Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Carcinom tiền hạch dạ dày thể hiện phân hóa thần kinh nội tiết và tế bào acinar tuyến tụy. B bài học từ một trường hợp khó khăn mở ra những chiều hướng mới trong quy trình chẩn đoán các khối u thần kinh nội tiết dạ dày
Tóm tắt
Carcinom amphicrine là những khối u biểu mô bao gồm các tế bào có kiểu hình ngoại tiết-thần kinh nội tiết đồng tồn tại và là những tổn thương khó chẩn đoán cũng như điều trị. Ở đây, chúng tôi báo cáo trường hợp của một bệnh nhân nam 63 tuổi có một nốt sần dạ dày đã được sinh thiết nội soi, cho thấy các đặc điểm mô học của một khối u thần kinh nội tiết dạ dày loại 3 phân biệt tốt. Trong hình ảnh học, tổn thương là đơn độc và giới hạn trong dạ dày, nhưng không có sự hấp thu In−111Octreotide, mặc dù có sự biểu hiện miễn dịch hóa mô SSTR2A. Bệnh nhân đã trải qua phẫu thuật cắt bỏ một phần thành dạ dày, với chẩn đoán mô bệnh học cuối cùng là carcinom amphicrine với các đặc điểm tế bào acinar của tụy và thần kinh nội tiết (pT1b). Phân tích miễn dịch hóa mô dự đoán cho thấy sự ổn định của vi vệ tinh và trạng thái HER2 âm tính. Phân tích giải mã sâu trên 57 gen cho thấy không có đột biến soma, phù hợp với mức độ đột biến thấp được báo cáo đối với các carcinom amphicrine dạ dày. Do giai đoạn thấp của khối u và tình trạng chức năng kém của bệnh nhân, không có điều trị ung thư bổ sung nào được thực hiện. Bệnh nhân không có bệnh sau 18 tháng. Trường hợp không điển hình này làm nổi bật tầm quan trọng của việc xem xét carcinom amphicrine trong quy trình chẩn đoán các khối u thần kinh nội tiết dạ dày loại 3. Điều này có thể được thực hiện bằng cách bổ sung vào bảng miễn dịch hóa mô các marker không thần kinh nội tiết, chẳng hạn như tế bào acinar của tụy và các marker tuyến. Chẩn đoán mô bệnh học chính xác là rất quan trọng để xác định giai đoạn thích hợp (NET so với ngoại tiết) cho quản lý phẫu thuật và hóa trị.
Từ khóa
#Carcinom amphicrine #khối u thần kinh nội tiết #tế bào acinar tụy #hình ảnh học #chẩn đoán mô bệnh học.Tài liệu tham khảo
Lewin K Carcinoid tumors and the mixed (composite) glandular-endocrine cell carcinomas. Am J Surg Pathol 11 Suppl. 1: 71–86, 1987.
Rindi G, Mete O, Uccella S, et al. Overview of the 2022 WHO classification of neuroendocrine neoplasms. Endocr Pathol 33: 115-154, 2022.
Bellur S, Van der Kwast T, Mete O. Evolving concepts in prostatic neuroendocrine manifestations: from focal divergent differentiation to amphicrine carcinoma. Hum Pathol 85: 313–327, 2019.
Khandakar H, Agarwal S, Sharma MC, et al. Amphicrine medullary thyroid carcinoma - a case-based review expanding on its MUC expression profile. Endocr Pathol 33: 378–387, 2022.
Ganesan K, Achmad E, Sirlin CB, et al. Amphicrine carcinoma of the liver. Ann Diagn Pathol 15: 355–357, 2011.
Taggart MW, Abraham SC, Overman MJ, Mansfield PF, Rashid A. Goblet cell carcinoid tumor, mixed goblet cell carcinoid-adenocarcinoma, and adenocarcinoma of the appendix: comparison of clinicopathologic features and prognosis. Arch Pathol Lab Med 139: 782–790, 2015.
Ginori A, Lo Bello G, Vassallo L, Tripodi SA. Amphicrine carcinoma of the ampullary region. Tumori 101: e70–72, 2015.
Brouland JP, Manivet P, Brocheriou-Spelle I, et al. Histological, immunohistochemical, ultrastructural and biochemical study of human gastric composite tumor: expression of the serotonin-2B receptor by the neuroendocrine component. Endocr Pathol 12: 77–86, 2001.
