Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Giá trị thyroxine tự do trong các giọt máu khô trên giấy lọc ở trẻ sơ sinh liên quan đến cả tuổi thai và trọng lượng cơ thể lúc sinh
Tóm tắt
Bài báo này báo cáo kết quả đo lường thyroxine tự do (FT4) trong các giọt máu khô trên giấy lọc ở 744 trẻ sơ sinh có chức năng tuyến giáp bình thường (616 trẻ đủ tháng, 128 trẻ sinh non), 10 trẻ sơ sinh bị suy giáp bẩm sinh và 4 trẻ sơ sinh có chức năng tuyến giáp bình thường nhưng thiếu hụt TBG bẩm sinh. FT4 được đo bằng phương pháp sắc ký hấp thụ cột của hormone tự do, sau đó là phương pháp xét nghiệm miễn dịch phóng xạ trong eluate. Giá trị FT4 trung bình là 24 ± 0.2 pmol/L (trung bình ± SE) ở trẻ sơ sinh có chức năng tuyến giáp bình thường, 23.0 ± 0.9 pmol/L ở trẻ sơ sinh bình thường có thiếu hụt TBG (p = NS), và 5.7 ± 0.4 pmol/L ở trẻ sơ sinh suy giáp (p < 0.001 so với cả hai nhóm). Giá trị T4 tổng (TT4) ở trẻ sơ sinh có thiếu hụt TBG không khác biệt so với trẻ sơ sinh bị suy giáp, nhưng thấp hơn đáng kể so với trẻ sơ sinh có chức năng tuyến giáp bình thường mà không có bất thường TBG. Giá trị FT4 cao hơn ở trẻ sơ sinh đủ tháng so với trẻ sơ sinh sinh non (25.2 ± 0.3 so với 21.2 ± 0.5 pmol/L, p < 0.001). Trong cả trẻ sơ sinh đủ tháng và sinh non, giá trị FT4 trong các giọt máu khô tăng theo trọng lượng cơ thể lúc sinh (bbw), hầu như đạt được bão hòa khi bbw lớn hơn 2,500 g. Các giá trị cắt ngưỡng thiết lập dựa trên bbw (8.0 và 13.1 pmol/L cho bbw ≤2,500g và > 2,500 g, tương ứng) cho thấy tính đặc hiệu và giá trị dự đoán tích cực cao hơn so với các giá trị cắt ngưỡng dựa trên tuổi thai. Trong mọi trường hợp, độ nhạy, độ đặc hiệu và giá trị dự đoán của các xét nghiệm FT4 cho thấy cao hơn cả TT4 và TSH. Kết luận: i) FT4 có thể được đo trong các giọt máu khô trên giấy lọc, thay thế một cách thuận lợi việc xác định TT4; ii) việc đánh giá tình trạng tuyến giáp ở trẻ sơ sinh dựa trên đo lường FT4 cần phải xem xét đến tuổi thai hoặc, đáng tin cậy hơn, là trọng lượng cơ thể lúc sinh.
Từ khóa
#thyroxine tự do #FT4 #trẻ sơ sinh #chức năng tuyến giáp #tuổi thai #trọng lượng cơ thể lúc sinhTài liệu tham khảo
Dussault J.H., Walker P. Congenital Hypothyroidism. Marcel Dekker, New York, 1983.
Robbins J., Bartalena L. Plasma transport of thyroid hormones. In: Hennemann G. (Ed.), Thyroid Hormone Metabolism. Marcel Dekker, New York, 1986, p. 3.
Ekins R.P., Jackson T., Sinha A., Edwards P. Principles of free hormone measurement. J. Endocrinol. Invest. 9(Suppl. 4): 3, 1986.
Pacchiarotti A., Bartalena L., Falcone M., Buratti L., Grasso L., Martino E., Pinchera A. Free thyroxine and free triiodothyronine measurement in dried blood spots on filter paper by column adsorption chromatography followed by radioimmunoassay. Horm. Metab. Res. 20: 293, 1988.
Spencer C.A. The comparative clinical value of free T4 estimation using different methodological approaches. Nuc Compact 16: 321, 1985.
Spencer C.A. Clinical evaluation of free T4 techniques. J. Endocrinol. Invest. 9(Suppl. 4): 57, 1986.
Dubowitz L.M.S., Dubowitz V., Goldberg C. Clinical assessment of gestational age in the newborn infant. J. Pediatr. 77: 1, 1970.
Romelli P.B., Pennisi F., Vancheri L. Measurement of free thyroid hormones in serum by column adsorption chromatography and radioimmunoassay. J. Endocrinol. Invest. 2: 25, 1979.
Galen R.S., Gambino S.L. Beyond normality: the predictive value and efficiency of medical diagnoses. John Wiley & Sons, New York, 1980.
Cuestas R.A. Thyroid function in healthy preterm infants. J. Pediatr. 92: 963, 1978.
Oddie T.H., Fisher D., Bernard B., Lam R.W. Thyroid function at birth in infants of 30 to 45 weeks’ gestation. J. Pediatr. 90: 803, 1977.
Wilson D.M., Hopper A.O., McDougall I.R., Bayer M.F., Hintz R.L., Stevenson D.K., Rosenfeld R.G. Serum free thyroxine in term, premature and sick infants. J. Pediatr. 101: 113, 1982.
Travert G., Lemonnier F., Fernandez Y. Free thyroxine measured in dried blood spots: results from 10,000 euthyroid and 29 hypothyroid newborns. Clin. Chem. 31: 1829, 1985.
Dussault J.H., Morissette J., Fiset P., Laberge E., Laberge C. Factors influencing results for thyroxine concentration in blood, as measured in paper filter spots in a screening program for neonatal hypothyroidism. Clin. Chem. 22: 1392, 1976.
Etling N., Padovani E., Gehin-Fouque F., Tato L. Serum and urine thyroid hormone levels in healthy preterm and small for date infants on the first and fifth day of life. Helv. Paediatr. Acta 39: 223, 1984.
Mizuta H., Miyai K., Ichihara K., Amino N., Harada T., Nose O., Tanizawa O. Radioimmunoassay of “free thyroxin” in dried blood spots on filter paper. Preliminary observations on the effective differentiation of subjects with congenital hypothyroidism from those with subnormal thyroxin-binding globulin and normal subjects. Clin. Chem. 28: 505, 1982.
Hata N., Miyai K., Ito M., Endo Y., lijimi Y., Mizuta H., Amino N., Nose O., Harada T. Enzyme immunoassay of free thyroxine in dried blood samples on filter paper. Clin. Chern. 31: 750, 1985.