Sự khác biệt giới tính trong tỷ lệ đột quỵ và di chứng sau đột quỵ trong Nghiên cứu Tim mạch Framingham

Stroke - Tập 40 Số 4 - Trang 1032-1037 - 2009
Rodica E. Petrea1, Alexa Beiser1, Sudha Seshadri1, Margaret Kelly‐Hayes1, Carlos S. Kase1, Philip A. Wolf1
1From the Departments of Neurology, Boston University School of Medicine, Boston, Mass (R.E.P., A.S.B., S.S., M.K-.H., C.S.K., P.A.W.) and Biostatistics (A.S.B.), Boston University School of Public Health, Boston, Mass; and the National Heart, Lung, and Blood Institute’s Framingham Heart Study (A.S.B., S.S., M.K-.H., C.S.K., P.A.W.), Framingham, Mass.

Tóm tắt

Bối cảnh và Mục tiêu— Đột quỵ đang nổi lên như một vấn đề lớn của sức khỏe cộng đồng đối với phụ nữ, tương tự như ở nam giới. Đã có nhiều tranh cãi kéo dài về sự khác biệt giới tính trong tỷ lệ mắc đột quỵ, mức độ nghiêm trọng và di chứng sau đột quỵ.

Phương pháp— Các đối tượng tham gia trong các nhóm nguyên gốc Framingham (n=5119; 2829 phụ nữ) và đời sau (n=4957, 2565 phụ nữ) không có tiền sử đột quỵ, từ 45 tuổi trở lên, được theo dõi đến khi xảy ra đột quỵ đầu tiên. Các chỉ số kết quả theo từng giới được điều chỉnh cho các thành phần trong Hồ sơ Nguy cơ Đột quỵ Framingham.

Kết quả— Chúng tôi đã quan sát được 1136 trường hợp đột quỵ mới (638 ở phụ nữ) qua 56 năm theo dõi. Phụ nữ có tuổi trung bình cao hơn đáng kể (75.1 so với 71.1 tuổi đối với nam giới) khi bị đột quỵ lần đầu tiên, có tỷ lệ mắc đột quỵ cao hơn trên 85 tuổi, thấp hơn ở các độ tuổi khác và có nguy cơ đột quỵ suốt đời cao hơn ở mọi lứa tuổi. Không có sự khác biệt đáng kể về loại đột quỵ, mức độ nghiêm trọng của đột quỵ, và tỷ lệ tử vong giữa các giới. Phụ nữ bị di chứng nhiều hơn đáng kể ( P <0.01) trước khi đột quỵ và trong giai đoạn cấp tính sau đột quỵ về khả năng mặc quần áo (59% so với 37%), chải chuốt (57% so với 34%), và di chuyển từ giường sang ghế (59% so với 35%). Ở giai đoạn 3 đến 6 tháng sau đột quỵ, phụ nữ bị di chứng nặng hơn, có khả năng sống độc thân cao hơn, và có khả năng cao gấp 3.5 lần bị đưa vào sống ở các cơ sở chăm sóc ( P <0.01).

Kết luận— Những kết quả từ Nghiên cứu Tim mạch Framingham (FHS) ủng hộ sự tồn tại của sự khác biệt giới tính trong tỷ lệ mắc đột quỵ, nguy cơ suốt đời (LTR) của đột quỵ, độ tuổi đầu tiên mắc đột quỵ, khả năng di chứng sau đột quỵ, và tỷ lệ phải sống tại các cơ sở. Khả năng di chứng trước khi đột quỵ và các yếu tố nhân khẩu học xã hội có thể góp phần làm tăng tỷ lệ phải sống tại cơ sở và kết quả kém hơn quan sát thấy ở phụ nữ.

Từ khóa

#Gender differences #stroke incidence #poststroke disability #Framingham Heart Study #lifetime risk #institutionalization rates #public health problem #sociodemographic factors

Tài liệu tham khảo

10.1161/circulationaha.107.188511

10.1161/circ.99.4.463

10.1161/01.str.0000199613.38911.b2

10.1016/S1052-3057(03)00042-9

10.1161/01.str.0000068410.07397.d7

10.1161/01.str.0000083534.81284.c5

10.1161/01.str.0000170647.42126.a8

10.1067/mem.2002.128682

Pilote L, Dasgupta K, Guru V, Humphries KH, McGrath J, Norris C, Rabi D, Tremblay J, Alamian A, Barnett T, Cox J, Ghali WA, Grace S, Hamet P, Ho T, Kirkland S, Lambert M, Libersan D, O'Loughlin J, Paradis G, Petrovich M, Tagalakis V. A comprehensive view of sex-specific issues related to cardiovascular disease. CMAJ. 2007; 176: S1–S44.

10.1213/01.ane.0000263279.07361.1f

10.1056/NEJMoa050613

10.1056/NEJM198907203210301

10.1001/jama.296.24.2939

Dyall L, Carter K, Bonita R, Anderson C, Feigin V, Kerse N, Brown P. Incidence of stroke in women in Auckland, New Zealand. Ethnic trends over two decades: 1981–2003. N Z Med J. 2006; 119: U2309.

10.1161/str.26.6.919

10.1161/01.str.0000248456.41647.3d

Kelly-Hayes M, Wolf PA, Kannel WB, Sytkowski P, D'Agostino RB, Gresham GE. Factors influencing survival and need for institutionalization following stroke: the Framingham Study. Arch Phys Med Rehabil. 1988; 69: 415–418.

10.1161/str.29.4.793

10.1212/01.wnl.0000238161.71591.e9

10.1161/01.str.0000015028.52771.d1

10.2105/AJPH.41.3.279

10.1001/jama.1963.03060120024016

10.1111/j.1532-5415.1997.tb00950.x

Jette AM. The Functional Status Index: reliability and validity of a self-report functional disability measure. J Rheumatol Suppl. 1987; 14 Suppl 15: 15–21.

10.1212/WNL.49.6.1498

10.1002/(SICI)1097-0258(20000615/30)19:11/12<1495::AID-SIM441>3.0.CO;2-E

10.1161/str.22.3.2003301

10.1016/S1474-4422(08)70193-5

10.1161/str.14.1.6401878

10.1016/S0140-6736(05)67702-1

10.1136/jnnp.74.3.317

10.1212/01.wnl.0000268491.89956.c2

Brown RD, Whisnant JP, Sicks JD, O'Fallon WM, Wiebers DO. Stroke incidence, prevalence, and survival: secular trends in Rochester, Minnesota, through 1989. Stroke. 1996; 27: 373–380.

10.1161/01.str.0000125866.78674.96

10.1016/j.ehj.2003.10.005

10.1097/00006842-200103000-00010

10.1212/01.WNL.0000163510.79351.AF

10.1161/str.26.3.361

10.1159/000082999

10.1161/str.25.4.8160225

10.1161/01.str.0000157662.09551.e5

10.1161/strokeaha.107.488304

10.1161/01.str.0000133130.20322.9f

2001 World Heath Organization International Classification of Functioning Disability and Health [http://www.who.int/classifications/icfbrowser]. 2001.

Thông tin
Thông tin xuất bản

Stroke

Tập 40 Số 4

1032-1037

Thông tin tác giả