Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Tái sinh dịch thể ảnh hưởng đến hiệu suất tim mạch và tỷ lệ tử vong trong mô hình sepsis ở chuột
Tóm tắt
Các mô hình chuột hiện tại về sepsis chưa tính đến tác động của việc hồi sức dịch thể mạnh lên hemodynamics và tỷ lệ tử vong. Đánh giá tác động của các chế độ hồi sức dịch thể lên hiệu suất tim mạch và tỷ lệ sống sót trong một mô hình sepsis ở chuột. Những con chuột (n = 90) được gây ra tình trạng sepsis thông qua phương pháp thắt và chọc thủng manh tràng (CLP), và được nhận kháng sinh cộng với các chế độ hồi sức dịch thể Thấp, Trung bình hoặc Cao. Thể tích nhát bóp (SV), lưu lượng tim (CO) và độ rút ngắn phân đoạn (FS) được đo bằng siêu âm tim tại các thời điểm xác định. Các số đo siêu âm cơ bản tương tự nhau ở tất cả các nhóm. Sau CLP, SV và CO giảm sớm ở tất cả các nhóm; Nhóm Cao: 57.2 ± 9.2 đến 23.9 ± 7.2 µL, và 26.8 ± 4.9 đến 13.1 ± 5.8 ml/phút; Nhóm Trung bình: 52.1 ± 7.0 đến 21.5 ± 6.6 µL, và 24.9 ± 4.1 đến 11.9 ± 3.9 ml/phút; Nhóm Thấp: 54.0 ± 7.0 đến 20.3 ± 5.6 µL, và 25.8 ± 4.0 đến 11.3 ± 3.9 ml/phút (P < 0.05 so với cơ bản cho tất cả). Với việc hồi sức, có sự cải thiện SV và CO theo liều lượng (P < 0.05). Tại 24 giờ, SV và CO lần lượt là 44.0 ± 13.8 µL và 20.7 ± 8.5 ml/phút ở Nhóm Cao, 39.8 ± 12.3 µL và 16.7 ± 6.5 ml/phút ở Nhóm Trung bình, và 30.1 ± 12.4 µL và 14.0 ± 7.2 ml/phút ở Nhóm Thấp. Tỷ lệ sống sót được cải thiện ở nhóm hồi sức dịch Cao (75%) so với Nhóm Trung bình (58%) và Nhóm Thấp (35%) (P < 0.05). Trong mô hình này, cũng như trong sepsis ở người, cường độ hồi sức dịch thể điều chỉnh phản ứng huyết động và tỷ lệ tử vong. Việc kết hợp hồi sức dịch thể sớm và mạnh có thể tăng cường đáng kể tính liên quan lâm sàng của các mô hình chuột về sepsis.
Từ khóa
#sepsis #hồi sức dịch thể #huyết động học #tỷ lệ tử vong #chuộtTài liệu tham khảo
Angus DC, Linde-Zwirble WT, Lidicker J, Clermont G, Carcillo J, Pinsky MR (2001) Epidemiology of severe sepsis in the United States: analysis of incidence, outcome, and associated costs of care. Crit Care Med 29:1303–1310
Dellinger RP, Levy MM, Carlet JM, Bion J, Parker MM, Jaeschke R, Reinhart K, Angus DC, Brun-Buisson C, Beale R, Calandra T, Dhainaut JF, Gerlach H, Harvey M, Marini JJ, Marshall J, Ranieri M, Ramsay G, Sevransky J, Thompson BT, Townsend S, Vender JS, Zimmerman JL, Vincent JL (2008) Surviving sepsis campaign: international guidelines for management of severe sepsis and septic shock: 2008. Intensive Care Med 34:17–60
Hollenberg SM, Ahrens TS, Annane D, Astiz ME, Chalfin DB, Dasta JF, Heard SO, Martin C, Napolitano LM, Susla GM, Totaro R, Vincent JL, Zanotti-Cavazzoni S (2004) Practice parameters for hemodynamic support of sepsis in adult patients: 2004 update. Crit Care Med 32:1928–1948
Friedman G, Silva E, Vincent JL (1998) Has the mortality of septic shock changed with time. Crit Care Med 26:2078–2086
Parrillo JE, Parker MM, Natanson C, Suffredini AF, Danner RL, Cunnion RE, Ognibene FP (1990) Septic shock in humans: advances in the understanding of pathogenesis, cardiovascular dysfunction, and therapy. Ann Intern Med 113:227–242
