Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Nhận thức của các nhà cung cấp dịch vụ y tế về vấn đề người sử dụng dịch vụ cấp cứu thường xuyên và các can thiệp quản lý trường hợp nhắm mục tiêu: một khảo sát quốc gia theo kiểu cắt ngang tại Thụy Sĩ
Tóm tắt
Người sử dụng dịch vụ cấp cứu thường xuyên (FUEDs) (≥5 lần đến khám cấp cứu/năm) đại diện cho một nhóm dân số dễ bị tổn thương với những nhu cầu phức tạp, chiếm một tỷ lệ đáng kể trong tổng số lượt tư vấn tại các phòng cấp cứu (ED), từ đó góp phần vào tình trạng quá tải tại các ED. Nghiên cứu khám phá nhận thức của nhân viên ED về FUEDs còn thiếu. Nghiên cứu hiện tại nhằm đánh giá trong đội ngũ nhân viên ED a) mức độ mà FUEDs được xem là một vấn đề; b) cấp độ hiểu biết và kiến thức của họ về FUEDs; c) mức độ hữu ích mà họ cảm nhận về quản lý trường hợp (CM) và sự quan tâm trong việc triển khai can thiệp này trong dịch vụ ED của họ. Các bác sĩ trưởng khoa ED tại tất cả các bệnh viện công ở Thụy Sĩ (với đa dạng cấp độ chuyên môn) đã được gửi một khảo sát trực tuyến gồm 19 câu hỏi, đã được thử nghiệm trước khi phát hành. Các bác sĩ trưởng khoa được yêu cầu chuyển tiếp khảo sát tới các thành viên trong đội ngũ nhân viên ED với các nền tảng chuyên môn khác nhau. Tỷ lệ phản hồi của bệnh viện đạt 81% (85/106). Tỷ lệ phản hồi có thể khai thác được là 71% (75/106 bệnh viện), bao gồm 208 chuyên gia y tế trả lời. Các vấn đề và khó khăn liên quan đến FUEDs được 64% người trả lời nhận thấy quan trọng. Tần suất mà họ đối mặt với FUEDs được nhận định là cao hơn ở các y tá tại các ED chuyên ngành cao hơn. Tổng cộng, 64% người trả lời cảm thấy bị thông tin kém về FUEDs, với các y tá cảm thấy thiếu thông tin hơn so với các bác sĩ. Sự hiểu biết về FUEDs thấp hơn ở các khu vực nói tiếng Pháp-Ý (FISP) của Thụy Sĩ so với khu vực nói tiếng Đức. Tám mươi mốt phần trăm người trả lời không có kiến thức chính xác về các can thiệp liên quan đến FUED. Mức độ cảm nhận được tính hữu ích của các can thiệp CM sau khi nhận được giải thích về chúng là cao (92%). Tuy nhiên, mức độ quan tâm tổng thể đối với việc triển khai CM là 59%. Sự quan tâm về CM của các bác sĩ là thấp trên tất cả các khu vực và loại hình ED. Ngược lại, các y tá tỏ ra có nhiều sự quan tâm hơn, đặc biệt là những người làm việc tại các ED có chuyên môn cao. Phần lớn nhân viên ED báo cáo rằng họ thường xuyên đối mặt với FUEDs. Nhân viên cảm nhận FUEDs như một nhóm dân số dễ bị tổn thương, nhưng họ cảm thấy thông tin kém về cách quản lý vấn đề này. Phần lớn nhân viên ED cho rằng một can thiệp CM sẽ hữu ích cho FUEDs, tuy nhiên dường như có một khoảng cách trong mong muốn hoặc sẵn lòng của họ để triển khai những can thiệp này.
Từ khóa
#người sử dụng cấp cứu thường xuyên #quản lý trường hợp #nhân viên y tế #Thụy Sĩ #khảo sát quốc gia #nhận thức về FUEDs #can thiệp y tếTài liệu tham khảo
Van Tiel S, Rood P, Bertoli-Avella AM, Erasmus V, Haagsma J, Van Beek E, et al. Systematic review of frequent users of emergency departments in non-US hospitals : state of the art. Eur J Emerg Med. 2015;22:306–15.
Hoot HR, Aronsky D. Systematic review of emergency department crowding : causes, effects and solutions. Ann Emerg Med. 2008;52(2):126–36.
LaCalle E, Rabin E. Frequent users of emergency departments : the myth, the data and the policy implications. Ann Emerg Med. 2010;56(1):42–8.
