Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Chẩn đoán chức năng cơ xương khớp
Tóm tắt
Chẩn đoán phân biệt và điều trị nhắm đến các cơn đau mãn tính của hệ vận động là một vấn đề do thiếu các công cụ chẩn đoán. Với hệ thống chẩn đoán Summerfeld (SDS), bệnh nhân có thể được chẩn đoán trên bốn cấp độ (morphological, psychological, social và level of functional disorders of the movement system). Các phương pháp khám chức năng được mô tả trong SDS đã được kiểm tra về độ tin cậy và giá trị trong khuôn khổ chẩn đoán phân biệt. Đối với độ tin cậy giữa các kiểm tra viên, 40 bệnh nhân đã được hai người kiểm tra độc lập và so sánh kết quả. Sau đó, chúng tôi đã kiểm tra giá trị của các phát hiện liên quan đến sự mãn tính của cơn đau bằng cách sử dụng mô hình giai đoạn đau Mainz (MPSS) và bảng hỏi về cơn đau. Kết quả cho thấy có sự đồng thuận giữa các kiểm tra viên ở cấp độ chức năng của SDS là 87,5%. Các giá trị Kappa cho thấy sự đồng thuận chấp nhận được. Hầu hết các bệnh nhân có sự rối loạn chức năng mức độ cao của hệ vận động và hơn 50% có các yếu tố căng thẳng tâm lý xã hội rõ ràng. Các cấp độ phát hiện thân thể của SDS không tương quan với các cấp độ phát hiện tâm lý xã hội. Các rối loạn chức năng của hệ vận động và các cấp độ phát hiện tâm lý xã hội có tương quan tích cực với sự mãn tính của cơn đau, trong khi các cấp độ tâm lý xã hội tương quan với các kiểm tra tâm lý. Kết quả điều trị phụ thuộc vào cấp độ phát hiện chức năng. Trục chức năng của SDS là đáng tin cậy, mặc dù cần có các bước phát triển và nghiên cứu thêm. Hơn nữa, nghiên cứu cung cấp những dấu hiệu đầu tiên rằng các bệnh lý chức năng của hệ vận động có thể là một yếu tố độc lập trong việc mãn tính hóa cơn đau của hệ vận động.
Từ khóa
#Chẩn đoán phân biệt #cơn đau mãn tính #hệ vận động #độ tin cậy #giá trị #căng thẳng tâm lý xã hộiTài liệu tham khảo
Raspe H (2001) Back Pain. In: Silmann AJ, Hocjberg MC (eds) Epidemiologie of the rheumatic diseases, 2nd edn. Oxford University Press, Oxford, pp 309–338
Nachemson AL (2000) Introduction. In: Nachemson AL, Jonsson E (eds) Neck and back pain. The scientific evidence of causes, diagnosis and treatment, 1st edn. Lippincott Williams & Willkins, pp 1–12
Swinkels-Meewisse IEJ, Roelofs J, Verbeek ALM et al. (2003) Fear of movement/(re)injury, disability and participation in acute low back pain. Pain 105: 371–379
Kovacs FM, Gestoso M et al. (2003) Risk factors for non-specific low back pain in schoolchildren and their parents: a population based study. Pain 103: 259–268
Shaw WS, Feuerstein M, Haufler AJ et al. (2001) Working with low back pain: problem-solving orientation and function. Pain 93: 129–137
Omarker K, Myers RR (1998) Pathogenesis of sciatic pain: role of herniated nucleus pulposus and deformation of spinal nerve root and dorsal root ganglion. Pain 78: 99–105
El-Metwally A, Salminen J, Auvinen A et al. (2004) Prognosis of non-specific musculoskeletal pain in preadolescents: a prospective 4-year follow-up study till adolescence. Pain 110: 550–559
Gunn CC, Chir B, Milbrandt WE et al. (1980) Dry needeling of muscle motor points for chronic low back pain. Spine 5: 279–291
Pioch E, Seidel W (2003) Manuelle Medizin bei chronischen Schmerzen. Evaluation eines stationären Behandlungskonzeptes. Schmerz 17: 34–43
Pioch E, Seidel W (2003) Manuelle Medizin in der Behandlung chronischer Schmerzsyndrome. Zwei-Jahres-Katamnese zu einem Behandlungskonzept im Krankenhaus. Manuelle Med 41: 92–104
Hildebrandt J, Pfingsten M, Franz C et al. (1996) Das Göttinger Rücken-Intensiv-Programm (GRIP) – ein multimodales Behandlungsprogramm für Patienten mit chronischen Rückenschmerzen. Teil 1: Ergebnisse im Überblick. Schmerz 10: 190–203
Saur P, Hildebrandt J, Pfingsten M et al. (1996) Das Göttinger Rücken-Intensiv-Programm (GRIP) – ein multimodales Behandlungsprogramm für Patienten mit chronischen Rückenschmerzen. Teil 2: Somatische Aspekte. Schmerz 10: 237–253
