Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Tình trạng sức khỏe và tài chính hệ thống y tế ở khu vực MENA: lộ trình hướng tới bảo hiểm y tế toàn dân
Tóm tắt
Kể từ khi tuyên bố về các Mục tiêu Phát triển Thiên niên kỷ (MDGs) vào năm 1990, nhiều quốc gia ở khu vực Trung Đông và Bắc Phi (MENA) đã có những cải thiện nhất định trong sức khỏe bà mẹ và trẻ em cũng như trong việc giải quyết các bệnh truyền nhiễm. Việc chuyển sang chương trình toàn cầu về các Mục tiêu Phát triển Bền vững mang đến cơ hội mới cho các quốc gia tiến tới đạt được những tiến bộ vì sức khỏe tốt hơn, phúc lợi và bảo hiểm y tế toàn dân. Nghiên cứu này cung cấp một bức tranh về tình trạng sức khỏe và các phương pháp tài chính y tế ở khu vực MENA cùng với những tác động của chúng đến bảo hiểm y tế toàn dân. Dữ liệu theo chuỗi thời gian về kinh tế xã hội, chi tiêu y tế và kết quả sức khỏe được trích xuất từ các cơ sở dữ liệu và báo cáo của Tổ chức Y tế Thế giới, Ngân hàng Thế giới và Chương trình Phát triển Liên hợp quốc, sau đó được phân tích bằng phần mềm thống kê Stata 12. Các quốc gia được phân loại theo các danh mục thu nhập của Ngân hàng Thế giới. Thống kê mô tả, bảng và biểu đồ được sử dụng để phân tích sự thay đổi theo thời gian và so sánh các biến chính với mức trung bình toàn cầu. Các bệnh không lây nhiễm (NCDs) và chấn thương chiếm hơn ba phần tư số năm sống điều chỉnh theo khuyết tật ở tất cả ngoại trừ hai quốc gia có thu nhập trung bình thấp (Sudan và Yemen). Tỷ lệ các yếu tố nguy cơ (tăng glucose trong máu, tăng huyết áp, béo phì và hút thuốc) cao hơn mức trung bình toàn cầu và các quốc gia trong cùng nhóm thu nhập. Tổng chi tiêu y tế (THE) bình quân đầu người ở hầu hết các quốc gia thấp hơn mức trung bình toàn cầu cho các quốc gia có nhóm thu nhập tương tự. Hơn nữa, tỷ lệ tăng trưởng của THE bình quân đầu người không theo kịp tỷ lệ tăng trưởng GDP bình quân đầu người. Chi tiêu từ túi cá nhân (OOPS) ở tất cả các quốc gia ngoại trừ những quốc gia có thu nhập cao trong nhóm vượt quá ngưỡng chi tiêu thảm khốc, ngụ ý rằng có một rủi ro cao khiến các hộ gia đình trở nên nghèo hơn do chi trả cho chăm sóc sức khỏe. Tỷ lệ NCDs và chấn thương cao một cách đáng báo động, các yếu tố rủi ro liên quan, chi tiêu cho sức khỏe không theo kịp GDP và tỷ lệ tăng trưởng GDP, cùng với OOPS cao tạo ra những thách thức nghiêm trọng cho bảo hiểm y tế toàn dân. Bằng cách sử dụng các can thiệp đa lĩnh vực, các quốc gia nên phát triển và thực hiện lộ trình tài chính hệ thống y tế dựa trên bằng chứng để giải quyết những rào cản này và tiến tới bảo hiểm y tế toàn dân.
Từ khóa
#sức khỏe bà mẹ và trẻ em #bệnh không lây nhiễm #tài chính y tế #bảo hiểm y tế toàn dân #khu vực MENATài liệu tham khảo
United Nations. Transforming our world: the 2030 agenda for sustainable development a/RES/70/1. New York: United Nations; 2015.
United Nations. United Nations millennium declaration a/55/L.2. New York: United Nations; 2000. https://www.un.org/millennium/declaration/ares552e.htm. Accessed 10 Aug 2016.
World Health Organization. Health in 2015: from MDGs to SDGs. Geneva: World Health Organization; 2016.
World Health Organization. World health statistics 2016: monitoring health for the SDGs. Geneva: World Health Organization; 2016.
World Health Organization. Sustainable health financing, universal coverage and social health insurance: world health assembly resolution WHA58.33. Geneva: World Health Organization; 2005. http://www.who.int/health_financing/HF%20Resolution%20en.pdf. Accessed 21 Aug 2016.
