Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Chiều cao cuối cùng ở những bệnh nhân sống sót sau ung thư trẻ em thiếu hụt hormone tăng trưởng sau liệu pháp hormone tăng trưởng
Tóm tắt
Thiếu hụt hormone tăng trưởng (GHD) là rối loạn tuyến yên-hạ đồi phổ biến nhất được phát hiện ở những bệnh nhân sống sót sau ung thư trẻ em (CCS). Các nghiên cứu đã công bố về GHD ở CCS kết luận rằng hormone tăng trưởng tái tổ hợp người (rhGH) không phục hồi chiều cao cuối cùng (FH) như dự đoán theo chiều cao trung bình của cha mẹ (MPH). Do đó, cần thiết phải thực hiện phân tích rộng hơn về kết quả chiều cao cuối cùng sau khi điều trị bằng rhGH ở CCS. Nghiên cứu hồi cứu về chiều cao cuối cùng (FH) ở 87 CCS đã được điều trị bằng rhGH. Bệnh nhân được chia thành: Nhóm A (n = 48) đã trải qua xạ trị cranial hoặc có khối u không bị xạ trị ở khu vực HP, và Nhóm B (n = 39) được điều trị bằng xạ trị cột sống sọ não hoặc xạ trị toàn thân (TBI). 19/87 bệnh nhân với dậy thì sớm trung ương cũng đã nhận các chế phẩm tương tự GnRH. Tăng chiều cao (HT) sau 1 và 2 năm điều trị với rhGH lần lượt là 0.38 ± 0.35 SDS và 0.18 ± 0.30 SDS (P < 0.0001); chiều cao FH trung bình nằm trong khoảng bình thường (-0.85 ± 1.34 SDS), tuy không khác biệt đáng kể so với HT SDS tại thời điểm ban đầu. 67% tổng thể không đạt được MPH, đặc biệt ở Nhóm B (P < 0.0001). Tuy nhiên, sự giảm chiều cao (HT SDS-MPH SDS) tại FH cải thiện hoặc duy trì ổn định so với mức cơ bản ở 26/45 bệnh nhân (58%). Trên phân tích hồi quy bước, các yếu tố quyết định chính của FH là HT tại thời điểm ban đầu (P < 0.0001) và thời gian trì hoãn trước khi bắt đầu rhGH (P = 0.012). Không có sự khác biệt đáng kể nào về FH khi GnRHa được bổ sung vào rhGH. Liệu pháp rhGH và chế phẩm tương tự GnRH, khi có chỉ định, mặc dù không tạo ra sự tăng trưởng bù đắp, đã ngăn ngừa sự giảm chiều cao thêm dẫn đến FH nằm trong khoảng bình thường nhưng vẫn thấp hơn MPH, điều này được cho là có ý nghĩa thống kê ở trẻ em đã nhận xạ trị cột sống sọ não và TBI.
Từ khóa
#hormone tăng trưởng #thiếu hụt hormone tăng trưởng #sống sót sau ung thư trẻ em #chiều cao cuối #liệu pháp hormone tăng trưởngTài liệu tham khảo
National Cancer Institute. SEER incidence data, 1973–2014. Available at: http://seer.cancer.gov/data/. Accessed 7 Nov 2017
Chemaitilly W, Cohen LE (2017) Endocrine late-effects of childhood cancer and its treatments. Eur J Endocrinol 176(4):183–203
Tamhane S, Sfeir JG, Kittah NEN, Jasim S, Chemaitilly W, Cohen LE, Murad MH (2018) GH therapy in childhood cancer survivors: a systematic review and meta-analysis. J Clin Endocrinol Metab 103(8):2794–2801
Clayton PE, Shalet SM (1991) The evolution of spinal growth after irradiation. Clin Oncol (R Coll Radiol) 3(4):220–222
Chemaitilly W, Merchant TE, Li Z, Barnes N, Armstrong GT, Ness KK, Pui CH, Kun LE, Robison LL, Hudson MM et al (2015) Central precocious puberty following the diagnosis and treatment of paediatric cancer and central nervous system tumours: presentation and long-term outcomes. Clin Endocrinol 84:361–371
Noorda EM, Somers R, van Leeuwen FE, Vulsma T, Behrendt H, Dutch Late Effects Study Group (2001) Adult height and age at menarche in childhood cancer survivors. Eur J Cancer 37(5):605–612
Gleeson HK, Stoeter R, Ogilvy-Stuart AL, Gattamaneni HR, Brennan BM, Shalet SM (2003) Improvements in final height over 25 years in growth hormone (GH)-deficient childhood survivors of brain tumors receiving GH replacement. J Clin Endocrinol Metab 88:3682–3689
Ranke MB, Price DA, Lindberg A, Wilton P, Darendeliler F, Reiter EO, for the KIGS International Board (2005) Final height in children with medulloblastoma treated with growth hormone. Hormone Res 64:28–34
Adan L, Sainte-Rose C, Souberbielle JC, Zucker JM, Kalifa C, Brauner R (2000) Adult height after growth hormone (GH) treatment for GH deficiency due to cranial irradiation. Med Pediatr Oncol 34(1):14–19
