Fistules urétéro-vaginales : A propos de 15 cas
Tóm tắt
Déterminer le profil épidémiologique, étiopathogénique, diagnostique, pronostique et thérapeutique des fistules urétéro-vaginales à travers une revue de 15 observations.. Entre septembre 1989 et janvier 2006 nous avons traité et suivi 15 patientes pour fistule urétéro-vaginale. Nous avons analysé les circonstances diagnostiques et étiologiques ainsi que les modalités de prise en charge et leurs résultats. L’âge moyen était de 43,8 ans. L’étiologie était dominée par la chirurgie gynéco-obstétricale dans 93% des cas. Le diagnostic a été posé sur les données de l’interrogatoire, le test d’étanchéité vésicale et l’examen gynécologique au speculum. L’urographie intraveineuse a permis de confirmer la lésion urétérale et d’évaluer le retentissement sur le haut appareil. Le traitement a consisté en une montée de sonde double J dans 2 cas, une réimplantation urétérovésicale dans 6 cas, une résection anastomose termino-terminale dans 6 cas (dont un après échec thérapeutique par sonde J) et une néphrectomie dans un cas. Un succès thérapeutique a été observé dans 83% lors de la résection anastomose termino-terminale, et 67% de la réimplantation urétérovésicale. Une patiente non opérée (fistule néoplasique) a été perdue de vue. La fistule urétéro-vaginale constitue une affection rare, pouvant survenir au cours d’une chirurgie gynécologique. Son traitement fait appel à plusieurs procédés, dont la résection anastomose termino-terminale après urétéroscopie préopératoire a obtenu les résultats les plus satisfaisants dans notre série.
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