Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Thiếu hụt glucagon liên quan đến hạ đường huyết và sự vắng mặt của kháng thể tế bào đảo trong hội chứng suy tuyến nội tiết trước khi khởi phát đái tháo đường phụ thuộc insulin: Một báo cáo trường hợp
Tóm tắt
Bài báo này trình bày trường hợp một bệnh nhân nữ bị hạ đường huyết lúc đói trước khi phát triển bệnh đái tháo đường loại 1 (phụ thuộc insulin). Bệnh nhân có triệu chứng suy giáp nguyên phát, suy tuyến yên một phần, suy thượng thận và thiếu hụt glucagon. Kháng thể microsomal tuyến giáp và kháng thể tế bào thành dạ dày được phát hiện, cùng với HLA-B8, trong khi kháng thể tế bào đảo không thể phát hiện được, ngay cả 2 năm sau khi khởi phát bệnh đái tháo đường. Phân tích sắc ký huyết tương cho thấy glucagon thật sự từ tuyến tụy (IRG3500) gần như không thể phát hiện trong các mẫu cơ bản với sự gia tăng nghi vấn từ 3 đến 18 pg/ml trong trường hợp hạ đường huyết do insulin. Sau một đêm nhịn đói, phát hiện có hyperaminoacidaemia mức độ vừa với sự gia tăng của alanine, glycine, serine, arginine và ornithine như thấy ở những bệnh nhân đã cắt tụy. Chúng tôi đề xuất rằng sự tiết glucagon thiếu hụt ở bệnh nhân này có thể, ít nhất một phần, là nguyên nhân gây ra hạ đường huyết lúc đói và sự thất bại trong việc phục hồi glucose sau hạ đường huyết do insulin. Có thể, sự thiếu hụt tế bào A là một phần của hội chứng suy tuyến nội tiết đa dạng ở bệnh nhân này.
Từ khóa
Tài liệu tham khảo
Soloman N, Carpenter CCJ, Bennett JL, McGehee HA (1965) Schmidt's syndrome (thyroid and adrenal insufficiency) and coexistent diabetes mellitus. Diabetes 14: 300–304
Carpenter CCJ, Soloman N, Silverberg SG, Bledsoe T, Northcutt RC, Klinenberg JR, Bennett JL, McGehee HA (1964) Schmidt's syndrome: a review of the literature and a report of fifteen new cases including ten instances of coexistent diabetes mellitus. Medicine 43: 153–180
Sotsiou F, Bottazzo GF, Doniach D (1979) Immunofluorescence studies on autoantibodies to steroid-producing cells and to germline cells in endocrine disease and infertility. Clin Exp Immunol 39: 97–111
Doniach D, Bottazzo GF (1980) Polyendocrine autoimmunity. In: Franklin EC (ed) Clinical immunology update, Vol 2. Elsevier, New York, pp 95–121
Eisenbarth GS, Wilson PW, Ward F, Buckley C, Lebovitz H (1979) The polyglandular failure syndrome: Disease inheritance HLA-type and immune function. Ann Intern Med 91: 528–533
Goldstein GS, Drash A, Gibbs J (1979) Diabetes mellitus: The incidence of circulating antibodies against thyroid, gastric and adrenal tissue. J Pediatr 77: 304–306
Bottazzo GF, Pujol-Borrell R, Doniach D (1981) Humoral and cellular immunity in diabetes mellitus. Clin Immunol Allergy 1: 159
Vidnas J, Oyaseter S (1977) Glucagon deficiency causing severe neonatal hypoglycemia in a patient with normal insulin secretion. Pediatr Res 11: 943–949
Grollmann A, McCaleb WE, White FN (1964) Glucagon deficiency as a cause of hypoglycemia. Metabolism 13: 686–689
Rizza RA, Cryer PE, Gerich JE (1979) Role of glucagon, catecholamines and growth hormone in human glucose counterregulation. J Clin Invest 64: 62–71
Faloona GR, Unger RH (1974) Glucagon. In: Jaffe RB, Behrmann HR (eds) Methods of hormone radioimmunoassay. Academic Press, New York, pp 317–330
Felig P, Baxter JD, Broadus AE, Frohman LA (1981) Endocrinology and metabolism. McGraw Hill, New York
Berger M, Zimmermann-Telschow H, Berchthold P, Drost H, Müller WA, Gries FA, Zimmermann H (1978) Blood amino acid levels in patients with insulin excess (functioning insulinoma) and insulin deficiency (diabetic ketosis). Metabolism 27: 793–799
Valverde I, Dobbs R, Unger RH (1975) Heterogeneity of plasma glucagon immunoreactivity in normal, depancreatized and alloxan diabetic dogs. Metabolism 24: 1021–1028
Gerich J, Davis J, Lorenzi M, Rizza R, Bohannon N, Karam J, Lewis S, Kaplan R, Schultz T, Cryer P (1979) Hormonal mechanisms of recovery from insulin-induced hypoglycemia in man. Am J Physiol 236: E380-E385
Boden G, Reichard GA, Hoeldtke RD, Rezvani I, Owen OE (1981) Severe insulin-induced hypoglycemia associated with deficiencis in the release of counterregulatory hormones. N Engl J Med 305: 1200–1205
Bloom SR (1981) Control of glucagon secretion: An overview. In: Unger RH, Orci L (eds) Glucagon: physiology, pathophysiology and morphology of the pancreatic A-cell. Elsevier, New York, pp 99–113
Bolli G, DeFeo P, Compagnucci P, Cartechini MG, Angeletti G, Santeusanio F, Brunetti P, Gerich JE (1983) Abnormal glucose counterregulation in insulin-dependent diabetes mellitus. Interaction of anti-insulin antibodies and impaired glucagon and epinephrine secretion. Diabetes 32: 134–141
Boden G, Master W, Rezvani I, Palmer JP, Lobe TE, Owen OE (1980) Glucagon deficiency and hyperaminoacidemia after total pancreatectomy. J Clin Invest 65: 706–716
Müller WA, Berger M, Suter P, Cüppers HJ, Reiter WT, Berchtold P, Schmidt FA, Assal JP, Renold AE (1979) Glucagon immuno reactivities and amino acid profile in plasma of duodenopancreatectomized patients. J Clin Invest 63: 820–827