Merçay C. Le recours aux services d’urgence en Suisse. Description des différences cantonales. In: Obsan Dossier. Neuchâtel: Observatoire Suisse de la Santé; 2018. p. 64.
Bieler G, Paroz S, Faouzi M, Trueb L, Vaucher P, Althaus F, et al. Social and medical vulnerability factors of emergency department frequent users in a universal health insurance system. Acad Emerg Med. 2012;19(1):63–8.
Soril LJ, Legget LE, Lorenzetti DL, Noseworthy TW, Clement FM. Characteristics of frequent users of the emergency department in the general adult population : a systematic review of international health care systems. Health Policy. 2016;120:452–61.
Doupe MB, Palatnick W, Day S, Château D, Soodeen RA, Burchill C, et al. Frequent users of emergency departments : developing standard definitions and defining prominent risk factors. Ann Emerg Med. 2014;60(1):24–32.
Althaus F, Paroz S, Hugli O, Ghali WA, Daeppen JB, Peytremann-Bridevaux I, et al. Effectiveness of interventions targeting frequent users of emergency departments: a systematic review. Ann Emerg Med. 2011;58(1):41–52.
Moe J, Kirkland SW, Rawe E, Ospina MB, Vandermeer B, Campbell S, et al. Effectiveness of interventions to decrease emergency department visits by adult frequent users: a systematic review. Acad Emerg Med. 2016;24(1):40–52.
Soril LJ, Legget LE, Lorenzetti DL, Noseworthy TW, Clement FM. Reducing frequent visits to the emergency department: a systematic review of interventions. PLoS One. 2015;10(4):e0123660.
Crane S, Collins L, Hall J, Rochester D, Patch S. Reducing utilization by uninsured frequent users of the emergency department : combining case-management and drop-in group medical appointments. J Am Board Fam Med. 2012;25:184–91.
Shumway M, Boccellari A, O’Brien K, Okin RL. Cost-effectiveness of clinical management for ED frequent users : results of a randomized trial. Am J Emerg Med. 2008;26:155–64.
Okin RL, Boccellari A, Azocar F, Shumway M, O’Brien K, Gelb A, et al. The effects of clinical case management on hospital service use among ED frequent users. Am J Emerg Med. 2000;18:603–8.
Hudon C, Chouinard M-C, Lambert M, et al. Key factors of case management interventions for frequent users of healthcare services: a thematic analysis review. BMJ Open. 2017;7:e017762.
Van Boeckel L, Brouwers E, Weeghel J, Garretsen H. Stigma among health professionals towards patients with substance use disorders and its consequences for health care delivery: systematic review. Drug Alcohol Depend. 2013;131(1–2):23–35.
Morgan BD. Nurses attitudes toward patients with substance use disorders in pain. Pain Manag Nurs. 2014;15(1):165–75.
Babitsch B, Braun T, Borde T, David M. Doctor's perception of doctor-patient relationships in emergency departments: what roles do gender and ethnicity play? BMC Health Serv Res. 2008;8:82.
Kai J, Beavan J, Faull C, Dodson L, Gill P, Beighton A. Professional uncertainty and disempowerment responding to ethnic diversity in health care: a qualitative study. PLoS Med. 2007;4(11):e323.
Malone RE. Almost 'like family': emergency nurses and 'frequent flyers'. J Emerg Nurs. 1996;22:176–83.
Grazioli VS, Canepa-Allen M, Chastonay O, Aminian E, von Allmen M, Daeppen JB, et al. Health care providers’ perception of difficulties related to frequent users of emergency departments in Switzerland: a qualitative survey in Western Switzerland. Prim Hospital Care. 2018;18:7S.
Abbott J. Even “Frequent Flyers” Die. Ann Emerg Med. 2009;54(6):840.
Schaulis MD, Snoey ER. Three years, a thousand visits: a case study of the ultimate frequent flyer. Ann Emerg Med. 2001;38(1):87–9.
Krieg C, Hudon C, Chouinard M, Dufour I. Individual predictors of frequent emergency department use: a scoping review. BMC Health Serv Res. 2016;16:594.
Grazioli VS, Moullin JC, Kasztura M, Canepa-Allen M, Hugli O, Griffin J, et al. Implementing a case management intervention for frequent users of the emergency department (I-CaM): an effectiveness-implementation hybrid trial study protocol. BMC Health Serv Res. 2019;19:28.
