Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Bốn Bậc Phân Cách: Khả Năng Ảnh Hưởng Của Các Mối Quan Hệ Xã Hội và Nhà Cung Cấp Y Tế Đến Các Bước Để Chẩn Đoán Cuối Cùng Của Bệnh Nhân Lao Hoạt Động Tại Uganda Đô Thị
Tóm tắt
Sự chậm trễ trong chẩn đoán bệnh lao (TB) ảnh hưởng xấu đến kết quả điều trị của bệnh nhân và kéo dài thời gian truyền bệnh trong cộng đồng. Ảnh hưởng của các mối quan hệ xã hội đến các bước mà bệnh nhân lao phổi hoạt động thực hiện để tìm kiếm chẩn đoán chưa được nghiên cứu đầy đủ. Một thiết kế nghiên cứu hồi cứu được sử dụng để tuyển chọn các bệnh nhân lao đang điều trị trong 3 tháng hoặc ít hơn và từ 18 tuổi trở lên tại 3 phòng khám công ở Kampala, Uganda, từ tháng 3 đến tháng 7 năm 2014. Phân tích mạng xã hội đã được sử dụng để thu thập thông tin về các mối quan hệ xã hội và các nhà cung cấp y tế mà bệnh nhân đã đến thăm nhằm đo lường số lượng bước và thời gian giữa thời điểm khởi phát triệu chứng và chẩn đoán cuối cùng bệnh lao. Trong số 294 bệnh nhân lao, 58% là nam giới và độ tuổi trung vị là 30 (IQR: 24–38) năm. Số bước di chuyển trung vị là 4 (IQR: 3, 7) tương ứng với 70 (IQR: 28,140) ngày trước khi có chẩn đoán. Bệnh nhân mới có nhiều bước đi và thời gian chẩn đoán hơn so với các bệnh nhân điều trị lại (5 so với 3, P < 0.0001; 84 so với 46 ngày P < 0.0001). Năm mươi tám phần trăm bệnh nhân đã liên lạc với những người trong mạng xã hội của họ trước tiên. Bước đầu tiên để bắt đầu tìm kiếm sự chăm sóc chiếm 41% thời gian của bệnh nhân đến chẩn đoán, trong khi các cuộc thăm khám ở các nhà cung cấp không phải lao và nhà cung cấp lao (không có chẩn đoán lao) lần lượt chiếm 34% và 11%. Bệnh nhân lao mới so với bệnh nhân điều trị lại (HR: 0.66, 95% CI; 1.11, 1.99), những người đầu tiên liên lạc với nhà cung cấp y tế không phải lao so với việc liên lạc với mạng xã hội (HR: 0.72 95% CI; 0.55, 0.95) và bệnh nhân HIV âm tính so với dương tính (HR: 0.70, 95% CI; 0.53, 0.92) có khả năng chẩn đoán cuối cùng kịp thời thấp hơn một cách có ý nghĩa. Có bốn bậc phân cách giữa thời điểm khởi phát triệu chứng ở bệnh nhân lao và chẩn đoán cuối cùng. Cả mạng lưới xã hội và nhà cung cấp của bệnh nhân đều ảnh hưởng đến lộ trình chẩn đoán. Phần lớn sự chậm trễ xảy ra ở bước đầu tiên, mà đại diện cho các quyết định tìm kiếm sự giúp đỡ, và thông qua các tương tác với các nhà cung cấp y tế không phải lao. Các chương trình kiểm soát lao nên tăng cường giáo dục và sàng lọc chủ động trong cộng đồng và trong các cơ sở chăm sóc sức khỏe để đảm bảo việc chẩn đoán bệnh lao kịp thời.
Từ khóa
#Lao #Chẩn đoán #Mối quan hệ xã hội #Nhà cung cấp y tế #Thời gian chẩn đoán #UgandaTài liệu tham khảo
Storla DG, Yimer S, Bjune GA. A systematic review of delay in the diagnosis and treatment of tuberculosis. BMC Public Health. 2008;8:15.
Uys PW, Warren RM, van Helden PD. A threshold value for the time delay to TB diagnosis. PLoS One. 2007;2(8), e757.
Golub JE, Bur S, Cronin WA, Gange S, Baruch N, Comstock GW, et al. Delayed tuberculosis diagnosis and tuberculosis transmission. Int J Tuberc Lung D. 2006;10(1):24–30.
Belkina T, Khojiev D, Tillyashaykhov M, Tigay Z, Kudenov M, Tebbens J, et al. Delay in the diagnosis and treatment of pulmonary tuberculosis in Uzbekistan: a cross-sectional study. BMC Infect Dis. 2014;14(1):624.
Ukwaja KN, Alobu I, Nweke CO, Onyenwe EC. Healthcare-seeking behavior, treatment delays and its determinants among pulmonary tuberculosis patients in rural Nigeria: a cross-sectional study. BMC Health Serv Res. 2013;13:25.
Laokri S, Amoussouhui A, Ouendo EM, Hounnankan AC, Anagonou S, Gninafon M, et al. A care pathway analysis of tuberculosis patients in benin: highlights on direct costs and critical stages for an evidence-based decision-making. PLoS One. 2014;9(5), e96912.
Ngadaya ES, Mfinanga GS, Wandwalo ER, Morkve O. Delay in tuberculosis case detection in Pwani region, Tanzania. A cross sectional study. BMC Health Serv Res. 2009;9:196.
