Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Đã có sự giảm thiểu các bất bình đẳng trong tỷ lệ tử vong ở trẻ em do mọi nguyên nhân và do các nguyên nhân cụ thể giữa các quốc gia trên toàn cầu?
Tóm tắt
So sánh sự phân bố tỷ lệ tử vong ở trẻ em do mọi nguyên nhân hoặc do nguyên nhân cụ thể ở các quốc gia theo mức thu nhập và sự tiến triển của nó theo thời gian chưa được theo dõi một cách nghiêm ngặt, do đó vẫn chưa rõ ràng. Do đó, chúng tôi nhằm phân tích sự khác biệt về tỷ lệ tử vong ở trẻ em giữa các quốc gia liên quan đến mức thu nhập và sự tiến triển trong giai đoạn 2000–2015, đồng thời khám phá sự hội tụ của các mức thu nhập không đồng đều trên toàn cầu. Bốn loại đo lường đã được sử dụng để đánh giá mức độ bất bình đẳng ở các quốc gia: sự khác biệt và tỷ lệ của tỷ lệ tử vong trẻ em, chỉ số tập trung, và chỉ số Erreygers. Để đánh giá xu hướng dọc của tỷ lệ tử vong trẻ em không đồng đều theo thứ hạng tài sản, phân tích hiệu ứng hỗn hợp phân cấp đã được sử dụng để xem xét bất kỳ sự thay đổi đáng kể nào trong độ dốc của tỷ lệ tử vong trẻ em dưới 5 tuổi theo GDP bình quân đầu người giữa năm 2000 và 2015. Cả bốn biện pháp đều cho thấy sự bất bình đẳng đáng kể giữa các quốc gia theo mức thu nhập. So với trẻ em trong quintile kinh tế xã hội kém nhất, tỷ lệ tử vong của trẻ em trong quintile kinh tế xã hội kém nhất là gần 20,7 lần cao hơn (Khoảng tin cậy 95%: 20,5–20,8) vào năm 2000, và 12,2 lần (Khoảng tin cậy 95%: 12,1–12,3) cao hơn vào năm 2015. Trên toàn cầu, sự bất bình đẳng tương đối và tuyệt đối về tỷ lệ tử vong ở trẻ em giữa quintile đầu tiên và thứ năm đã giảm theo thời gian trong tất cả các bệnh, nhưng điều này rõ rệt hơn đối với các bệnh truyền nhiễm (viêm phổi, tiêu chảy, sởi, và viêm màng não). Vào năm 2000, trẻ em sau sinh trong quintile đầu tiên có nguy cơ tử vong do bệnh viêm phổi và tiêu chảy cao hơn 105,3 lần (Khoảng tin cậy 95%: 100,8–110,0) và 216,3 lần (Khoảng tin cậy 95%: 202,5–231,2) so với trẻ em trong quintile thứ năm. Vào năm 2015, tỷ lệ tương ứng đã giảm xuống còn 59,3 (Khoảng tin cậy 95%: 56,5–62,1) và 101,9 (Khoảng tin cậy 95%: 94,3–110,0) lần. Tuy nhiên, so với bệnh không lây nhiễm, bệnh truyền nhiễm vẫn cho thấy sự bất bình đẳng nghiêm trọng hơn giữa các quintile thu nhập. Phân tích hiệu ứng hỗn hợp cho thấy sự hội tụ của tỷ lệ tử vong ở trẻ em dưới 5 tuổi ở 194 quốc gia theo các mức thu nhập. Sự hội tụ lớn trong tỷ lệ tử vong trẻ em, đặc biệt ở trẻ em sau sinh, cho thấy cộng đồng toàn cầu đã chứng kiến một phần nào đó thành công trong việc kiểm soát các bệnh truyền nhiễm. Theo hiểu biết của chúng tôi, nghiên cứu này là nghiên cứu đầu tiên đánh giá sự bất bình đẳng toàn cầu trong tỷ lệ tử vong trẻ em do nguyên nhân cụ thể và xu hướng thời gian của nó theo tài sản.
Từ khóa
#tỷ lệ tử vong ở trẻ em #bất bình đẳng #thu nhập #nghèo đói #lãnh thổ #sự phát triển xã hộiTài liệu tham khảo
WHO. The world health report 1999: making a difference. Geneva: World Health Organization; 1999.
WB. Sector strategy: health, nutrition and population. Washington, DC: World Bank; 1997.
UN. Transforming our world: the 2030 agenda for sustainable development. New York: United Nations; 2015.
Chao F, You D, Pedersen J, Hug L, Alkema L. National and regional under-5 mortality rate by economic status for low-income and middle-income countries: a systematic assessment. Lancet Glob Health. 2018;6:e535–47.
WHO. Handbook on health inequality monitoring with a special focus on low- and middle-income countries. Geneva: World Health Organization; 2013.
Gwatkin DR. Health inequalities and the health of the poor: what do we know? What can we do? Bull World Health Organ. 2000;78(1):3–18.
