Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Đặc điểm của gân Achilles, bao ngoài gân và điểm bám trong các bệnh thấp khớp viêm
Tóm tắt
Chúng tôi đã phân tích các đặc điểm siêu âm (US) của gân Achilles (AT), bao ngoài gân (AP) và điểm bám (enthesis) ở bệnh nhân mắc các bệnh thấp khớp trục (SpA) và viêm khớp dạng thấp (RA), và so sánh các đặc điểm này với những người khỏe mạnh. Các mối quan hệ giữa những phát hiện này và các tham số lâm sàng, chức năng đã được xác định. Nghiên cứu được thực hiện với 40 bệnh nhân SpA trục và 27 bệnh nhân RA, cùng với 30 người khỏe mạnh. Đánh giá lâm sàng dựa trên Chỉ số Hoạt động Bệnh thấp khớp cứng (BASDAI), Chỉ số Chức năng AS (BASFI), Bảng hỏi Chất lượng cuộc sống AS (ASQoL), Điểm hoạt động bệnh (DAS28), và Bảng hỏi Đánh giá sức khỏe (HAQ), cũng như trên thang đo trực quan (VAS) cho cảm giác đau ở điểm bám và Chỉ số Siêu âm Enthesitis Madrid (MASEI). Riêng biệt, độ dày của AT, AP và độ hồi âm đã được kiểm tra hai bên bằng siêu âm trong 194 vùng mắt cá. Mô hình sợi của AT bị tổn thương ở bệnh nhân SpA trục so với bệnh nhân RA và những người khỏe mạnh (p < 0.001). Độ dày của AT lớn hơn ở bệnh nhân SpA trục so với bệnh nhân RA và những người khỏe mạnh (p < 0.05). AP cũng dày hơn ở bệnh nhân SpA trục (p < 0.05). Có sự tương quan dương giữa điểm số BASDAI và BASFI với tổng điểm enthesitis của Achilles (r = 0.523, p = 0.001 và r = 0.533, p = 0.001, tương ứng). Trong mô hình hồi quy tuyến tính đa biến, chỉ có độ tuổi vẫn cho thấy tác động đến tổng điểm enthesitis của Achilles ở bệnh nhân SpA trục (B = 0.091, β = 0.417, p = 0.011). Độ dày của AT liên tục có mối tương quan dương với chiều cao ở bệnh nhân SpA trục (B = 0.059, β = 0.482, p = 0.004). Độ dày của AT bị ảnh hưởng nhiều hơn bởi chiều cao của bệnh nhân SpA trục so với bệnh nhân RA và những người khỏe mạnh. Độ tuổi là một yếu tố độc lập cho những điểm số enthesitis cao ở bệnh nhân SpA trục.
Từ khóa
#gân Achilles #bao ngoài gân #điểm bám #bệnh thấp khớp trục #viêm khớp dạng thấp #siêu âm #enthesitisTài liệu tham khảo
Naredo E, Bonilla G, Gamero F, Uson J, Carmona L, Laffon A (2005) Assessment of inflammatory activity in rheumatoid arthritis: a comparative study of clinical evaluation with grey scale and power Doppler ultrasonography. Ann Rheum Dis 64:375–381
Ahmed IM, Lagopoulos M, McConnell P, Soames RW, Sefton GK (1998) Blood supply of the Achilles tendon. J Orthop Res 16(5):591–596
Martinoli C, Derchi LE, Pastorino C, Bertolotto M, Silvestri E (1993) Analysis of echotexture of tendons with US. Radiology 186(3):839–843
Aström M, Rausing A (1995) Chronic Achilles tendinopathy. A survey of surgical and histopathologic findings. Clin Orthop Relat Res Jul(316):151–164
Leung JL, Griffith JF (2008) Sonography of chronic Achilles tendinopathy: a case-control study. J Clin Ultrasound 36(1):27–32
Stecco A, Busoni F, Stecco C et al (2015) Comparative ultrasonographic evaluation of the Achilles paratenon in symptomatic and asymptomatic subjects: an imaging study. Surg Radiol Anat 37(3):281–285
Suzuki T, Ishihara K (2011) Achilles paratendonitis as the initial manifestation of rheumatoid arthritis. Mod Rheumatol 21(2):219–222
Kiris A, Kaya A, Ozgocmen S, Kocakoc E (2006) Assessment of enthesitis in ankylosing spondylitis by power Doppler ultrasonography. Skeletal Radiol 35(7):522–528
Spadaro A, Iagnocco A, Perrotta FM, Modesti M, Scarno A, Valesini G (2011) Clinical and ultrasonography assessment of peripheral enthesitis in ankylosing spondylitis. Rheumatology (Oxford) 50(11):2080–2086
Expósito Molinero MR, de Miguel Mendieta E (2016) Discriminant validity study of Achilles enthesis ultrasound. Reumatol Clin 12(4):206–209
Rudwaleit M, van der Heijde D, Landewé R et al (2009) The development of Assessment of Spondyloarthritis International Society classification criteria for axial spondyloarthritis (part II): validation and final selection. Ann Rheum Dis 68(6):777–783
Neogi T, Aletaha D, Silman AJ et al (2010) The 2010 American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism classification criteria for rheumatoid arthritis: Phase 2 methodological report. Arthritis Rheum 62:2582–2591
Garrett S, Jenkinson T, Kennedy LG, Whitelock H, Gaisford P, Calin A (1994) A new approach to defining disease status in ankylosing spondylitis: the Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index. J Rheumatol 21(12):2286–2291
