Gedeckte Reposition und Stiftfixation des palmaren Verrenkungsbruchs des Fingerendglieds modifiziert nach Ishiguro

Anatomische Gelenkflächenrekonstruktion und Wiederherstellung des Bewegungsausmaßes im Fingerendgelenk. Fraktur des Fingerendglieds mit Beteiligung von ≥ 30% der Gelenkfläche. Subluxationsstellung im distalen Interphalangeal-(DIP-)Gelenk. Dislokation des Frakturfragments um ≥ 2 mm. Veraltete Frakturen. Repositionshindernis. Gedeckte Reposition und Fixation mit zwei perkutan eingebrachten Bohrdrähten modifiziert nach Ishiguro. Das Frakturfragment selbst wird nicht gefasst. Postoperative Ruhigstellung im Gipsverband in Funktionsstellung oder in einer Fingerschiene mit Beugung im Mittelgelenk zur Entspannung des Streckapparats für 4 Wochen. Danach Entfernung der Stifte und Beginn mit aktiven Bewegungsübungen. Zwölf Patienten mit palmarem Verrenkungsbruch des DIP-Gelenks wurden innerhalb von durchschnittlich 5 Tagen (0–8 Tage) nach Trauma operativ behandelt. Nach einem durchschnittlichen Nachuntersuchungszeitraum von 15 Monaten (9–31 Monate) betrug die durchschnittliche Beugung 79° (45–100°) bei einem durchschnittlichen Streckdefizit von 3° (0–10°). Nach den Kriterien von Warren et al. erreichten zehn Patienten ein sehr gutes Ergebnis (Streckdefizit 0–5°) und zwei Patienten ein gutes Ergebnis (Streckdefizit 6–15°). Auf der visuellen Analogskala (VAS, 0 = kein Schmerz, 10 = stärkster Schmerz) gaben elf Patienten keinen Schmerz an (VAS 0), ein Patient gab leichten Schmerz bei Belastung an (VAS 1).