Häufigkeit der Störungen des Glukosestoffwechsels bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit
Tóm tắt
Patienten mit KHK weisen häufig eine gestörte Glukosetoleranz auf. In diesem Zusammenhang wurde auf dem ESC-Kongress 2004 die 75-75-Regel formuliert, die besagt, dass 75% aller Diabetiker an Herz-Kreislauf-Komplikationen sterben und 75% aller Herzinfarktpatienten Diabetiker sind oder eine meist unentdeckte gestörte Glukosetoleranz haben. Eigene Registerdaten („Das Esslinger Koronarregister“) bestätigen, dass Diabetiker und insbesondere Frauen mit Diabetes mellitus sowohl beim STEMI als auch insbesondere beim NSTEMI eine deutlich erhöhte Mortalität aufweisen. Beim akuten Myokardinfarkt korreliert ein erhöhter Blutzuckerwert eng mit einer erhöhten Mortalität. Dieser erhöhte Blutzuckerwert ist einerseits als Ausdruck eines Diabetes mellitus oder metabolischen Syndroms, andererseits als Folge einer verstärkten myokardialen Schädigung mit Katecholaminexzess zu sehen. Neuere Daten weisen darauf hin, dass eine verbesserte Glukosekontrolle mit einer Reduktion des kardiovaskulären Risikos, z. B. der Inzidenz des plötzlichen Herztods, einhergeht. Aus den vorgestellten Daten wird deutlich, dass schon bei prädiabetischen Stadien eine frühzeitige Intervention mit dem Ziel einer Normoglykämie notwendig ist, um die kardiovaskuläre Sterblichkeit zu senken.
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