Calin A, Garrett S, Whitelock H et al (1994) A new approach to defining functional ability in ankylosing spondylitis: the development of the Bath Ankylosing Spondylitis Functional Index. J Rheumatol 21:2281–2285
Doward LC, Spoorenberg A, Cook SA et al (2003) Development of the ASQoL: a quality of life instrument specific to ankylosing spondylitis. Ann Rheum Dis 62:20–26
Wells G, Becker JC, Teng J et al (2009) Validation of the 28-joint Disease Activity Score (DAS28) and European League Against Rheumatism response criteria based on C‑reactive protein against disease progression in patients with rheumatoid arthritis, and comparison with the DAS28 based on erythrocyte sedimentation rate. Ann Rheum Dis 68(6):954–960
Cohen JD, Dougados M, Goupille P et al (2006) Health assessment questionnaire score is the best predictor of 5‑year quality of life in early rheumatoid arthritis. J Rheumatol 33:1936–1941
De Miguel E, Cobo T, Muñoz-Fernández S et al (2009) Validity of enthesis ultrasound assessment in spondyloarthropathy. Ann Rheum Dis 68:169–174
Koivunen-Niemelä T, Parkkola K (1995) Anatomy of the Achilles tendon (tendo calcaneus) with respect to tendon thickness measurements. Surg Radiol Anat 17(3):263–268
Turan A, Tufan A, Mercan R et al (2013) Real-time sonoelastography of Achilles tendon in patients with ankylosing spondylitis. Skeletal Radiol 42(8):1113–1118
Rezvani A, Bodur H, Ataman S et al (2014) Correlations among enthesitis, clinical, radiographic and quality of life parameters in patients with ankylosing spondylitis. Mod Rheumatol 24(4):651–656
Sivas F, Mermerci Başkan B, Erkol Inal E, Akbulut Aktekin L, Barça N, Ozoran K, Bodur H (2009) The relationship between enthesitis indices and disease activity parameters in patients with ankylosing spondylitis. Clin Rheumatol 28(3):259–264
D’Agostino MA, Said-Nahal R, Hacquard-Bouder C, Brasseur JL, Dougados M, Breban M (2003) Assessment of peripheral enthesitis inthe spondylarthropathies by ultrasonography combined with power Doppler: a cross-sectional study. Arthritis Rheum 48(2):523–533
De Miguel E, Muñoz-Fernández S, Castillo C, Cobo-Ibáñez T, Martín-Mola E (2011) Diagnostic accuracy of enthesis ultrasound in the diagnosis of early spondyloarthritis. Ann Rheum Dis 70(3):434–439
Falcao S, Castillo-Gallego C, Peiteado D, Branco J, Martín Mola E, de Miguel E (2015) Can we use enthesis ultrasound as an outcome measure of disease activity in spondyloarthritis? A study at the Achilles level. Rheumatology (Oxford) 54(9):1557–1562
Alcalde M, Acebes JC, Cruz M, González-Hombrado L, Herrero-Beaumont G, Sánchez-Pernaute O (2007) A sonographic enthesitic index of lower limbs is a valuable tool in the assessment ofankylosing spondylitis. Ann Rheum Dis 66(8):1015–1019
Hamdi W, Chelli-Bouaziz M, Ahmed MS, Ghannouchi MM, Kaffel D, Ladeb MF, Kchir MM (2011) Correlations among clinical, radiographic, and sonographic scores for enthesitis in ankylosing spondylitis. Joint Bone Spine 78(3):270–274
Aydin SZ, Karadag O, Filippucci E et al (2010) Monitoring Achilles enthesitis in ankylosing spondylitis during TNF-alpha antagonisttherapy: an ultrasound study. Rheumatology (Oxford) 49(3):578–582
Tan SC, Chan O (2008) Achilles and patellar tendinopathy: current understanding of pathophysiology and management. Disabil Rehabil 30:1608–1615
Carmont MR, Highland AM, Rochester JR, Paling EM, Davies MB (2011) An anatomical study of the fascia cruris and paratatenon of the Achilles tendon. Foot Ankle Surg 17:186–192
Harris CA, Peduto AJ (2006) Achilles tendon imaging. Australas Radiol 50:513–525
Pierre-Jerome C, Moncayo V, Terk MR (2010) MRI of the Achilles tendon: a comprehensive review of the anatomy, biomechanics, and imaging of overuse tendinopathies. Acta Radiol 51:438–454
Perry M, Tillett E, Mitchell S, Maffulli N, Morrissey D (2012) The morphology and symptom history of the Achilles tendons of figure skaters: an observational study. Muscles Ligaments Tendons J 2(2):108–114
Jhingan S, Perry M, O’Driscoll G et al (2011) Thicker Achilles tendons area risk factor to develop Achilles tendinopathy in elite professional soccer players. Muscles Ligaments Tendons J 1(2):51–56
Stecco C, Cappellari A, Macchi V, Porzionato A, Morra A, Berizzi A, De Caro R (2014) The paratendineous tissues: an anatomical study of their role in the pathogenesis of tendinopathy. Surg Radiol Anat 36(6):561–572
Mienaltowski MJ, Adams SM, Birk DE (2014) Tendon proper- and peritenon-derived progenitor cells have unique tenogenic properties. Stem Cell Res Ther 5(4):86–88