. Biol Psychiatry. 2009;65:510–7.
Wirshing DA, Boyd JA, Meng LR, Ballon JS, Marder SR, Wirshing WC. The effects of novel antipsychotics on glucose and lipid levels. J Clin Psychiatry. 2002;63:856–65.
Albaugh VL, Singareddy R, Mauger D, Lynch CJ. A double blind, placebo-controlled, randomized crossover study of the acute metabolic effects of olanzapine in healthy volunteers. PLoS One. 2011;6:e22662.
Birkenaes AB, Birkeland KI, Engh JA, Faerden A, Jonsdottir H, Ringen PA, et al. Dyslipidemia independent of body mass in antipsychotic-treated patients under real-life conditions. J Clin Psychopharmacol. 2008;28:132–7.
Kang SH, Lee JI. Metabolic disturbances independent of body mass in patients with schizophrenia taking atypical antipsychotics. Psychiatry Investig. 2015;12:242–8.
Suzuki Y, Sugai T, Fukui N, Watanabe J, Ono S, Tsuneyama N, et al. High prevalence of underweight and undernutrition in Japanese inpatients with schizophrenia. Psychiatry Clin Neurosci. 2014;68(1):78–82.
Sugai T, Suzuki Y, Yamazaki M, Shimoda K, Mori T, Ozeki Y, et al. High prevalence of obesity, hypertension, hyperlipidemia, and diabetes mellitus in Japanese outpatients with schizophrenia: a nationwide survey. PLoS One. 2016;11:e0166429.
Mann S, Beedie C, Jimenez A. Differential effects of aerobic exercise, resistance training and combined exercise modalities on cholesterol and the lipid profile: review, synthesis and recommendations. Sports Med. 2014;44:211–21.
Inamura Y, Sagae T, Nakamachi K, Murayama N. Body mass index of inpatients with schizophrenia in Japan. Int J Psychiatry Med. 2012;44(2):171–81.
Centorrino F, Masters GA, Talamo A, Baldessarini RJ, Öngür D. Metabolic syndrome in psychiatrically hospitalized patients treated with antipsychotics and other psychotropics. Hum Psychopharmacol. 2012;27(5):521–6.
Simon V, van Winkel R, De Hert M. Are weight gain and metabolic side effects of atypical antipsychotics dose dependent? A literature review. J Clin Psychiatry. 2009;70(7):1041–50.