Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Hẹp Dạ Dày Sau Phẫu Thuật Cắt Dạ Dày Nội Soi: Chẩn Đoán và Quản Lý
Tóm tắt
Việc sử dụng phẫu thuật cắt dạ dày nội soi (LSG) đang gia tăng trên toàn cầu. Mặc dù hẹp dạ dày sau LSG (GS) ít xảy ra hơn, nhưng vẫn chưa được định nghĩa rõ ràng và thiếu các quy trình quản lý tiêu chuẩn. Mục tiêu của nghiên cứu hiện tại là mô tả một loạt bệnh nhân có triệu chứng GS sau LSG và phát triển một quy trình quản lý tiêu chuẩn cho biến chứng này. Chúng tôi đã thực hiện một phân tích hồi cứu từ cơ sở dữ liệu tiềm năng của các bệnh nhân có bệnh GS sau các phẫu thuật LSG được thực hiện từ tháng 1 năm 2008 đến tháng 3 năm 2014. Tiêu chí hiệu quả chính là tần suất GS sau LSG. GS được phân loại là chức năng (tức là xoắn dạ dày) hoặc hữu cơ. Các tiêu chí hiệu quả thứ cấp bao gồm khoảng thời gian giữa LSG và chẩn đoán GS, loại hẹp, loại quản lý, và dữ liệu theo dõi. Trong suốt thời gian nghiên cứu, 1210 bệnh nhân đã trải qua phẫu thuật LSG lần đầu hoặc thứ phát. Mười bảy bệnh nhân có triệu chứng GS sau phẫu thuật (1,4%); một bệnh nhân đã có bệnh achalasia chưa được chẩn đoán trước phẫu thuật và do đó đã bị loại khỏi phân tích của chúng tôi. Thời gian trung vị giữa LSG và chẩn đoán GS là 47,2 ngày (1–114). Mười một bệnh nhân có GS hữu cơ và sáu bệnh nhân có GS chức năng. Bảy bệnh nhân cần hỗ trợ dinh dưỡng. Điều trị nội soi đã thành công ở 15 bệnh nhân (88,2%) sau khi phẫu thuật giãn túi (n=13) hoặc đặt stent bảo hiểm (n=2). Hai trong số 15 bệnh nhân cần chuyển đổi thành phẫu thuật nối dạ dày Roux-en-Y (11,8%). GS sau LSG là một biến chứng hiếm gặp nhưng cần có quản lý tiêu chuẩn. Hầu hết các trường hợp có thể được điều trị thành công bằng cách giãn bóng nội soi.
Từ khóa
#hẹp dạ dày #phẫu thuật cắt dạ dày nội soi #quản lý biến chứng #giãn bóng nội soiTài liệu tham khảo
Eid GM, Brethauer S, Mattar SG, et al. Laparoscopic sleeve gastrectomy for super obese patients: forty-eight percent excess weight loss after 6 to 8 years with 93% follow-up. Ann Surg. 2012;256:262–5.
Prevot F, Verhaeghe P, Pequignot A, et al. Two lessons from a 5-year follow-up study of laparoscopic sleeve gastrectomy: persistent, relevant weight loss and a short surgical learning curve. Surgery. 2014;155:292–9.
Silecchia G, Boru C, Pecchia A, et al. Effectiveness of laparoscopic sleeve gastrectomy (first stage of biliopancreatic diversion with duodenal switch) on co-morbidities in super-obese high-risk patients. Obes Surg. 2006;16:1138–44.
Parikh M, Issa R, McCrillis A, et al. Surgical strategies that may decrease leak after laparoscopic sleeve gastrectomy: a systematic review and meta-analysis of 9991 cases. Ann Surg. 2013;257:231–7.
Lalor PF, Tucker ON, Szomstein S, et al. Complications after laparoscopic sleeve gastrectomy. Surg Obes Relat Dis. 2008;4:33–8.
Burgos AM, Csendes A, Braghetto I. Gastric stenosis after laparoscopic sleeve gastrectomy in morbidly obese patients. Obes Surg. 2013;23:1481–6.
Parikh A, Alley JB, Peterson RM, et al. Management options for symptomatic stenosis after laparoscopic vertical sleeve gastrectomy in the morbidly obese. Surg Endosc. 2012;26:738–46.
Gastrectomie Longitudinale [sleeve gastrectomy] pour obésité. Hautes autorité de la santé. Recommandations 2008.
Dhahri A, Verhaeghe P, Hajji H, et al. Sleeve gastrectomy: technique and results. J Visc Surg. 2010;147:e39–46.
Rebibo L, Mensah E, Verhaeghe P, et al. Simultaneous gastric band removal and sleeve gastrectomy: a comparison with front-line sleeve gastrectomy. Obes Surg. 2012;22:1420–6.
Lazzati A, Guy-Lachuer R, Delaunay V, et al. Bariatric surgery trends in France: 2005–2011. Surg Obes Relat Dis. 2014;10:328–34.
Rebibo L, Blot C, Verhaeghe P, et al. Effect of perioperative management on short-term outcomes after sleeve gastrectomy: a 600-patient single-center cohort study. Surg Obes Relat Dis. 2014;10:853–8.
Binda A, Jaworski P, Tarnowski W. Stenosis after sleeve gastrectomy—cause, diagnosis and management strategy. Pol Przegl Chir. 2013;85:730–6.
Iannelli A, Martini F, Schneck AS, et al. Twisted gastric sleeve. Surgery. 2015;157:163–5.
Contival N, Gautier T, Le Roux Y, et al. Stenosis without stricture after sleeve gastrectomy. J Visc Surg. 2015. doi:10.1016/j.jviscsurg.2015.01.008.
Gero D, Ribeiro-Parenti L, Marmuse JP. A simple trick to prevent VOMIT after sleeve gastrectomy. Obes Surg. 2015;25:1252–3.
Rebibo L, Fumery M, Hakim S, et al. Combined stents for the treatment of large gastric fistulas or stenosis after sleeve gastrectomy. Endoscopy. 2015;47 Suppl 1:E59–60.
Makarewicz W, Kaska L, Kobiela J, et al. Wernicke’s syndrome after sleeve gastrectomy. Obes Surg. 2007;17:704–6.
Koppman JS, Poggi L, Szomstein S, et al. Esophageal motility disorders in the morbidly obese population. Surg Endosc. 2007;21:761–4.
Hagen ME, Sedrak M, Wagner OJ, et al. Morbid obesity with achalasia: a surgical challenge. Obes Surg. 2010;20:1456–8.
Oh HB, Tang SW, Shabbir A. Laparoscopic Heller’s cardiomyotomy and Roux-en-Y gastric bypass for missed achalasia diagnosed after laparoscopic sleeve gastrectomy. Surg Obes Relat Dis. 2014;10:1002–4.