Victora CG, Wagstaff A, Schellenberg JA, Gwatkin D, Claeson M, Habicht JP. Applying an equity lens to child health and mortality: more of the same is not enough. Lancet. 2003;362(9379):233–41.
Wang L. Determinants of child mortality in LDCs: empirical findings from demographic and health surveys. Health Policy (Amsterdam, Netherlands). 2003;65(3):277–99.
Van de Poel E, O’Donnell O, Van Doorslaer E. What explains the rural-urban gap in infant mortality: household or community characteristics? Demography. 2009;46(4):827–50.
Anyamele OD. Urban and rural differences across countries in child mortality in sub-Saharan Africa. J Health Care Poor Underserved. 2009;20(4 Suppl):90–8.
Adler NE, Ostrove JM. Socioeconomic status and health: what we know and what we don’t. Ann N Y Acad Sci. 1999;896:3–15.
Houweling TA, Kunst AE, Huisman M, Mackenbach JP. Using relative and absolute measures for monitoring health inequalities: experiences from cross-national analyses on maternal and child health. Int J Equity Health. 2007;6:15.
Houweling TA, Kunst AE. Socio-economic inequalities in childhood mortality in low- and middle-income countries: a review of the international evidence. Br Med Bull. 2010;93:7–26.
Moser K, Frost C, Leon DA. Comparing health inequalities across time and place--rate ratios and rate differences lead to different conclusions: analysis of cross-sectional data from 22 countries 1991-2001. Int J Epidemiol. 2007;36(6):1285–91.
Bryce J, el Arifeen S, Pariyo G, Lanata C, Gwatkin D, Habicht JP. Reducing child mortality: can public health deliver? Lancet. 2003;362(9378):159–64.
Boerma JT, Bryce J, Kinfu Y, Axelson H, Victora CG. Mind the gap: equity and trends in coverage of maternal, newborn, and child health services in 54 countdown countries. Lancet. 2008;371(9620):1259–67.
Barros AJ, Ronsmans C, Axelson H, et al. Equity in maternal, newborn, and child health interventions in countdown to 2015: a retrospective review of survey data from 54 countries. Lancet. 2012;379(9822):1225–33.
Kruk ME, Prescott MR, de Pinho H, Galea S. Equity and the child health millennium development goal: the role of pro-poor health policies. J Epidemiol Community Health. 2011;65(4):327–33.
Wagstaff A. Socioeconomic inequalities in child mortality: comparisons across nine developing countries. Bull World Health Organ. 2000;78(1):19–29.
Amouzou A, Kozuki N, Gwatkin DR. Where is the gap?: the contribution of disparities within developing countries to global inequalities in under-five mortality. BMC Public Health. 2014;14:216.
Marchand S, Wikler D, Landesman B. Class, health, and justice. Milbank Q. 1998;76:449–67.
Peter F, Evans T. Ethical dimensions of health equity. In: Evans T, et al., editors. Challenging inequalities in health: from ethics to action. Oxford University Press: New York; 2001. p. 25–33.
Whitehead M. The concepts and principles of equity and health. Int J Health Serv. 1992;22:429–45.
Hsu J, Pitt C, Greco G, et al. Countdown to 2015: changes in official development assistance to maternal, newborn, and child health in 2009–10, and assessment of progress since 2003. Lancet. 2012;380:1157–68.
Pitt C, Greco G, Powell-Jackson T, et al. Countdown to 2015: assessment of official development assistance to maternal, newborn, and child health, 2003–08. Lancet. 2010;376:1485–96.
Cha S, Mankadi PM, Elhag MS, Lee Y, Jin Y. Trends of improved water and sanitation coverage around the globe between 1990 and 2010: inequality among countries and performance of official development assistance. Glob Health Action. 2017;10(1):1327170. https://doi.org/10.1080/16549716.2017.1327170.
Samb B, Evans T, Dybul M, et al. An assessment of interactions between global health initiatives and country health systems. Lancet. 2009;373:2137–69.
Moser KA, Leon DA, Gwatkin DR. How does progress towards the child mortality millennium development goal affect inequalities between the poorest and least poor? Analysis of demographic and health survey data. BMJ (Clin Res Ed). 2005;331(7526):1180–2.
Bendavid E. Changes in child mortality over time across the wealth gradient in less-developed countries. Pediatrics. 2014;134(6):e1551–9.
Paudel D, Shrestha IB, Siebeck M, Rehfuess EA. Neonatal health in Nepal: analysis of absolute and relative inequalities and impact of current efforts to reduce neonatal mortality. BMC Public Health. 2013;13:1239.
Musafili A, Essen B, Baribwira C, Binagwaho A, Persson LA, Selling KE. Trends and social differentials in child mortality in Rwanda 1990-2010: results from three demographic and health surveys. J Epidemiol Community Health. 2015;69(9):834–40.
Jimenez-Soto E, Durham J, Hodge A. Entrenched geographical and socioeconomic disparities in child mortality: trends in absolute and relative inequalities in Cambodia. PLoS One. 2014;9(10):e109044.
Khawaja M, Dawns J, Meyerson-Knox S, Yamout R. Disparities in child health in the Arab region during the 1990s. Int J Equity Health. 2008;7:24.