Sreeramareddy CT, Panduru KV, Menten J, Van den Ende J. Time delays in diagnosis of pulmonary tuberculosis: a systematic review of literature. BMC Infect Dis. 2009;9:91.
Sreeramareddy CT, Qin ZZ, Satyanarayana S, Subbaraman R, Pai M. Delays in diagnosis and treatment of pulmonary tuberculosis in India: a systematic review. Int J Tuberc Lung D. 2014;18(3):255–66.
Sendagire I, Schim Van der Loeff M, Mubiru M, Konde-Lule J, Cobelens F. Long delays and missed opportunities in diagnosing smear-positive pulmonary tuberculosis in Kampala, Uganda: a cross-sectional study. PLoS One. 2010;5(12), e14459.
Buregyeya E, Criel B, Nuwaha F, Colebunders R. Delays in diagnosis and treatment of pulmonary tuberculosis in Wakiso and Mukono districts, Uganda. BMC Public health. 2014;14:586.
Finnie RK, Khoza LB, van den Borne B, Mabunda T, Abotchie P, Mullen PD. Factors associated with patient and health care system delay in diagnosis and treatment for TB in sub-Saharan African countries with high burdens of TB and HIV. Trop Med Int Health. 2011;16(4):394–411.
Kiwuwa MS, Charles K, Harriet MK. Patient and health service delay in pulmonary tuberculosis patients attending a referral hospital: a cross-sectional study. BMC Public Health. 2005;5:122.
Kansiime C, Kiwuwa SM, Levi M, Asiimwe BB, Katamba A. Health service delay among pulmonary tuberculosis patients presenting to a National Referral Hospital, Kampala, Uganda: a cross sectional study. Pan Afr Med J. 2013;15:84.
Kapoor SK, Raman AV, Sachdeva KS, Satyanarayana S. How did the TB patients reach DOTS services in Delhi? A study of patient treatment seeking behavior. PLoS One. 2012;7(8), e42458.
Copas AJ, Farewell VT. Incorporating retrospective data into an analysis of time to illness. Biostatistics. 2001;2(1):1–12.
Li Y, Ehiri J, Tang S, Li D, Bian Y, Lin H, et al. Factors associated with patient, and diagnostic delays in Chinese TB patients: a systematic review and meta-analysis. BMC Med. 2013;11:156.
Yang WT, Gounder CR, Akande T, De Neve JW, McIntire KN, Chandrasekhar A, et al. Barriers and delays in tuberculosis diagnosis and treatment services: does gender matter? Tuberc Res Treat. 2014;2014:461935.
Jakubowiak WM, Bogorodskaya EM, Borisov SE, Danilova ID, Lomakina OB, Kourbatova EV. Social support and incentives programme for patients with tuberculosis: experience from the Russian Federation. Int J Tuberc Lung D. 2007;11(11):1210–5.
Paz-Soldan VA, Alban RE, Jones CD, Oberhelman RA. The provision of and need for social support among adult and pediatric patients with tuberculosis in Lima, Peru: a qualitative study. BMC Health Serv Res. 2013;13:290.
Nshuti L, Neuhauser D, Johnson JL, Adatu F, Whalen CC. Public and private providers’ quality of care for tuberculosis patients in Kampala, Uganda. Int J Tuberc Lung D. 2001;5(11):1006–12.
Bulage L, Sekandi J, Kigenyi O, Mupere E. The quality of tuberculosis services in health care centres in a rural district in Uganda: the providers’ and clients’ perspective. Tuberc Res Treat. 2014;2014:685982.
Ward HA, Marciniuk DD, Pahwa P, Hoeppner VH. Extent of pulmonary tuberculosis in patients diagnosed by active compared to passive case finding. Int J Tuberc Lung D. 2004;8(5):593–7.
Menzies D, Fanning A, Yuan L, Fitzgerald M. Tuberculosis among health care workers. N Engl J Med. 1995;332(2):92–8.
Kayanja HK, Debanne S, King C, Whalen CC. Tuberculosis infection among health care workers in Kampala, Uganda. Int J Tuberc Lung D. 2005;9(6):686–8.
Zhou F, Zhang L, Gao L, Hao Y, Zhao X, Liu J, et al. Latent tuberculosis infection and occupational protection among health care workers in two types of public hospitals in China. PLoS One. 2014;9(8), e104673.
Harris TG, Sullivan Meissner J, Proops D. Delay in diagnosis leading to nosocomial transmission of tuberculosis at a New York City health care facility. Am J Infect Control. 2013;41(2):155–60.
Sharma AK, Sharma R. Impact of mass media on knowledge about tuberculosis control among homemakers in Delhi. Int J Tuberc Lung D. 2007;11(8):893–7.
Balogun M, Sekoni A, Meloni ST, Odukoya O, Onajole A, Longe-Peters O, et al. Trained community volunteers improve tuberculosis knowledge and attitudes among adults in a periurban community in southwest Nigeria. AmJTrop Med Hyg. 2015;92(3):625–32.
Stop TB Partnership: mHealth to Improve TB Care. Switzerland, Geneva: World Health Organization; 2012.
World Health Organization: Early Detection of Tuberculosis: an Overview of Approaches, Guidelines and Tools. Geneva, Switzerland: World Health Organization; 2011.
World Health Organization: Systematic Screening for Active Tuberculosis: Principles and Recommendations. Geneva, Switzerland: World Health Organization; 2013.