Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Keo fibrin và miếng đệm felt sinh học cho các rò rỉ khí không thể kiểm soát trong phẫu thuật
Tóm tắt
Mục tiêu: Chúng tôi đã nghiên cứu một phương pháp mới để ngăn ngừa tình trạng rò rỉ khí kéo dài sau phẫu thuật ở những bệnh nhân phẫu thuật phổi có nguy cơ cao. Phương pháp: Từ tháng 11 năm 1993 đến tháng 6 năm 2002, 60 bệnh nhân có tình trạng rò rỉ khí trong phẫu thuật khó kiểm soát đã được điều trị bằng những miếng đệm felt polyglycolide có khả năng phân hủy sinh học được ngâm trong keo fibrin để che phủ vị trí rò rỉ. Kết quả: Sau khi áp dụng, miếng đệm felt bám chặt vào bề mặt phổi mà không bị bong ra, cho phép đóng kín rò rỉ hiệu quả chỉ với 2 ml keo fibrin sử dụng. Rò rỉ khí đã được kiểm soát thành công ở 52 (86,7%) trong tổng số 60 bệnh nhân. Bốn trong số 8 bệnh nhân mà phương pháp này không thể ngăn chặn rò rỉ khí cũng phát triển tình trạng pyothorax nhẹ, trong đó 2 bệnh nhân cần phẫu thuật lần hai bằng phẫu thuật nội soi lồng ngực. Rò rỉ cuối cùng đã được kiểm soát ở tất cả bệnh nhân, mà không có ca tử vong sau phẫu thuật nào liên quan đến rò rỉ khí. Kết luận: Các miếng đệm felt sinh học được ngâm trong keo fibrin hiệu quả trong việc bịt chặt các rò rỉ khí không thể kiểm soát trong phẫu thuật. Tuy nhiên, việc sử dụng miếng đệm felt có thể làm tăng nguy cơ mắc phải nhiễm trùng sau phẫu thuật. Nó nên được xem xét để sử dụng trên những bệnh nhân có rò rỉ không thể kiểm soát bằng việc đóng kín trực tiếp hoặc không thể điều trị trong phẫu thuật, và những người có thể phát triển tình trạng rò rỉ khí không thể kiểm soát sau phẫu thuật.
Từ khóa
#rò rỉ khí #phẫu thuật phổi #miếng đệm felt sinh học #keo fibrin #kiểm soát rò rỉ khíTài liệu tham khảo
Mouritzen C, Drömer M, Keinecke H. The effect of fibrin glueing to seal bronchial and alveolar leakages after pulmonary resections and decortications. Eur J Cardiothorac Surg 1993; 7: 75–80.
Wong K, Goldstraw P. Effect of fibrin glue in the reduction of postthoracotomy alveolar air leak. Ann Thorac Surg 1997; 64: 979–81.
McKenna RJ Jr, Brenner M, Gelb AF, Mullin M, Singh N, Peters H, et al. A randomized, prospective trial of stapled lung reduction versus laser bullectomy for diffuse emphysema. J Thorac Cardiovasc Surg 1996; 111: 317–22.
Kaseda S, Aoki T, Hangai N, Omoto T, Yamamoto S, Sugiura H. Treating bullous lung disease with Holmium YAG laser in conjunction with fibrin glue and DEXON™ mesh. Lasers Surg Med 1998; 22: 219–22.
Izbicki JR, Kreusser T, Meier M, Prenzel KL, Knoefel WT, Passlick B, et al. Fibrin-glue-coated collagen fleece in lung surgery-experimental comparison with infrared coagulation and clinical experience. Thorac Cardiovasc Surg 1994; 42: 306–9.
Nakamura T, Shimizu Y, Watanabe S, Hitomi S, Kitano M, Tamada J, et al. New bioabsorbable pledgets and non-woven fabrics made from polyglycolide (PGA) for pulmonary surgery: Clinical experience. Thorac Cardiovasc Surg 1990; 38: 81–5.
Mukaida T, Andou A, Date H, Aoe M, Shimizu N. Thoracoscopic operation for secondary pneumothorax under local and epidural anesthesia in high-risk patients. Ann Thorac Surg 1998; 65: 924–6.
Carbon R, Klein P, Hummer HP. Current aspect of thoracoscopic fibrin bonding in paediatric surgery. Minimal Invasive Medizin 1996; 7: 55–64.