Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Đo lường dao động võng mạc ở bệnh nhân tiểu đường võng mạc
Tóm tắt
• Bối cảnh: Có bằng chứng thực nghiệm cho thấy lưu lượng máu võng mạc bị suy giảm ở bệnh nhân tiểu đường. Tuy nhiên, ít sự chú ý hơn đã được dành cho lưu lượng máu mạch màng. Do đó, mục tiêu của nghiên cứu này là điều tra lưu lượng máu mạch màng ở bệnh nhân tiểu đường võng mạc. • Phương pháp: Một kỹ thuật can thiệp laser không xâm phạm mới đã được sử dụng để đo lường dao động võng mạc tại vùng hoàng điểm. Biên độ dao động võng mạc, là sự thay đổi khoảng cách tối đa giữa giác mạc và võng mạc trong suốt chu kỳ tim, là một phép đo lưu lượng máu tại chỗ. Các mắt (n = 214) được chia thành bốn nhóm theo phân loại Airlie House đã được sửa đổi: (1) không có bệnh võng mạc (nhóm đối chứng), (2) bệnh võng mạc nền, (3) bệnh võng mạc tiền phát triển từ trung bình đến nặng, (4) bệnh võng mạc phát triển. Trong 83 mắt của các nhóm khác nhau, các phép đo dao động võng mạc được lặp lại sau 1–6 tuần. • Kết quả: Biên độ dao động võng mạc nhỏ hơn đáng kể ở nhóm 4 so với nhóm đối chứng (P < 0.027). Độ tái sản xuất của các phép đo rất cao và không khác nhau giữa các nhóm nghiên cứu. • Kết luận: Các dao động võng mạc tại chỗ ở vùng hoàng điểm giảm xuống trong bệnh võng mạc tiểu đường phát triển, điều này tương thích với các phát hiện trước đó về lưu lượng máu mạch màng giảm trong các giai đoạn muộn của bệnh.
Từ khóa
#bệnh võng mạc tiểu đường; lưu lượng máu võng mạc; kỹ thuật can thiệp laser không xâm phạm; dao động võng mạcTài liệu tham khảo
Alm A, Bill A (1987) Ocular circulation. In: (ed) Adler's physiology of the eye. Mosby, St. Louis, pp 183–203
American National Standards Institute (1986) Safe use of lasers. ANSI Z 136.1, American National Standards Institute, New York
Calver A, Collier J, Vallance P (1992) Inhibition and stimulation of nitric oxide synthesis in the human forearm arterial bed of patients with insulin-dependent diabetes. J Clin Invest 90:2548–2554
Cunha Vaz JG, Fonesca JR, De Abreu JRF, Lima JJP (1978) Studies on retinal blood flow. II. Diabetic retinopathy. Arch Ophthalmol 96: 809–811
Deussen A, Sonntag M, Vogel R (1993) L-arginine derived nitric oxide: a major determinant of uveal blood flow. Exp Eye Res 57:129–134
Diabetic Retinopathy Study Group (1981) Report 7. A modification of the Airlie House classification of diabetic retinopathy. Invest Ophthalmol Vis Sci 21:211–226
Feke GT, Tagawa H, Akitoshi Y, Goger DG, Weiter JJ, Buzney SM, McMeel J (1985) Retinal circulatory changes related to retinopathy progression in insulin-dependent diabetes mellitus. Ophthalmology 92:1517–1522
Fryczkowski AW, Hodes BL, Walker J (1989) Diabetic choroidal and iris vasculature scanning electron microscopy findings. Int Ophthalmol 13:269–279
Goebel W, Lieb WE, Ho A, Sergott RC, Farhoumand R, Grehn F (1995) Color Doppler imaging: a new technique to assess orbital blood flow in patients with diabetic retinopathy. Invest Ophthalmol Vis Sci 34: 864–870
Grunwald JE, Sinclair SH, Riva CE (1982) Autoregulation of the retinal circulation in response to a decrease of intraocular pressure below normal. Invest Ophthalmol Vis Sci 23: 124–127