World Health Organization. World health report 2008: primary care now more than ever. Geneva: World Health Organization; 2008.
World Health Organization. The world health report: health systems financing: the path to universal coverage. Geneva: World Health Organization; 2010.
Stuckler D, Feigl AB, Basu S, McKee M. The political economy of universal health coverage. Montreux: First global symposium on health systems research: science to accelerate universal health coverage; 2010.
Carrin G, Mathauer I, Xu K, Evans DB. Universal coverage of health services: tailoring its implementation. Bull World Health Organ. 2008;86(11):857–63. doi:10.2471/BLT.07.049387.
Batniji R, Khatib L, Cammett M, Sweet J, Basu S, Jamal A, Wise P, Giacaman R. Health in the Arab world: a view from within 1: governance and health in the Arab world. Lancet. 2014;383:343–55. doi:10.1016/S0140-6736(13)62185-6.
Dewachi O, Skelton M, Nguyen VK, Fouad FM, Abu Sitta G, Maasri Z, Giacaman R. Health in the Arab world: a view from within 4: changing therapeutic geographies of the Iraqi and Syrian wars. Lancet. 2014;383:449–57. doi: http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(13)62299-0.
Saleh SS, Alameddine MS, Natafgi NM, Mataria A, Sabri B, Nasher J, et al. Health in the Arab world: a view from within 3: the path towards universal health coverage in the Arab uprising countries Tunisia, Egypt, Libya, and Yemen. Lancet. 2014;383:368–81. doi: http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(13)62339-9.
Kutzin J. Health financing for universal coverage and health system performance: concepts and implications for policy. Bull World Health Organ. 2013;91:602–11. doi:10.2471/BLT.12.113985.
Kutzin J. A descriptive framework for country-level analysis of health care financing arrangements. Health Policy. 2001;56:171–204. doi: http://dx.doi.org/10.1016/S0168-8510(00)00149-4 .
Kutzin J. Towards universal health care coverage: a goal-oriented framework for policy analysis. HNP Working paper. Washington, DC: World Bank, Health and Population Advisory Service; 2000.
World Health Organization. Global health expenditure database. http://apps.who.int/nha/database/Select/Indicators/en. Accessed 10 Sept 2016.
World Health Organization. Estimated DALYs (‘000) by cause, sex and WHO member state, 2012. www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/GHE_DALY_2012_country.xls. Accessed 12 Sept 2012.
World Health Organization. World health statistics 2015. Geneva: World Health Organization; 2015.
United Nations Development Program. Human development report 2015: work for human development. New York: United Nations Development Program; 2015.
Kilpiet F, Webber L, Musaigner A, Aitsi-Selmi A. Alarming predictions for obesity and non-communicable diseases in the Middle East. Public Health Nutr. 2014;17(5):1078–86. doi: https://doi.org/10.1017/S1368980013000840.
Musaiger AO. Overweight and obesity in eastern Mediterranean region: prevalence and possible causes. J Obes. 2011;2011:407237. doi:10.1155/2011/407237.
Musaiger AO, Hassan AS, Obeid O. The paradox of nutrition-related diseases in the Arab countries: the need for action. Int J Environ Res Public Health. 2011;8(9):3637–71. doi:10.3390/ijerph8093637.
Mabry R, Koohsari MJ, Bull F, Owen N. A systematic review of physical activity and sedentary behaviour research in the oil-producing countries of the Arabian peninsula. BMC Public Health. 2016;16:1003. doi:10.1186/s12889-016-3642-4.
World Health Organization. Global action plan for the prevention and control of noncommunicable diseases 2013–2030. Geneva: World Health Organization; 2013.
World Health Organization. Fiscal policies for diet and prevention of noncommunicable diseases: technical meeting report 5–6 may 2015 Geneva, Switzerland. Geneva: World Health Organization; 2015.
World Health Organization. Noncommunicable diseases progress monitor 2015. Geneva: World Health Organization; 2015.
World Health Organization. International code of marketing of breast milk substitutes. Geneva: World Health Organization; 1981.
World Health Organization. WHO framework Convention on tobacco control. Geneva: World Health Organization; 2003.
Heller PS. The prospects of creating fiscal space for the health sector. Health Policy Plan. 2006;21(2):75–9. doi: https://doi.org/10.1093/heapol/czj013.
Reich MR, Harris J, Ikegami N, Maeda A, Cashin C, Araujo EC, Takemi K, Evans T. Moving towards universal health coverage: lessons from 11 country studies. Lancet. 2016;387(10020):811. doi: http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(15)60002-2.
