Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Tình hình sử dụng tài nguyên y tế ở những bệnh nhân nhận được xét nghiệm không xâm lấn cho bệnh động mạch vành trong cơ sở ngoại trú: Một nghiên cứu đoàn hệ phản ánh xu hướng thực hành hàng ngày
Tóm tắt
Chẩn đoán chính xác và sớm cùng với việc khởi đầu điều trị thích hợp là trung tâm trong việc giảm thiểu gánh nặng lâm sàng của bệnh động mạch vành (CAD); tuy nhiên, dữ liệu thực tế liên quan đến việc sử dụng tài nguyên y tế (HCRU) liên quan đến việc xét nghiệm CAD còn thiếu. Sử dụng phân tích cơ sở dữ liệu hồi cứu không can thiệp, bệnh nhân từ 18 tuổi trở lên, những người đã thực hiện xét nghiệm chẩn đoán tim không xâm lấn tại phòng khám ngoại trú, đã được xác định. Mục tiêu chính là hiểu biết về các lộ trình chăm sóc trước và sau khi đánh giá và các can thiệp liên quan cho những bệnh nhân đã thực hiện xét nghiệm không xâm lấn cho CAD tại các cơ sở ngoại trú hoặc phòng cấp cứu. Tổng quan, đau ngực là lý do chính cho lần khám đầu tiên (54,8%), tiếp theo là khó thở (23,7%), nhồi máu cơ tim (MI), bệnh động mạch vành (CAD) hoặc suy tim sung huyết (CHF) (3,8%), và lý do khác (46,8%); 3,0% bệnh nhân không có lý do rõ ràng cho việc xét nghiệm trong 45 ngày qua. Chụp cắt lớp phát xạ đơn photon (SPECT) là phương pháp chẩn đoán chủ yếu (40,3%). Trong suốt 90 ngày theo dõi, 7,3% (n = 22.083) bệnh nhân được chẩn đoán mắc CAD; trong số này, 19,4% đã thực hiện xét nghiệm chẩn đoán lại, 26,0% bệnh nhân đã có quy trình tái thông mạch, và 65,6% đã thực hiện thông tim. Những tỷ lệ này có sự khác biệt theo từng phương pháp xét nghiệm. Trong nghiên cứu với mẫu dữ liệu lớn từ thực tế này, sự biến động trong việc sử dụng các xét nghiệm không xâm lấn và HCRU là rõ ràng. Những kết quả này có thể hỗ trợ những nỗ lực nhằm tối ưu hóa các lộ trình chăm sóc/chẩn đoán trong toàn hệ thống và các quyết định điều trị dựa trên giá trị cho bệnh nhân.
Từ khóa
#bệnh động mạch vành #chẩn đoán không xâm lấn #tài nguyên y tế #đau ngực #chăm sóc sức khỏeTài liệu tham khảo
Benjamin EJ, Virani SS, Callaway CW, et al. American Heart Association Council on Epidemiology and Prevention Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. Heart Disease and Stroke Statistics-2018 Update: A Report From the American Heart Association. Circulation. 2018;137:e67–492.
Benjamin EJ, Blaha MJ, Chiuve SE, et al; American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. Heart Disease and Stroke Statistics-2017 Update: A Report From the American Heart Association. Circulation. 2017;135(10):e146-e603. Erratum in: Circulation. 2017;135(10):e646. Circulation. 2017;136(10):e196.
Go AS, Mozaffarian D, Roger VL, et al. Heart disease and stroke statistics–2013 update: a report from the American Heart Association. Circulation. 2013;127:e6–245.
Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, et al. 2012 ACCF/AHA/ACP/AATS/PCNA/SCAI/STS guideline for the diagnosis and management of patients with stable ischemic heart disease: executive summary: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association task force on practice guidelines, and the American College of Physicians, American Association for Thoracic Surgery, Preventive Cardiovascular Nurses Association, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, and Society of Thoracic Surgeons. Circulation. 2012;126:3097–137.
Siontis GC, Mavridis D, Greenwood JP, et al. Outcomes of non-invasive diagnostic modalities for the detection of coronary artery disease: network meta-analysis of diagnostic randomised controlled trials. BMJ. 2018;21:k504.
Kale MS, Bishop TF, Federman AD, Keyhani S. Trends in the overuse of ambulatory health care services in the United States. JAMA Intern Med. 2013;173:142–8.
Litvak E, Bisognano M. More patients, less payment: increasing hospital efficiency in the aftermath of health reform. Health Aff. 2011;30:76–80.
Pines JM, Hilton JA, Weber EJ, et al. International perspectives on emergency department crowding. Acad Emerg Med. 2011;18:1358–70.
Skelly AC, Hashimoto R, Buckley DI, et al. Noninvasive Testing for Coronary Artery Disease [Internet]. Rockville (MD): Agency for Healthcare Research and Quality (US); 2016 Mar.
Kreindler SA. The three paradoxes of patient flow: an explanatory case study. BMC Health Services Res. 2017;17:481.
Keteepe-Arachi T, Sharma S. Cardiovascular disease in women: understanding symptoms and risk factors. Eur Cardiol. 2017;12:10–3.
Shreibati JB, Baker LC, McConnell MV, Hlatky MA. Outcomes after coronary artery calcium and other cardiovascular biomarker testing among asymptomatic Medicare beneficiaries. Circ Cardiovasc Imaging. 2014;7:655–62.
Berman DS, Wong ND, Gransar H, et al. Relationship between stress-induced myocardial ischemia and atherosclerosis measured by coronary calcium tomography. J Am Coll Cardiol. 2004;44:923–30.
Bybee KA, Lee J, Markiewicz R, et al. Diagnostic and clinical benefit of combined coronary calcium and perfusion assessment in patients undergoing PET/CT myocardial perfusion stress imaging. J Nucl Cardiol. 2010;17:188–96.
Wolk MJ, Bailey SR, Doherty JU, et al. ACCF/AHA/ASE/ASNC/HFSA/HRS/SCAI/SCCT/SCMR/STS 2013 multimodality appropriate use criteria for the detection and risk assessment of stable ischemic heart disease: a report of the American College of Cardiology Foundation Appropriate Use Criteria Task Force, American Heart Association, American Society of Echocardiography, American Society of Nuclear Cardiology, Heart Failure Society of America, Heart Rhythm Society, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, Society of Cardiovascular Computed Tomography, Society for Cardiovascular Magnetic Resonance, and Society of Thoracic Surgeons. J Am Coll Cardiol. 2014;63:380–406.
Shaw LJ, Marwick TH, Berman DS, et al. Incremental cost-effectiveness of exercise echocardiography vs. SPECT imaging for the evaluation of stable chest pain. Eur Heart J. 2006;27:2448–58.
Adamu U, Knollmann D, Almutairi B, et al. Stress/rest myocardial perfusion scintigraphy in patients without significant coronary artery disease. J Nucl Cardiol. 2010;17:38–44.
Venuraju SM, Yerramasu A, Lahiri A. Abnormal myocardial perfusion in the absence of anatomically significant coronary artery disease: implications and clinical significance. J Nucl Cardiol. 2010;17:8–12.
Hachamovitch R, Nutter B, Hlatky MA, SPARC Investigators, et al. Patient management after noninvasive cardiac imaging results from SPARC (Study of myocardial perfusion and coronary anatomy imaging roles in coronary artery disease). J Am Coll Cardiol. 2012;59:462–74.
Silva GV. Appropriateness criteria for coronary revascularization in stable-angina patients. Tex Heart I J. 2012;39:235–6.