Grunwald JE, Riva CE, Sinclair SH, Brucker AJ, Petrig BL (1986) Laser Doppler velocimetry study of retinal circulation in diabetes mellitus. Arch Ophthalmol 104: 991–996
Grunwald JE, Riva CE, Baine J, Brucker AJ (1992) Total retinal volumetric blood flow rate in diabetic patients with poor glycemic control. Invest Ophthalmol Vis Sci 33: 356–363
Grunwald JE, Riva CE, Petrig BE, Brucker AJ, Schwartz SS, Braunstein SN, Du Pont J, Grunwald S (1995) Strict control of glycaemia: effects on blood flow in the large retinal vessels and in the macular microcirculation. Br J Ophthalmol 79: 735–741
Grunwald JE, Du Pont J, Riva CE (1996) Retinal haemodynamics in patients with early diabetes mellitus. Br J Ophthalmol 80:327–331
Harris A, Williamson TH, Martin B, Shoemaker JA, Sergott RC, Spaeth GL, Katz JL (1995) Test/retest reproducibility of color Doppler imaging assessment of blood flow velocity in orbital vessels. J Glaucoma 4: 281–286
Klein BE, Davis MD, Segal P, Long JA, Harris A, Haug GA, Magli YL, Syrjala S (1984) Diabetic retinopathy. Assessment of severity and progression. Ophthalmology 91: 10–17
Langham ME, Farrell RA, O'Brien V, Silver DM and Schilder P (1989) Blood flow in the human eye. Acta Ophthalmol Suppl 191: 9–13
Langham ME, Grebe R, Hopkins S, Marcus S, Sebag M (1991) Choroidal blood flow in diabetic retinopathy. Exp Eye Res 52: 167–173
Lehmann ED, Gosling RG, Sonksen PH (1992) Arterial compliance in diabetes. Diabet Med 9: 114–119
McMillan DE (1974) Disturbance of serum viscosity in diabetes mellitus. J Clin Invest 53: 1071–1079
McMillan DE, Utterback NG, La Puma J (1978) Reduced erythrocyte deformability in diabetes. Diabetes 27: 895–901
McVeigh GE, Brennan GM, Johnston GD, McDermott BJ, Mc Grath LT, Henry WR, Andrews JW, Hayes JR (1992) Impaired endothelium-dependent and independent vasodilation in patients with type 2 (non-insulin-dependent) diabetes mellitus. Diabetologia 35: 771–776
Patel V, Rassam S, Newsom R, Wiek J, Kohner E (1992) Retinal blood flow in diabetic retinopathy. Br Med J 305: 678–683
Schmetterer L, Lexer F, Unfried C, Sattmann H, Fercher AF (1995) Topical measurement of fundus pulsations. Opt Eng 34: 711–716
Schmetterer L, Wolzt M, Lexer F, Alschinger C, Gouya G, Zanaschka G, Fassolt A, Eichler HG, Fercher AF (1995) The effect of hyperoxia and hypercapnia on fundus pulsations in the macular and the optic disc region. Exp Eye Res 61: 685–690
Schmetterer L, Wolzt M, Salomon A, Rheinberger A, Unfried C, Zanaschka G, Fercher A (1996) The effect of isoproterenol, phenylephrine and sodium nitroprusside on fundus pulsations in healthy volunteers. Br J Ophthalmol 80: 217–223
Schmetterer L, Kemmler D, Breiteneder H, Alschinger C, Koppensteiner R, Lexer F, Fercher AF, Eichler HG, Wolzt M (1996) A randomized, placebo controlled, double-blind crossover study of the effect of pentoxifylline on ocular fundus pulsations. Am J Ophthalmol 121: 169–176
Schmetterer L, Krejcy K, Kastner J, Wolzt M, Gouya G, Lexer F, Monitzer B, Schütz W, Fercher AF, Eichler HG (1997). The effect of systemic nitric oxide-synthase inhibition on ocular fundus pulsations in man. Exp Eye Res (in press)
Schmetterer L, Findl O, Fasching P, Ferber W, Strenn K, Breiteneder H, Adam H, Eichler HG, Wolzt M (1997). NO and ocular blood flow in patients with insulin-dependent diabetes mellitus. Diabetes (in press)