Kante AM, Nathan R, Jackson EF, et al. Trends in socioeconomic disparities in a rapid under-five mortality transition: a longitudinal study in the United Republic of Tanzania. Bull World Health Organ. 2016;94(4):258–66a.
O’Hare B, Makuta I, Chiwaula L, Bar-Zeev N. Income and child mortality in developing countries: a systematic review and meta-analysis. J R Soc Med. 2013;106(10):408–14.
You D, Hug L, Ejdemyr S, et al. Global, regional, and national levels and trends in under-5 mortality between 1990 and 2015, with scenario-based projections to 2030: a systematic analysis by the UN Inter-agency Group for Child Mortality Estimation. Lancet. 2015;386(10010):2275–86.
Liu L, Oza S, Hogan D, et al. Global, regional, and national causes of child mortality in 2000-13, with projections to inform post-2015 priorities: an updated systematic analysis. Lancet. 2015;385(9966):430–40.
Liu L, Johnson HL, Cousens S, et al. Global, regional, and national causes of child mortality: an updated systematic analysis for 2010 with time trends since 2000. Lancet. 2012;379(9832):2151–61.
Wang H, Liddell CA, Coates MM, et al. Global, regional, and national levels of neonatal, infant, and under-5 mortality during 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013. Lancet. 2014;384(9947):957–79.
Wang H, Dwyer-Lindgren L, Lofgren KT, et al. Age-specific and sex-specific mortality in 187 countries, 1970-2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010. Lancet. 2012;380(9859):2071–94.
Rajaratnam JK, Marcus JR, Flaxman AD, et al. Neonatal, postneonatal, childhood, and under-5 mortality for 187 countries, 1970-2010: a systematic analysis of progress towards millennium development goal 4. Lancet. 2010;375(9730):1988–2008.
Bryce J, Boschi-Pinto C, Shibuya K, Black RE. WHO estimates of the causes of death in children. Lancet. 2005;365(9465):1147–52.
GBD 2015 Child Mortality Collaborators. Global, regional, national, and selected subnational levels of stillbirths, neonatal, infant, and under-5 mortality, 1980–2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015. Lancet. 2016;388(10053):1725–74.
Liu L, Oza S, Hogan D, et al. Global, regional, and national causes of under-5 mortality in 2000-15: an updated systematic analysis with implications for the sustainable development goals. Lancet. 2016;388(10063):3027–35.
UNICEF. Levels and trends in child mortality, report 2015. In: Estimates developed by the UN Inter-agency Group for Child Mortality Estimation. New York: United Nations Children’s Fund; 2015.
UN. World Population Prospects: The 2015 Revision. New York: United Nations; 2015.
WHO. Handbook on Health Inequality Monitoring Handbook on health inequality monitoring: with a special focus on low- and middle-income countries with a special focus on low- and middle-income countries. Geneva: World Health Organization; 2013.
Erreygers G, Van Ourti T. Measuring socioeconomic inequality in health, health care and health financing by means of rank-dependent indices: a recipe for good practice. J Health Econ. 2011;30(4):685–94.
Kjellsson G, Gerdtham UG. On correcting the concentration index for binary variables. J Health Econ. 2013;32(3):659–70.
Kakwani NWA, van Doorslaer E. Socioeconomic inequalities in health: measurement, computation, and statistical inference. J Econ. 1997;77:87–103.
Wagstaff A, Paci P, van Doorslaer E. On the measurement of inequalities in health. Soc Sci Med. 1991;33(5):545–57.
O’Donnell O, Doorslaer EV, Wagstaff A, Lindelow M. Analyzing health equity using household survey data. Washington, DC: World Bank Publications; 2007.
Erreygers G. Correcting the concentration index. J Health Econ. 2009;28(2):504–15.
Jamison DT, Summers LH, Alleyne G, et al. Global health 2035: a world converging within a generation. Lancet. 2013;382(9908):1898–955.
Ahmed HM, Mitchell M, Hedt B. National implementation of Integrated Management of Childhood Illness (IMCI): policy constraints and strategies. Health Policy (Amsterdam, Netherlands). 2010;96(2):128–33.
Chopra M, Mason E, Borrazzo J, et al. Ending of preventable deaths from pneumonia and diarrhoea: an achievable goal. Lancet. 2013;381(9876):1499–506.
von Schirnding Y. Health and sustainable development: can we rise to the challenge? Lancet. 2002;360(9333):632–7.
Mulholland K. Childhood pneumonia mortality–a permanent global emergency. Lancet. 2007;370(9583):285–9.
Travis P, Bennett S, Haines A, et al. Overcoming health-systems constraints to achieve the millennium development goals. Lancet. 2004;364(9437):900–6.
WHO. Ending Preventable Child Deaths from Pneumonia and Diarrhoea by 2025. Geneva: World Health Organization; 2013.
Bhutta ZA, Das JK, Rizvi A, et al. Evidence-based interventions for improvement of maternal and child nutrition: what can be done and at what cost? Lancet. 2013;382(9890):452–77.