Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Các Mục tiêu Giúp Tuân Thủ với Các Khuyến Khích Chi Phí Thấp (GOALS): một giao thức cho một thử nghiệm ngẫu nhiên có kiểm soát đánh giá tác động của các khuyến khích nhỏ dựa trên thời gian thoại đối với việc tuân thủ ART ở những người trẻ sống với HIV tại Kampala, Uganda
Tóm tắt
Kết quả điều trị của những người sống với HIV đang bị đe dọa bởi việc tuân thủ điều trị bằng thuốc kháng retrovirus (ART) thấp, một vấn đề đặc biệt nghiêm trọng đối với thanh niên. Các khuyến khích là một công cụ hứa hẹn để hỗ trợ việc tuân thủ ART, nhưng các thiết kế khuyến khích truyền thống thưởng cho các mức hành vi sức khỏe đồng nhất cao có thể khiến những người có mức hành vi thấp bị mất động lực. Trong nghiên cứu này, chúng tôi điều tra tính hiệu quả của các phương pháp tiếp cận thay thế để xác định mục tiêu cho đủ điều kiện nhận khuyến khích bằng cách sử dụng các mục tiêu phụ (tức là, các mục tiêu tạm thời, cụ thể cho từng cá nhân dẫn đến mục tiêu tối ưu). Chúng tôi sẽ tuyển 628 thanh niên sống với HIV trong độ tuổi từ 15 đến 30 tham gia vào một thử nghiệm ngẫu nhiên có kiểm soát kéo dài 3 năm. Người tham gia sẽ được phân ngẫu nhiên 1:1:1:1 vào một nhóm đối chứng hoặc một trong ba nhóm can thiệp (n = 157 mỗi nhóm) mà cho phép họ tham gia rút thăm nhận thưởng cho các khuyến khích nhỏ nếu việc tuân thủ ART của họ đạt được mục tiêu đã đề ra. Trong nhóm đầu tiên (T1, mục tiêu phụ được giao), các mục tiêu sẽ được giao từ bên ngoài và điều chỉnh theo mức độ tuân thủ ban đầu của họ. Trong nhóm thứ hai (T2, mục tiêu phụ tham gia), người tham gia có thể tự đặt ra các mục tiêu tạm thời của mình. Trong nhóm thứ ba (T3, mục tiêu cố định), tất cả người tham gia phải đạt được cùng một mục tiêu là 90% tuân thủ. Người tham gia T1 và T2 được yêu cầu đạt được 90% tuân thủ trong vòng 12 tháng để tham gia vào một rút thăm lớn hơn. Nhóm đối chứng nhận được tiêu chuẩn chăm sóc thông thường. Tất cả bốn nhóm sẽ nhận được các tin nhắn động viên hàng tuần; ba nhóm điều trị cũng sẽ nhận được nhắc nhở về việc rút thăm thưởng tới. Việc tuân thủ sẽ được đo lường liên tục trong suốt thời gian can thiệp bằng cách sử dụng các thiết bị điện tử và trong 12 tháng sau can thiệp. Các cuộc khảo sát sẽ được thực hiện tại thời điểm ban đầu và mỗi 6 tháng. Tải lượng virus sẽ được đo lường hàng năm. Kết quả chính là việc tuân thủ được đo bằng Wisepill và một thước đo nhị phân cho việc người đó đã uống ít nhất 90% thuốc của họ. Kết quả thứ cấp là tải lượng virus đã được biến đổi log như một thước đo liên tục. Nghiên cứu của chúng tôi là một trong những nghiên cứu đầu tiên áp dụng những hiểu biết về tâm lý học và kinh tế học hành vi trong việc xác định mục tiêu vào việc thiết kế các khuyến khích, bằng cách kiểm tra xem việc điều kiện hóa ngưỡng đủ điều kiện cho các khuyến khích dựa trên các mục tiêu phụ (các mục tiêu tạm thời dẫn đến mục tiêu cao cuối cùng) có cải thiện động lực và việc tuân thủ hơn là việc thiết lập một mục tiêu đều cao, và một nhóm so sánh hay không. Đăng ký tại ClinicalTrials.gov NCT05378607. Ngày đăng ký: 18 tháng 5 năm 2022.
