Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Đánh Giá Cấp Cứu Đột Quỵ Nghiêm Trọng Bởi Các Dịch Vụ Cấp Cứu Để Giao Nhận Nhanh Đến Trung Tâm Đột Quỵ Toàn Diện: FACE2AD
Tóm tắt
Bệnh nhân bị đột quỵ thiếu máu cục bộ cấp tính (AIS) do tắc mạch lớn (LVO) cần được điều phối đến bệnh viện có khả năng can thiệp mạch não qua đường ống bằng dịch vụ y tế khẩn cấp (EMS). Chúng tôi đã thiết kế một thang đo dự đoán LVO trước nhập viện dựa trên các đánh giá của EMS. Trong nhóm nghiên cứu ban đầu, 1157 bệnh nhân được chuyển đến bệnh viện của chúng tôi bởi EMS vì nghi ngờ bị đột quỵ trong vòng 24 giờ kể từ khi khởi phát đã được kiểm tra hồi cứu. Các yếu tố liên quan đến AIS do LVO đã được xác định dựa trên đánh giá của EMS, và một thang đo trước nhập viện để xác định LVO đã được phát triển. Độ chính xác của thang đo này được xác nhận trong 502 bệnh nhân liên tiếp được chuyển đến 4 trung tâm đột quỵ, và độ chính xác của nó được so sánh với bốn thang đo đã được báo cáo trước đó. AIS do LVO đã được chẩn đoán ở 149 trong số 1157 bệnh nhân (13%) trong nhóm nghiên cứu ban đầu. Mỗi yếu tố được gán một điểm: liệt mặt, yếu tay, suy giảm ý thức (không thể nói tên của mình), rung nhĩ, và huyết áp tâm trương ≤ 85 mmHg, với hai điểm cho lệch mắt đồng bộ (thang đo FACE2AD). Trong nhóm nghiên cứu ban đầu, với điểm cắt tối ưu của FACE2AD ≥ 3 được xác định bởi diện tích dưới đường cong (AUC; 0,88; khoảng tin cậy 95% 0,87–0,90), độ nhạy, độ đặc hiệu, giá trị dự đoán dương tính và giá trị dự đoán âm tính cho FACE2AD trong việc dự đoán LVO lần lượt là 0,85, 0,80, 0,39 và 0,97. Trong nhóm xác nhận, thang đo FACE2AD có độ chính xác cao hơn, với giá trị AUC là 0,84 cho việc dự đoán LVO so với các thang đo khác (tất cả p < 0,01). Thang đo FACE2AD là một công cụ đơn giản, đáng tin cậy để xác định AIS do LVO bởi EMS.
Từ khóa
#đột quỵ #thiếu máu cục bộ cấp tính #tắc mạch lớn #thang đo FACE2AD #dịch vụ y tế khẩn cấpTài liệu tham khảo
Goyal M, Menon BK, Van Zwam WH, Dippel DWJ, Mitchell PJ, Demchuk AM, et al. Endovascular thrombectomy after large-vessel ischaemic stroke: a meta-analysis of individual patient data from five randomised trials. Lancet. 2016;387:1723–31.
Nogueira RG, Jadhav AP, Haussen DC, Bonafe A, Budzik RF, Bhuva P, et al. Thrombectomy 6 to 24 Hours after stroke with a mismatch between deficit and infarct. N Engl J Med. 2018;378:11–21.
Mctaggart RA, Torbey MT, Tenser MK, Mazwi TL, Sarraj A, Kasner SE, et al. Thrombectomy for stroke at 6 to 16 Hours with selection by perfusion imaging. N Engl J Med. 2018;378:708–18.
Powers WJ, Rabinstein AA, Ackerson T, Adeoye OM, Bambakidis NC, Becker K, et al. 2018 Guidelines for the early management of patients with acute ischemic stroke: a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2018;49:e46–99.
Perez de la Ossa N, Carrera D, Gorchs M, Querol M, Millan M, Gomis M, et al. Design and validation of a prehospital stroke scale to predict large arterial occlusion: the Rapid Arterial Occlusion Evaluation Scale. Stroke. 2014;45:87–91.
Katz BS, McMullan JT, Sucharew H, Adeoye O, Broderick JP. Design and validation of a prehospital scale to predict stroke severity: Cincinnati Prehospital Stroke Severity Scale. Stroke. 2015;46:1508–12.
Lima FO, Silva GS, Furie KL, Frankel MR, Lev MH, Camargo ÉCS, et al. Field assessment stroke triage for emergency destination. Stroke. 2016;47:1997–2002.
Hastrup S, Damgaard D, Johnsen SP, Andersen G. Prehospital acute stroke severity scale to predict large artery occlusion: design and comparison with other scales. Stroke. 2016;47:1772–6.
Suzuki K, Nakajima N, Kunimoto K, Hatake S, Sakamoto Y, Hokama H, et al. Emergent large vessel occlusion screen is an ideal prehospital scale to avoid missing endovascular therapy in acute stroke. Stroke. 2018;49:2096–101.
Ohta T, Kikuchi H, Hashi K, Kudo Y. Nizofenone administration in the acute stage following subarachnoid hemorrhage. Results of a multi-center controlled double-blind clinical study. J Neurosurg. 1986;64:420–6.
Yoshimura S, Sakai N, Okada Y, Kitagawa K, Kimura K, Tanahashi N, et al. Efficacy of endovascular treatment for acute cerebral large-vessel occlusion: analysis of nationwide prospective registry. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2014;23:1183–90.
Yamashita S, Kimura K, Iguchi Y, Shibazaki K, Watanabe M, Iwanaga T. Kurashiki prehospital stroke subtyping score (KP3S) as a means of distinguishing ischemic from hemorrhagic stroke in emergency medical services. Eur Neurol. 2011;65:233–8.
Kubo M, Kiyohara Y, Kato I, Tanizaki Y, Arima H, Tanaka K, et al. Trends in the incidence, mortality, and survival rate of cardiovascular disease in a Japanese community: the Hisayama study. Stroke. 2003;34:2349–54.
Feigin VL, Lawes CM, Bennett DA, Barker-Collo SL, Parag V. Worldwide stroke incidence and early case fatality reported in 56 population-based studies: a systematic review. Lancet Neurol. 2009;8:355–69.
Wang W, Jiang B, Sun H, Ru X, Sun D, Wang L, et al. Prevalence, incidence, and mortality of stroke in China clinical perspective. Circulation. 2017;135:759–71.