Brownstein CM, Mertens AC, Mitby PA, Stovall M, Qin J, Heller G, Robison LL, Sklar CA (2004) Factors that affect final height and change in height standard deviation scores in survivors of childhood cancer treated with growth hormone: a report from the childhood cancer survivor study. J Clin Endocrinol Metab 89:4422–4427
Ciaccio M, Gil S, Guercio G, Vaiani E, Alderete D, Palladino M, Warman DM, Rivarola MA, Belgorosky A (2010) Effectiveness of rhGH treatment on adult height in GH-deficient childhood survivors of medulloblastoma. Hormone Res Paediatr 73:281–286
Sulmont V, Brauner R, Fontoura M, Rappaport R (1990) Response to growth hormone treatment and final height after cranial or craniospinal irradiation. Acta Paediatr Scand 79(5):542–549
Herber SM, Dunsmore IR, Milner RD (1985) Final stature in brain tumours other than craniopharyngioma: effect of growth hormone. Horm Res 22(1–2):63–67
Ogilvy-Stuart AL, Shalet SM (1995) Growth and puberty after growth hormone treatment after irradiation for brain tumours. Arch Dis Child 73:141–146
Beckers D, Thomas M, Jamart J, Francois I, Maes M, Lebrethon MC, De WK, Tenoutasse S, De SJ (2010) Adult final height after GH therapy for irradiation-induced GH deficiency in childhood survivors of brain tumors: the Belgian experience. Eur J Endocrinol 162:483–490
National Institute for Health and Clinical Excellence. Human growth hormone (somatropin) for the treatment of growth failure in children. Technology appraisal guidance. Available at: http://www.nice.org.uk/guidance/ta188
Sklar CA, Antal Z, Chemaitilly W, Cohen LE, Follin C, Meacham LR, Murad MH (2018) Hypothalamic-pituitary and growth disorders in survivors of childhood cancer: an endocrine society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab 103(8):2761–2784
Cole TJ, Freeman JV, Preece MA (1998) British 1990 growth reference centiles for weight, height, body mass index and head circumference fitted by maximum penalized likelihood. Stat Med 17:407–429
Tanner JM, Whitehouse RH, Cameron N, Marshall WA, Healy M, Goldstein H (1983) Assessment of skeletal maturity and prediction of adult height (TW2 method), vol 2. Academic Press, London
Tanner JM, Whitehouse RH (1976) Clinical longitudinal standards for height, weight, height velocity, weight velocity, and the stages of puberty. Arch Dis Child 51:170–179
Vassilopoulou-Sellin R, Klein MJ, Moore BD III, Reid HL, Ater J, Zietz HA (1995) Efficacy of growth hormone replacement therapy in children with organic growth hormone deficiency after cranial irradiation. Horm Res 43(5):188–193
Ranke MB, Lindberg A, Board KIGS International. s.l. (2010) Observed and predicted growth responses in prepubertal children with growth disorders: guidance of growth hormone treatment by empirical variables. J Clin Endocrinol Metab 95(3):1229–1237
Bang P, Bjerknes R, Dahlgren J, Dunkel L, Gustafsson J, Juul A, Kriström B, Tapanainen P, V. Åberg. s.l. A (2011) Comparison of different definitions of growth response in short prepubertal children treated with growth hormone. Horm Res Paediatr 75:335–345
Clayton PE, Shalet SM, Price DA (1988) Growth response to growth hormone therapy following cranial irradiation. Eur J Pediatr 147:593–596
Clayton PE, Shalet SM, Price DA (1988) Growth response to growth hormone therapy following craniospinal irradiation. Eur J Pediatr 147:597–601
Corrias A, Picco P, Einaudi S, De Sanctis L, Besenzon L, Garr`e ML, Brach del Prever A, de Sanctis C (1997) Growth hormone treatment in irradiated children with brain tumors. J Pediatr Endocrinol Metab 10(1):41–49
Xu W, Janss A, Moshang T (2003) Adult height and adult sitting height in childhood medulloblastoma survivors. J Clin Endocrinol Metab 88(10):4677–4681
Cattoni A, Clarke E, Albanese A (2018) The predictive value of insulin-like growth factor 1 in irradiation-dependent growth hormone deficiency in childhood cancer survivors. Horm Res Paediatr 90(5):314–325