Thử nghiệm mở bốn tuần với metronidazole và ciprofloxacin trong điều trị viêm túi tái phát hoặc kháng trị

Dữ liệu sơ bộ cho thấy liệu pháp kháng sinh ngắn hạn với một loại thuốc duy nhất là hiệu quả cho việc điều trị bệnh nhân mắc viêm túi. Tuy nhiên, một số bệnh nhân lại kháng trị với điều trị.

Đánh giá hiệu quả điều trị của một liệu trình dài hơn với sự kết hợp của hai loại kháng sinh ở những bệnh nhân viêm túi kháng trị hoặc tái phát, cũng như tác động của nó đến chất lượng cuộc sống của họ.

Các bệnh nhân có viêm túi tái phát hoặc kháng trị tích cực đã được tuyển chọn. Điều này được định nghĩa là cả hai điều kiện: (i) có tiền sử viêm túi ít nhất hai lần trong 12 tháng qua hoặc viêm túi dai dẳng cần phải sử dụng kháng sinh liên tục; và (ii) chỉ số Hoạt động Bệnh viêm túi ³ 7 (tốt nhất đến tồi tệ nhất viêm túi = 0–18) ở đầu liệu trình điều trị. Phác đồ điều trị bao gồm sự kết hợp của metronidazole, 400 hoặc 500 mg hai lần mỗi ngày, và ciprofloxacin, 500 mg hai lần mỗi ngày, trong 28 ngày. Đánh giá triệu chứng, nội soi và mô học đã được thực hiện trước và sau liệu pháp kháng sinh sử dụng chỉ số Hoạt động Bệnh viêm túi. Sự thuyên giảm được định nghĩa là sự kết hợp của chỉ số lâm sàng Hoạt động Bệnh viêm túi 2, chỉ số nội soi 1 và tổng chỉ số 4. Chất lượng cuộc sống được đánh giá bằng Bảng hỏi Đường tiêu hóa Viêm nhiễm, bao gồm các triệu chứng tiêu hóa, toàn thân và cảm xúc cũng như chức năng xã hội (tồi tệ nhất đến tốt nhất = 32–224).

Bốn mươi bốn bệnh nhân (24 nam, 20 nữ; tuổi trung vị, 37,5 năm) đã tham gia thử nghiệm và hoàn thành điều trị. Ba mươi sáu (82%) bệnh nhân đã đạt trạng thái thuyên giảm. Chỉ số Hoạt động Bệnh viêm túi trung vị trước và sau điều trị lần lượt là 12 (khoảng, 8–17) và 3 (khoảng, 1–10) (P < 0,0001). Điểm Bảng hỏi Đường tiêu hóa Viêm nhiễm trung vị cũng cải thiện đáng kể từ 96.5 (khoảng, 74–183) lên 175 (khoảng, 76–215) với liệu pháp này (P < 0.0001). Tám bệnh nhân (năm nam, ba nữ) không đạt trạng thái thuyên giảm có độ tuổi trung vị cao hơn (47,5 so với 35 năm; P=0,007), có thời gian lịch sử viêm túi dài hơn (95,5 so với 26 tháng; P=0,0008), tỷ lệ nhiễm viêm túi mãn tính cao hơn (mãn tính/tái phát: 6/2 so với 9/27; nguy cơ tương đối, 1,6; khoảng tin cậy 95%, 1,0–2,4) và có xu hướng có chỉ số Hoạt động Bệnh viêm túi cao hơn trước điều trị (độ trung vị 14,5 so với 12; P=0,13) so với những bệnh nhân đã thuyên giảm. Ngay cả ở tám bệnh nhân này, chỉ số Hoạt động Bệnh viêm túi trung vị cũng cải thiện đáng kể từ 14,5 (khoảng, 8–16) xuống 9,5 (khoảng, 7–10) (P=0,0078), cũng như điểm Bảng hỏi Đường tiêu hóa Viêm nhiễm từ 95,5 (khoảng, 74–134) lên 127 (khoảng, 76–187) (P=0,039). Điểm Bảng hỏi Đường tiêu hóa Viêm nhiễm có tương quan mạnh với chỉ số Hoạt động Bệnh viêm túi (r=0,79, P < 0,0001), và có mối quan hệ đáng kể với mức độ hài lòng tổng thể của bệnh nhân (P < 0,0001). Không phát hiện tác dụng phụ nghiêm trọng nào.