Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Sự khác biệt HLA không phải là yếu tố quan trọng đối với tỷ lệ sống sót và mức độ nghiêm trọng của các tình trạng sức khỏe mãn tính ở những người nhận trưởng thành sau khi ghép tế bào gốc huyết học từ người cho trong gia đình
Tóm tắt
Sự thiếu hụt người cho tế bào gốc huyết học (HSCT) là anh chị em giống HLA hoặc người cho không liên quan đã hạn chế ứng dụng ghép tế bào gốc huyết học. Rất ít nghiên cứu đã đánh giá một cách hệ thống tỷ lệ sống sót và các tình trạng sức khỏe mãn tính (CHC) trong cùng một nhóm bệnh nhân sau khi ghép từ người cho gia đình không giống HLA/haploidentical (không phù hợp). Trong nghiên cứu hiện tại, chúng tôi đã phân tích hồi cứu tỷ lệ sống sót của 127 bệnh nhân trưởng thành nhận ghép tế bào gốc huyết học từ người cho gia đình giống HLA (71 trường hợp) hoặc không giống HLA (56 trường hợp). Trong số 127 bệnh nhân, 81 bệnh nhân sống ít nhất 2 năm sau HSCT và vẫn còn sống cho đến cuộc điều tra hiện tại. Chúng tôi đã đánh giá các CHC ở 76 người sống sót (41 người được ghép phù hợp và 35 người không phù hợp). Thông tin liên quan đến CHC được cho điểm theo bảng hỏi của Nghiên cứu Người sống sót ghép tủy xương. Không có sự khác biệt đáng kể về tỷ lệ sống tổng thể hoặc tỷ lệ sống không bệnh giữa những người nhận ghép phù hợp và không phù hợp với HLA. Các CHC ít nghiêm trọng hơn ở những người nhận không phù hợp với HLA so với các nhóm được ghép phù hợp. Phân tích đa biến xác định rằng độ tuổi trên 40 năm tại thời điểm ghép và có sự hiện diện của bệnh ghép chống chủ mạn tính là các yếu tố nguy cơ độc lập cho các CHC, trong khi các chế độ điều trị chứa globulin chống tuyến ức có thể có tác dụng bảo vệ. Tuy nhiên, sự khác biệt HLA không phải là yếu tố quyết yếu đối với tỷ lệ sống sót hoặc các CHC. Tóm lại, ghép tế bào gốc huyết học từ người cho gia đình không giống HLA có thể đạt được hiệu quả điều trị tương đương với ghép từ anh chị em giống HLA.
Từ khóa
#giống HLA #ghép tế bào gốc huyết học #người cho gia đình #tình trạng sức khỏe mãn tính #tỷ lệ sống sótTài liệu tham khảo
Ljungman P, Bregni M, Brune M, European Group for Blood and Marrow Transplantation, et al. Allogeneic and autologous transplantation for haematological diseases, solid tumours and immune disorders: current practice in Europe 2009. Bone Marrow Transplant. 2010;45:219–34.
Rodriguez TE, Stiff PJ. Current treatment results of allogeneic bone marrow transplantation for acute myeloid and lymphoid leukemia. Curr Hematol Rep. 2003;2:295–301.
Bhatia S, Francisco L, Carter A, et al. Late mortality after allogeneic hematopoietic cell transplantation and functional status of long-term survivors: report from the Bone Marrow Transplant Survivor Study. Blood. 2007;110:3784–92.
Bhatia S. Long-term health impacts of hematopoietic stem cell transplantation in form recommendations for follow-up. Expert Rev Hematol. 2011;4:437–54.
Wong FL, Francisco L, Togawa K, et al. Long-term recovery after hematopoietic cell transplantation: predictors of quality of life concerns. Blood. 2010;115:2508–19.
Lu DP, Dong L, Wu T, et al. Conditioning including antithymocyte globulin followed by unmanipulated HLA-mismatched/haploidentical blood and marrow transplantation can achieve comparable outcomes with HLA-identical sibling transplantation. Blood. 2006;107:3065–73.
Sun CL, Francisco L, Kawashima T, et al. Prevalence and predictors of chronic health conditions after hematopoietic cell transplantation: a report from the Bone Marrow Transplant Survivor Study. Blood. 2010;116:3129–39.
Sun CL, Francisco L, Baker KS, et al. Adverse psychological outcomes in long-term survivors of hematopoietic cell transplantation: a report from the Bone Marrow Transplant Survivor Study (BMTSS). Blood. 2011;118:4723–31.
Armenian SH, Sun CL, Kawashima T, et al. Long-term health-related outcomes in survivors of childhood cancer treated with HSCT versus conventional therapy: a report from the Bone Marrow Transplant Survivor Study (BMTSS) and Childhood Cancer Survivor Study (CCSS). Blood. 2011;118:1413–20.
Mo XD, Xu LP, Liu DH, et al. Patients receiving HLA-haploidentical/partially matched related allo-HSCT can achieve desirable health-related QoL that is comparable to that of patients receiving HLA-identical sibling allo-HSCT. Bone Marrow Transplant. 2012;47:1201–5.
Mertens AC, Ramsay NK, Kouris S, et al. Patterns of gonadal dysfunction following bone marrow transplantation. Bone Marrow Transplant. 1998;22:345–50.
Bush N, Donaldson G, Moinpour C, et al. Development, feasibility and compliance of a web-based system for very frequent QOL and symptom home self-assessment after hematopoietic stem cell transplantation. Qual Life Res. 2005;14:77–93.
Szydlo R, Goldman JM, Klein JP, et al. Results of allogeneic bone marrow transplants for leukemia using donors other than HLA-identical siblings. J Clin Oncol. 1997;15:1767–77.