Từ khóa
#HIV #ART #tuân thủ #khuyến khích #thử nghiệm ngẫu nhiên có kiểm soát #thanh niên #Kampala #UgandaTài liệu tham khảo
Kapogiannis BG, Koenig LJ, Xu J, et al. The HIV Continuum of Care for Adolescents and Young Adults Attending 13 Urban US HIV Care Centers of the NICHD-ATN-CDC-HRSA SMILE Collaborative. JAIDS Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes. 2020;84(1):92–100.
Uganda AIDS Commission. The Uganda HIV and AIDS country progress report July 2015-June 2016. Kampala: Uganda AIDS Commission. 2016; 25: S1–58.
Linnemayr S, Huang H, Luoto J, et al. Text messaging for improving antiretroviral therapy adherence: no effects after 1 year in a randomized controlled trial among adolescents and young adults. Am J Public Health. 2017;107(12):1944–50.
Ridgeway K, Dulli LS, Murray KR, et al. Interventions to improve antiretroviral therapy adherence among adolescents in low-and middle-income countries: a systematic review of the literature. PLoS One. 2018;13(1):e0189770.
Lall P, Lim SH, Khairuddin N, Kamarulzaman A. An urgent need for research on factors impacting adherence to and retention in care among HIV-positive youth and adolescents from key populations. J Int AIDS Soc. 2015;18:19393.
Giles EL, Robalino S, McColl E, Sniehotta FF, Adams J. The effectiveness of financial incentives for health behaviour change: systematic review and meta-analysis. PloS one. 2014;9(3):e90347.
Vlaev I, King D, Darzi A, Dolan P. Changing health behaviors using financial incentives: a review from behavioral economics. BMC Public Health. 2019;19(1):1–9.
Kane RL, Johnson PE, Town RJ, Butler M. A structured review of the effect of economic incentives on consumers’ preventive behavior. Am J Prev Med. 2004;27(4):327–52.
Bjorkman Nyqvist M, Corno L, De Walque D, Svensson J. Using lotteries to incentivize safer sexual behavior: evidence from a randomized controlled trial on HIV prevention. World bank policy research working paper. 2015 Mar 18(7215).
Linnemayr S, Stecher C, Mukasa B. Behavioral economic incentives to improve adherence to antiretroviral medication. AIDS. 2017;31(5):719–26.
Thornton RL. The demand for, and impact of, learning HIV status. Am Econ Rev. 2008;98(5):1829–63.
Lee R, Cui RR, Muessig KE, Thirumurthy H, Tucker JD. Incentivizing HIV/STI testing: a systematic review of the literature. AIDS Behav. 2014;18(5):905–12.
Thirumurthy H, Masters SH, Rao S, et al. Effect of providing conditional economic compensation on uptake of voluntary medical male circumcision in Kenya: a randomized clinical trial. JAMA. 2014;312(7):703–11.
White JS, Dow WH. Intertemporal choices for health. Behavioral economics and public health. 2015;1(27):62.
Steinberg L. A social neuroscience perspective on adolescent risk-taking. Dev Rev. 2008;28(1):78–106.
Galván A. The teenage brain: sensitivity to rewards. Curr Dir Psychol Sci. 2013;22(2):88–93.
Kray J, Schmitt H, Lorenz C, Ferdinand NK. The influence of different kinds of incentives on decision-making and cognitive control in adolescent development: a review of behavioral and neuroscientific studies. Front Psychol. 2018;9:768.
Robins RW, Trzesniewski KH. Self-esteem development across the lifespan. Curr Dir Psychol Sci. 2005;14(3):158–62.
Patel MS, Asch DA, Volpp KG. Framing financial incentives to increase physical activity among overweight and obese adults. Ann intern med. 2016;165(8):600.