Vu F, Daeppen JB, Hugli O, Iglesias K, Stucki S, Paroz S, et al. Screening of mental health and substance users in frequent users of a general Swiss emergency department. BMC Emerg Med. 2015;15:27.
Griffin JL, Yersin M, Baggio S, Iglesias K, Velonaki VS, Moschetti K, et al. Characteristics and predictors of mortality among frequent users of an emergency Department in Switzerland. Eur J Emerg Med. 2018;25(2):140–6.
Siankamenac K, Zehnder M, Langner T, Krähenmann K, Keller D. Recurrent emergency department users: two categories with different risk profiles. J Clin Med. 2019;8:333.
Vinton DT, Capp R, Rooks SP, Abott JT, Ginde AA. Frequent users of US emergency departments : characteristics and opportunities for intervention. Emerg Med J. 2014;31:526–32.
Hunt KA, Weber EJ, Showstack JA, Colby DC, Callaham ML. Characteristics of frequent users of emergency departments. Ann Emerg Med. 2006;48:1–8.
Byrne M, Murphy AW, Plunkett PK, McGee HM, Murray A, Bury G. Frequent attenders to an emergency department: a study of primary health care use, medical profile, and psychosocial characteristics. Ann Emerg Med. 2003;41(3):309–18.
Atkins DC, Gallop RJ. Rethinking how family researchers model infrequent outcomes: a tutorial on count regression and zero-inflated models. J Fam Psychol. 2007;21(4):726–35. https://doi.org/10.1037/0893-3200.21.4.726.
Moe J, Kirkland S, Ospina MB, Campbell S, Long R, Davidson A, et al. Mortality, admission rates and outpatient use among frequent users of emergency departments: a systematic review. Emerg Med J. 2016;33:230–6.
Billings J, Raven MC. Dispelling an urban legend: frequent emergency department users have substantial burden of disease. Health Aff (Millwood). 2013;32(12):2099–108.
Vu F, Deappen JB, Hugli OW, Iglesias K, Stucki S, Bodenmann P. Frequent users of emergency departments present very high prevalence of mental health and substance use disorders, which are largely underdiagnosed by clinicians. Swiss Med Forum. 2012;12:33S.
Kahan D, Leszcz M, O’Campo P, Hwang SW, Wasylenki DA, Kurdyak P, et al. Integrating care for frequent users of emergency departments: implementation evaluation of a brief multi-organizational intensive case management intervention. BMC Health Serv Res. 2016;16:156.
Burns TR. Contributing factors of frequent use of the emergency department: a synthesis. Int Emerg Nurs. 2017;35:51–5.
Kilcoyne M, Dowling M. Working in an overcrowded accident and emergency department: nurses' narratives. Aust J Adv Nurs. 2007;25(2):21–7.
Eriksonn J, Gellerstedt L, Hilleras P, Craftman AG. Registered nurses’ perceptions of safe care in overcrowded emergency departments. J Clin Nurs. 2018;27(5–6):1061–7.
Fuda KK, Immekus R. Frequent users of Massachusetts emergency departments: a statewide analysis. Ann Emerg Med. 2006;48:9–16.
Kahan D, Poremski D, Wise-Harris D, et al. Perceived case management needs and service preferences of frequent emergency department users: lessons learned in a large Urban Centre. PLoS One. 2016;11(12):e0168782.
Morgan SR, Chang AM, Alqatari M, Pines JM. Non-emergency department (ED) interventions to reduce ED utilization : a systematic review. Acad Emerg Med. 2013;20(10):969–85.
Kumar GS, Klein R. Effectiveness of case management strategies in reducing emergency department visits in frequent user patient populations: a systematic review. J Emerg Med. 2013;44:717–29.
Moschetti K, Iglesias K, Baggio S, Velonaki V, Hugli O, Burnand B, et al. Health care costs of case management for frequent users of the emergency department: hospital and insurance perspectives. PLoS One. 2018;13(9):e0199691.
Birmingham LE, Cochran T, Frey JA, Stiffler KA, Wilber ST. Emergency department use and barriers to wellness: a survey of emergency department frequent users. BMC Emerg Med. 2017;17:16.
Bodenheimer T, Berry-Millett R. Follow the money — controlling expenditures by improving Care for Patients Needing Costly Services. N Engl J Med. 2009;361:1521–3.
Hudon C, Chouinard MC, Brousselle A, Bisson M, Danish A. Evaluating complex interventions in real context: logic analysis of a case-management program for frequent users of healthcare services. Eval Prog Plan. 2020;79:101753.