Dellinger RP (2003) Cardiovascular management of septic shock. Crit Care Med 31:946–955
Lin SM, Huang CD, Lin HC, Liu CY, Wang CH, Kuo HP (2006) A modified goal-directed protocol improves clinical outcomes in intensive care unit patients with septic shock: a randomized controlled trial. Shock 26:551–557
Micek ST, Roubinian N, Heuring T, Bode M, Williams J, Harrison C, Murphy T, Prentice D, Ruoff BE, Kollef MH (2006) Before–after study of a standardized hospital order set for the management of septic shock. Crit Care Med 34:2707–2713
Rivers E, Nguyen B, Havstad S, Ressler J, Muzzin A, Knoblich B, Peterson E, Tomlanovich M (2001) Early goal-directed therapy in the treatment of severe sepsis and septic shock. N Engl J Med 345:1368–1377
(1997) From the bench to the bedside: the future of sepsis research. Executive summary of American College of Chest Physicians, National Institute of Allergy and Infectious Disease, and National Heart, Lung, and Blood Institute Workshop. Chest 111:744–753
Esmon CT (2004) Why do animal models (sometimes) fail to mimic human sepsis? Crit Care Med 32:S219–S222
Buras JA, Holzmann B, Sitkovsky M (2005) Animal models of sepsis: setting the stage. Nat Rev Drug Discov 4:854–865
Hollenberg SM (2005) Mouse models of resuscitated shock. Shock 24 Suppl 1:58–63
Hollenberg SM, Dumasius A, Easington C, Colilla SA, Neumann A, Parrillo JE (2001) Characterization of a hyperdynamic murine model of resuscitated sepsis using echocardiography. Am J Respir Crit Care Med 164:891–895
Lorenz JN, Robbins J (1997) Measurement of intraventricular pressure and cardiac performance in the intact closed-chest anesthetized mouse. Am J Physiol 272:H1137–H1146
Barbee RW, Perry BD, Re RN, Murgo JP (1992) Microsphere and dilution techniques for the determination of blood flows and volumes in conscious mice. Am J Physiol 263:R728–R733
Liu KJ, Hoopes PJ, Rolett EL, Beerle BJ, Azzawi A, Goda F, Dunn JF, Swartz HM (1997) Effect of anesthesia on cerebral tissue oxygen and cardiopulmonary parameters in rats. Adv Exp Med Biol 411:33–39
Doursout MF, Chelly JE (1988) Effects of basal anaesthesia on cardiac function. Br J Anaesth 60:119S–122S
Yang XP, Liu YH, Rhaleb NE, Kurihara N, Kim HE, Carretero OA (1999) Echocardiographic assessment of cardiac function in conscious and anesthetized mice. Am J Physiol 277:H1967–H1974
Tanaka N, Dalton N, Mao L, Rockman HA, Peterson KL, Gottshall KR, Hunter JJ, Chien KR, Ross J Jr (1996) Transthoracic echocardiography in models of cardiac disease in the mouse. Circulation 94:1109–1117
Lafond JS, Fouron JC, Bard H (1987) Cardiovascular status during ketamine anesthesia in the fetal lamb. Biol Neonate 52:279–284
Guglielmi M, Ross F, Zanotti S, Parrillo JE, Hollenberg SM (2005) Non-invasive assesment of the impact of increasing concentrations of isoflurane on cardiac performance in mice. Eur J Anaesthesiol 22:49
Guglielmi M, Ross F, Walker T, Parrillo JE, Hollenberg SM (2005) Comparing anesthetic regimens for noninvasive studies in mice: impact on cardiac performance. Intensive Care Med 31:S19