Fan VY, Savedoff WD. The health financing transition: a conceptual framework and empirical evidence. Soc Sci Med. 2014;105:112–21. doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.socscimed.2014.01.014.
Powell-Jackson T, Hanson K, McIntyre D. Fiscal space for health: a review of the literature. Resilient and responsive health systems (RESYST) working paper 1; 2012.
Jowett M, Kutzin J. Raising revenues for health in support of UHC: strategic issues for policy makers. Health financing policy brief no. 1. Geneva: World Health Organization; 2015.
Xu K, Saksena P, Jowett M, Indikadahena C, Kutzin J, Evans DB. Exploring the thresholds of health expenditure for. Protection against financial risk. World health report 2010, background paper 19. Geneva: World Health Organization; 2010.
Kutzin J, Yip W, Cashin C. Alternative financing strategies for universal health coverage. In: Scheffler RM, editor. World scientific handbook of health economics and public policy. New York: World Scientific Publishing Company; 2016. p. 267–309. doi: http://dx.doi.org/10.1142/9789813140493_0005.
McIntyre D, Kutzin J. Health financing country diagnostic: a foundation for national strategy development. Geneva: World Health Organization; 2016.
International Monetary Fund. Debt: Use it wisely. Fiscal Monitor; 2016. http://www.imf.org/en/publications/fm/issues/2016/12/31/debt-use-it-wisely. Accessed 12 Dec 2016.
Sakha MA, Rashidian A, Bazyar M, Sari AA, Yazdani S, Moghadam AV. Health financing assessment and policy analysis toward universal health coverage: a systematic review of qualitative research. Global J Health Sci. 2017;9(5):131–42. doi:10.5539/gjhs.v9n5p131.
Maeda A, Araujo E, Cashin C, Harris J, Ikegami N, Reich MR. Universal health coverage for inclusive and sustainable development: a synthesis of 11 country case studies. Washington, DC: The World Bank; 2014.
Wagstaff A, van Doorslaer E. Catastrophe and impoverishment in paying for health care: with applications to vietnam 1993-1998. Health Econ. 2003;12(11):921–34. doi:10.1002/hec.776.
Wagstaff A, Eozenou PH. CATA meets IMPOV: a unified approach to measuring financial protection in health. Policy research working paper 6861. Washington D.C: The World Bank; 2014.
Xu K, Evans DB, Carrin G, Aguilar-Rivera AM, Musgrove P, Evans T. Protecting households from catastrophic health spending. Health Aff. 2007;26(4):972–83. doi:10.1377/hlthaff.26.4.972.
Xu K, Evans DB, Kawabata K, Zeramdini R, Klavus J, Murray CJL. Household catastrophic health expenditure: a multicountry analysis. Lancet. 2003;362(9378):111–7. http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(03)13861-5 .
World Health Organization. Monitoring the building blocks of health systems: a handbook of indicators and their measurement strategies. Geneva: World Health Organization; 2010.
World Health Organization. Designing health financing systems to reduce catastrophic health expenditure. Technical briefs for policy-makers no.2. Geneva: World Health Organization; 2005.
Elgazzar H, Raad F, Arfa C, Mataria A, Salti N, Chaaban J, et al. Who pays? Out-of-pocket health spending and equity implications in the Middle East and North Africa. HNP discussion paper. Washington DC: The World Bank; 2005.
El Jardali F, et al. Eliciting policymakers’ and stakeholders’ opinions to help shape health system research priorities in the Middle East and North Africa region. Health Policy Plan. 2010;25(1):15–27. doi:10.1093/heapol/czp059.
Todorova V. Shortage of healthcare professionals in GCC as demand set to soar 240% in 20 years. The national UAE newspaper. 2014. http://www.thenational.ae/uae/health/shortage-of-healthcare-professionals-in-gcc-as-demand-set-to-soar-240-in-20-years. Accessed 26 Jan 2016.
Mourshed M, Hediger V, Lambert T. Gulf cooperation council health care: challenges and opportunities. Global competitiveness reports; 2006.
Aspen Institute. The Gulf Cooperation Council (GCC) and Health Worker Migration: Policy Brief for the Global Policy Advisory Council. https://assets.aspeninstitute.org/content/uploads/files/content/images/GCC%20and%20HWM%20Policy%20Brief.pdf. Accessed 12 Dec 2016.
Gottret P, Schieber G. Health financing revisited: a practitioners guide. Washington DC: The World Bank; 2006.