Thirumurthy H, Ndyabakira A, Marson K, et al. Financial incentives for achieving and maintaining viral suppression among HIV-positive adults in Uganda: a randomised controlled trial. The Lancet HIV. 2019;6(3):e155–63.
UNICEF (2017) ‘Statistical Tables’. https://data.unicef.org/topic/hivaids/global-regional-trends. Accessed 5 Jun 2023.
Fennell LA. Slices & lumps: division and aggregation in law and life. University of Chicago Press; 2019 Sep 16.
Heath C, Larrick RP, Wu G. Goals as reference points. Cogn Psychol. 1999;38(1):79–109.
Wu G, Heath C, Larrick R. A prospect theory model of goal behavior. Unpublished manuscript. 2008 Apr 22.
Koo M, Fishbach A. Dynamics of self-regulation: how (un) accomplished goal actions affect motivation. 2014;73
Bandura A, Schunk DH. Cultivating competence, self-efficacy, and intrinsic interest through proximal self-motivation. J Pers Soc Psychol. 1981;41(3):586.
Louro MJ, Pieters R, Zeelenberg M. Dynamics of multiple-goal pursuit. J Pers Soc Psychol. 2007;93(2):174.
Stock J, Cervone D. Proximal goal-setting and self-regulatory processes. Cogn Ther Res. 1990;14(5):483–98.
Brunstein JC. Personal goals and subjective well-being: a longitudinal study. J Pers Soc Psychol. 1993;65(5):1061.
Soman D, Shi M. Virtual progress: the effect of path characteristics on perceptions of progress and choice. Manage Sci. 2003;49(9):1229–50.
Sue-Chan C, Ong M. Goal assignment and performance: assessing the mediating roles of goal commitment and self-efficacy and the moderating role of power distance. Organ Behav Hum Decis Process. 2002;89(2):1140–61.
Latham GP, Winters DC, Locke EA. Cognitive and motivational effects of participation: a mediator study. J Organ Behav. 1994;15(1):49–63.
Latham GP, Yukl GA. Assigned versus participative goal setting with educated and uneducated woods workers. J Appl Psychol. 1975;60(3):299.
Erez M, Arad R. Participative goal-setting: Social, motivational, and cognitive factors. J Appl Psychol. 1986;71(4):591.
Gneezy U, Meier S, Rey-Biel P. When and why incentives (don’t) work to modify behavior. Journal of Economic Perspectives. 2011;25(4):191–210.
Locke EA, Latham GP. A theory of goal setting & task performance. Prentice-Hall, Inc; 1990.
Chan A-W, Tetzlaff JM, Gøtzsche PC, Altman DG, Mann H, Berlin J, Dickersin K, Hróbjartsson A, Schulz KF, Parulekar WR, Krleža-Jerić K, Laupacis A, Moher D. SPIRIT 2013 Explanation and Elaboration: Guidance for protocols of clinical trials. BMJ. 2013;346: e7586.
Ryan RM. Control and information in the intrapersonal sphere: an extension of cognitive evaluation theory. J Pers Soc Psychol. 1982;43(3):450.
Bruhn M, McKenzie D. In pursuit of balance: randomization in practice in development field experiments. Am Econ J Appl Econ. 2009;1(4):200–32.
Gomila R. Logistic or linear? Estimating causal effects of experimental treatments on binary outcomes using regression analysis. J Exp Psychol: Gen. 2021;150(4):700.
Deke, J., 2014 Using the linear probability model to estimate impacts on binary outcomes in randomized controlled trials. Mathematica Policy Researchhttps://opa.hhs.gov/sites/default/files/2020-07/lpm-tabrief.pdf. Accessed 5 June 2023.
Benjamini Y, Krieger AM, Yekutieli D. Adaptive linear step-up procedures that control the false discovery rate. Biometrika. 2006;93(3):491–507.
Anderson ML. Multiple inference and gender differences in the effects of early intervention: A reevaluation of the Abecedarian, Perry Preschool, and Early Training Projects. J Am Stat Assoc. 2008;103(484):1481–95.