Osamura RY GA, Tallini G, Volante M, Bongiovanni M, Fuchs TL. Medullary thyroid carcinoma. In: WHO Classification of Tumours Editorial Board. Endocrine and neuroendocrine tumours. Lyon (France): International Agency for Research on Cancer; 2022. (WHO classification of tumours series, 5th ed.; vol. 10). https://publications.iarc.fr.
Misdraji J, Carr NJ, Pai RK. Appendiceal goblet cell adenocarcinoma. In: WHO classification of tumours editorial board. Digestive system tumours. Lyon (France): International Agency for Research on Cancer; 2019. (WHO classification of tumours series, 5th ed.; vol. 1). https://publications.iarc.fr/579.
Palmer K, Weerasuriya S, Chandrakumaran K, et al. Goblet cell adenocarcinoma of the appendix: a systematic review and incidence and survival of 1,225 cases from an English Cancer Registry. Front Oncol 12: 915028, 2022.
Huang D, Ren F, Ni S, et al. Amphicrine carcinoma of the stomach and intestine: a clinicopathologic and pan-cancer transcriptome analysis of a distinct entity. Cancer Cell Int 19: 310, 2019.
Sun L, Wang C, Zhang Jet al. Genetic alterations in gastric amphicrine carcinomas and comparison with gastric mixed neuroendocrine-non-neuroendocrine neoplasms. Mod Pathol 35: 808-815, 2022.
Fukunaga M. Gastric carcinoma resembling pancreatic mixed acinar-endocrine carcinoma. Hum Pathol 33: 569–573, 2002.
La Rosa S, Sessa F, Uccella S. Mixed neuroendocrine-nonneuroendocrine neoplasms (MiNENs): unifying the concept of a heterogeneous group of neoplasms. Endocr Pathol 27: 284–311, 2016.
Yozu M, Johncilla ME, Srivastava A, et al. Histologic and outcome study supports reclassifying appendiceal goblet cell carcinoids as goblet cell adenocarcinomas, and grading and staging similarly to colonic adenocarcinomas. Am J Surg Pathol 42: 898-910, 2018.
Jain D, Eslami-Varzaneh F, Takano AM, et al. Composite glandular and endocrine tumors of the stomach with pancreatic acinar differentiation. Am J Surg Pathol 29: 1524–1529, 2005.
Mastracci L, Rindi G, Grillo F, et al. Neuroendocrine neoplasms of the esophagus and stomach. Pathologica 113: 5-11, 2021.
de Mestier L, Cros J, Neuzillet C, et al. Digestive system mixed neuroendocrine-non-neuroendocrine neoplasms. Neuroendocrinology 105: 412-425, 2017.
Fujita Y, Uesugi N, Sugimoto R, Eizuka M, Matsumoto T, Sugai T. Gastric mixed neuroendocrine-non-neuroendocrine neoplasm (MiNEN) with pancreatic acinar differentiation: a case report. Diagn Pathol 14: 38, 2019.
Ooe Y, Watanabe K, Hashimoto I, et al. Pancreatic-type mixed acinar neuroendocrine carcinoma of the stomach: a case report and review of the literature. Diagn Pathol 16: 11, 2021.
Yang GC, Rotterdam H. Mixed (composite) glandular-endocrine cell carcinoma of the stomach. Report of a case and review of literature. Am J Surg Pathol 15: 592–598, 1991.
Chejfec G, Capella C, Solcia E, Jao W, Gould VE. Amphicrine cells, dysplasias, and neoplasias. Cancer 56: 2683–2690, 1985.
Volante M, Brizzi MP, Faggiano A, et al. Somatostatin receptor type 2A immunohistochemistry in neuroendocrine tumors: a proposal of scoring system correlated with somatostatin receptor scintigraphy. Mod Pathol 20: 1172–1182, 2007.
La Rosa S, Sessa F, Capella C. Acinar cell carcinoma of the pancreas: overview of clinicopathologic features and insights into the molecular pathology. Front Med (Lausanne) 2: 41, 2015.
Sarkar M, Lai JC, Sawinski D, et al. Sex hormone levels by presence and severity of cirrhosis in women with chronic hepatitis C virus (HCV) infection. J Viral Hepat 26: 258–262, 2019.
Uccella S, La Rosa S. Looking into digestive mixed neuroendocrine - nonneuroendocrine neoplasms: subtypes prognosis, and predictive factors. Histopathology 5: 700–717, 2020.