Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Khối u mô đệm đường tiêu hóa khổng lồ của ruột chệch được phẫu thuật sau điều trị bằng imatinib
Tóm tắt
Khối u mô đệm đường tiêu hóa không thể phẫu thuật, di căn và tái phát (GIST) chủ yếu được điều trị bằng thuốc nhắm mục tiêu phân tử, imatinib. Tuy nhiên, sau khi có phản ứng ban đầu, sự kháng thuốc thứ yếu thường xảy ra sau một vài năm. Chúng tôi báo cáo trường hợp một khối u GIST khổng lồ được cắt bỏ ở ruột chệch đã phát tán sau khi điều trị bằng imatinib. Một nam giới 59 tuổi được trình bày với một khối u khổng lồ trong khoang bụng, được chẩn đoán là GIST bằng sinh thiết kim; ông được điều trị với liều 400 mg/ngày imatinib. Sau tám tháng, khối u đã giảm đáng kể, nhưng xuất hiện nhiều khối u trong ruột non và mạc treo, cho thấy sự phát tán. Việc sử dụng imatinib được tiếp tục, và sự phát tán giảm dần và gần như biến mất ngoại trừ một khối u ở vùng bụng trên bên phải. Ba năm sau, chụp cắt lớp vi tính theo dõi cho thấy các tổn thương phát tán đã tăng kích thước; một phần của khối u trong khoang chậu có nghi ngờ còn sống. Chúng tôi suy luận rằng khối u đã phát triển kháng imatinib một phần: do đó, chúng tôi đã phẫu thuật cắt bỏ càng nhiều khối u phát tán càng tốt. Giải phẫu bệnh cho thấy các khối u cắt bỏ dường như không còn tế bào khối u sống ngoại trừ một phần nhỏ trong khối u nguyên phát mà ở đó sự phân bào là 0–1/50 trường độ phóng đại cao. Phân tích di truyền về đột biến c-Kit cho thấy sự thiếu hụt exon 11 c554–559. Bệnh nhân không tái phát trong vòng 10 tháng sau phẫu thuật. Khi quan sát thấy sự kháng imatinib một phần, liệu pháp phối hợp bao gồm hóa trị liệu với can thiệp phẫu thuật ở giai đoạn sớm được kỳ vọng sẽ cải thiện kết quả điều trị.
Từ khóa
#GIST #imatinib #khối u mô đệm đường tiêu hóa #phẫu thuật #kháng thuốc #hóa trị liệuTài liệu tham khảo
Demetri GD, Von Mehren M, Blanke CD et al (2002) Efficacy and safety of imatinib mesylate in advanced gastrointestinal stromal tumors. N Engl J Med 347:472–480
Blay JY, Bonvalot S, Casali P et al (2005) Consensus meeting for the management of gastrointestinal stromal tumors. Report of the GIST Consensus Conference of 20–21 March 2004, under the auspices of ESMO. Ann Oncol 16:566–578
Blanke CD, Demetri GD, von Mehren M et al (2008) Long-term results from a randomized phase II trial of standard-versus higher-dose imatinib mesylate for patients with unresectable or metastatic gastrointestinal stromal tumors expressing KIT. J Clin Oncol 26:620–625
George S, Blay JY, Casali PG et al (2009) Clinical evaluation of continuous daily dosing of sunitinib malate in patients with advanced gastrointestinal stromal tumor after imatinib failure. Eur J Cancer 45:1959–1968
Bauer S, Hartmann JT, de Wit M et al (2005) Resection of residual disease in patients with metastatic gastrointestinal stromal tumors responding to treatment with imatinib. Int J Cancer 117:316–325
Mussi C, Ronellenfitsch U, Jakob J et al (2010) Post-imatinib surgery in advanced/metastatic GIST: is it worthwhile in all patients? Ann Oncol 21:403–408
Raut CP, Posner M, Desai J, Morgan JA, George S, Zahrieh D et al (2006) Surgical management of advanced gastrointestinal stromal tumors after treatment with targeted systemic therapy using kinase inhibitor. J Clin Oncol 24:2325–2331
Choi H, Charnsangavej C, Faria SC et al (2007) Correlation of computed tomography and positron emission tomography in patients with metastatic gastrointestinal stromal tumor treated at a single institution with imatinib mesylate: proposal of new computed tomography response criteria. J Clin Oncol 25:1753–1759
Stroobants S, Goeminne J, Seegers M et al (2003) 18FDG-Positron emission tomography for the early prediction of response in advanced soft tissue sarcoma treated with imatinib mesylate (Gleevec). Eur J Cancer 39:2012–2120
Antoch G, Kanja J, Bauer S et al (2004) Comparison of PET, CT, and dual-modality PET/CT imaging for monitoring of imatinib (STI-571) therapy in patients with gastrointestinal stromal tumors. J Nucl Med 45:357–365
Gayed I, Vu T, Iyer R, Johnson M et al (2004) The role of 18F-FDG PET in staging and early prediction of response to therapy of recurrent gastrointestinal stromal tumors. J Nucl Med 45:17–21