Huang XJ, Chang YJ. Unmanipulated HLA-mismatched/haploidentical blood and marrow hematopoietic stem cell transplantation. Biol Blood Marrow Transplant. 2011;17:197–204.
Pidala J, Anasetti C, Jim H. Quality of life after allogeneic hematopoietic cell transplantation. Blood. 2009;114:7–19.
Bieri S, Roosnek E, Helg C, et al. Quality of life and social integration after allogeneic hematopoietic SCT. Bone Marrow Transplant. 2008;42:819–27.
Weiskopf D, Weinberger B, Grubeck-Loebenstein B. The aging of the immune system. Transpl Int. 2009;22:1041–50.
Haynes L, Lefebvre JS. Age-related deficiencies in antigen-specific CD4 T cell responses: lessons from mouse models. Aging Dis. 2011;2:374–81.
Hakim FT, Gress RE. Immunosenescence: deficits in adaptive immunity in the elderly. Tissue Antigens. 2007;70:179–89.
Mitchell SA, Leidy NK, Mooney KH, et al. Determinants of functional performance in long-term survivors of allogeneic hematopoietic stem cell transplantation with chronic graft-versus-host disease (cGVHD). Bone Marrow Transplant. 2010;45:762–9.
Ferrara JL, Levine JE, Reddy P, et al. Graft-versus-host disease. Lancet. 2009;373:1550–61.
Baker KS, Fraser CJ. Quality of life and recovery after graft-versus-host disease. Best Pract Res Clin Haematol. 2008;21:333–41.
Fraser CJ, Bhatia S, Ness K, et al. Impact of chronic graft-versus-host disease on the health status of hematopoietic cell transplantation survivors: a report from the Bone Marrow Transplant Survivor Study. Blood. 2006;108:2867–73.
Pidala J, Kurland B, Chai X, et al. Patient-reported quality of life is associated with severity of chronic graft-versus-host disease as measured by NIH criteria: report on baseline data from the Chronic GVHD Consortium. Blood. 2011;117:4651–7.
Ratanatharathorn V, Ayash L, Lazarus HM, et al. Chronic graft-versus-host disease: clinical manifestation and therapy. Bone Marrow Transplant. 2001;28:121–9.
Schroeder MA, DiPersio JF. Mouse models of graft-versus-host disease: advances and limitations. Dis Model Mech. 2011;4:318–33.
Socié G, Schmoor C, Bethge WA, et al. Chronic graft-versus-host disease: long-term results from a randomized trial on graft-versus-host disease prophylaxis with or without anti-T-cell globulin ATG-Fresenius. Blood. 2011;117:6375–82.
Basara N, Baurmann H, Kolbe K, et al. Antithymocyte globulin for the prevention of graft-versus-host disease after unrelated hematopoietic stem cell transplantation for acute myeloid leukemia: results from the multicenter German cooperative study group. Bone Marrow Transplant. 2005;35:1011–8.
Pavletic SZ, Carter SL, Kernan NA, et al. Influence of T-cell depletion on chronic graft-versus-host disease: results of a multicenter randomized trial in unrelated marrow donor transplantation. Blood. 2005;106:3308–13.
Mohty M, Labopin M, Balère ML, et al. Antithymocyte globulins and chronic graft-versus-host disease after myeloablative allogeneic stem cell transplantation from HLA-matched unrelated donors: a report from the Societé Française de Greffe de Moelle et de Therapie Cellulaire. Leukemia. 2010;24:1867–74.
Duggan P, Booth K, Chaudhry A, et al. Unrelated donor BMT recipients given pretransplant low-dose antithymocyte globulin have outcomes equivalent to matched sibling BMT: a matched pair analysis. Bone Marrow Transplant. 2002;30:681–6.
Nachbaur D, Eibl B, Kropshofer G, et al. In vivo T cell depletion with low-dose rabbit antithymocyte globulin results in low transplant-related mortality and low relapse incidence following unrelated hematopoietic stem cell transplantation. J Hematother Stem Cell Res. 2002;11:731–7.
Ruzek MC, Waire JS, Hopkins D, et al. Characterization of in vitro antimurine thymocyte globulin-induced regulatory T cells that inhibit graft-versus-host disease in vivo. Blood. 2008;111:1726–34.
Lee S. Have we made progress in the management of chronic graft-vs-host disease? Best Pract Res Clin Haematol. 2010;23:529–35.
Mohr B, Koch R, Thiede C, et al. CD34+ cell dose, conditioning regimen and prior chemotherapy : factors with significant impact on the early kinetics of donor chimerism after allogeneic hematopoietic cell transplantation. Bone Marrow Transplant. 2004;34:949–54.
Bacigalupo A. Antilymphocyte/thymocyte globulin for graft versus host disease prophylaxis: efficacy and side effects. Bone Marrow Transplant. 2005;35:225–31.
Bhushan V, Collins RH Jr. Chronic graft-vs-host disease. JAMA. 2003;290:2599–603.
Fehse N, Fehse B, Kroger N, et al. Influence of anti-thymocyte globulin as part of the conditioning regimen on immune reconstitution following matched related bone marrow transplantation. J Hematother Stem Cell Res. 2003;12:237–42.
Bae KW, Kim BE, Koh KN, et al. Factors influencing lymphocyte reconstitution after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation in children. Korean J Hematol. 2012;47:44–52.
Pan L, Delmonte J Jr, Jalonen CK, et al. Pretreatment of donor mice with granulocyte-colony stimulating factor polarizes donor T lymphocytes toward type-2 cytokine production and reduces severity of experimental graft-versus-host disease. Blood. 1995;86:4422–9.
Jiang XX, Zhang Y, Liu B, et al. Human mesenchymal stem cells inhibit differentiation and function of monocyte-derived dendritic cells. Blood. 2005;105:4120–6.