Pfingsten M, Franz C, Hildebrandt J et al. (1996) Das Göttinger Rücken-Intensiv-Programm (GRIP) – ein multimodales Behandlungsprogramm für Patienten mit chronischen Rückenschmerzen. Teil 3: Psychosoziale Aspekte. Schmerz 10: 326–344
Blomberg S, Hallin G, Grann K et al. (1994) Manual therapy with steroid injections – a new approach to treatment of low back pain. A controlled multicenter trial with an evaluation by orthopedic surgeons. Spine 19: 569–577
Karjalainen K, Malmivaara A, Mutanen P et al. (2004) Mini-intervention for subacute low back pain: two-year follow-up and modifiers of effectiveness. Spine 29: 1069–1076
Bronfort G, Haas M, Evans RL, Bouter LM (2004) Efficacy of spinal manipulation and mobilization for low back pain and neck pain: a systematic review and best evidence synthesis. Spine 4: 335–356
Maher CG (2004) Effective physical treatment for chronic low back pain. Orthop Clin North Am 35: 57–64
Chen Y, Derby R, Lee SH (2004) Percutaneous disc decompression in the management of chronic low back pain. Orthop Clin North Am 35: 17–23
Harte AA, Baxter GD, Gracey JH (2003) The efficacy of traction for back pain: a systematic review of randomized controlled trials. Arch Phys Med Rehabil 84: 1542–1553
Pioch E (Hrsg) (2005) Sommerfelder Befundsystem (SoBs). In: Schmerzdokumentation in der Praxis. Springer, Heidelberg Berlin New York S 45–48
Klinger R, Hasenbring M, Pfingsten M et al. (2000) Multiaxiale Schmerzklassifikation MASK. Band 1: Psychosoziale Dimension – MASK-P. Deutscher Schmerzverlag, Hamburg
Klinger R, Hasenbring M, Pfingsten M (1991) Multiaxiale Schmerzklassifikation – psychosoziale Anteile (MASK-P). Schmerz 3: 178–179
Schmitt N, Gerbershagen HU (1990) The Mainz Pain Staging System (MPSS) for chronic pain. Pain (Suppl 1) 41: S484
Frettloh J, Maier C, Gockel H, Huppe M (2003) Validation of the German Mainz Pain Stage System in different pain syndromes. Schmerz 17: 240–251
Pfingsten M, Schops P, Wille T et al. (2000) Classification of chronic pain. Quantification and grading with the Mainz Pain Stage System. Schmerz 14: 10–17
Hauzinger M (1988) Die CES-D-Skala. Ein Depressionsmessinstrument für Untersuchungen in der Allgemeinbevölkerung. Diagnostica 34: 167–173
Westhoff G (Hrsg) (1993) Handbuch psychosozialer Messinstrumente. Hogrefe, Göttingen
Hardt J, Gerbershagen HU, Franke P (2000) The symptom check list 90, SCL-90-R: its use and characteristics in chronic pain patients. Eur J Pain 4: 137–148
Onk KS, Seymour RA (2004) Pain measurements in humans. Surgeon 2: 15–27
Janda V (Hrsg) (2004) Manuelle Muskelfunktionsdiagnostik. Urban & Fischer, München, S 277–289
Lewit K (Hrsg) (2006) Manuelle Medizin bei Funktionsstörungen des Bewegungsapparates. Urban & Fischer, München, S 8
Conradi S, Smolenski UC, Bak P et al. (2003) Reliabilität der manualmedizinischen Tests bei Low Back Pain (LBP) Patienten. Phys Med Rehab Kuror 13: 354–359
Vlaeyen JWS, Kole Snijders AMJ, Rotteveel AM et al. (1995) The role of fear of movement /(re)injury in pain disability. J Occup Rehab 5: 235–252
Waddel G, Sommerville D, Henderson I, Newton M (1992) Objective clinical evaluation of physical impairment in chronic low back pain. Spine 17: 617–628
Waddel G, Newton M, Henderson I et al. (1993) A fear avoidance belief questionnaire (FABQ) and the role of fear avoidance belief in chronic low back pain and disability. Pain 52: 157–168
Peters ML, Vlaeyen JWS, Weber WEJ (2005) The joint contribution of physical pathology, pain related fear and catastrophizing to chronic back pain disability. Pain 113: 45–50
Carragee EJ, Alamin TF, Miller JL, Carragee JM (2005) Discographic, MRI and psychosocial determinants of low back pain disability and remission: prospective study in subjects with benign persistent back pain. Spine 5: 24–35