Các đặc điểm của 20.133 bệnh nhân covid-19 tại bệnh viện ở Vương quốc Anh theo Giao thức Đặc trưng Lâm sàng ISARIC WHO: Nghiên cứu đoàn hệ quan sát theo chiều dọc

BMJ, The - Trang m1985
Annemarie B Docherty1,2, Ewen M Harrison1, Christopher Green3, Hayley Hardwick4,5, Riinu Pius1, Lisa Norman1, Karl Holden6, Jonathan M. Read7, Frank Dondelinger7, Gail Carson8, Laura Merson8,9, James Lee8, Daniel Plotkin8, Louise Sigfrid8, Sophie Halpin10, Clare Jackson10, Carrol Gamble10, Peter Horby11, Jonathan S. Nguyen‐Van‐Tam12, Antonia Ho13, Jordan J. Clark14, Jake Dunning15,16, Peter Openshaw17, J. Kenneth Baillie2,18, Malcolm G. Semple19,20
1Centre for Medical Informatics, Usher Institute, University of Edinburgh, Edinburgh, UK
2Intensive Care Unit, Royal Infirmary Edinburgh, Edinburgh, UK
3Institute of Microbiology and Infection, University of Birmingham, Birmingham, UK
4Institute of Infection and Global Health, Faculty of Health and Life Sciences, University of Liverpool, Liverpool, UK
5National Institute of Health Research (NIHR) Health Protection Research Unit in Emerging and Zoonotic Infections, Liverpool, UK
6Institute of Translational Medicine, Faculty of Health and Life Sciences, University of Liverpool, Liverpool, UK
7Centre for Health Informatics, Computing and Statistics, Lancaster Medical School, Lancaster University, Bailrigg, UK
8ISARIC Global Support Centre, Centre for Tropical Medicine and Global Health, Nuffield Department of Medicine, University of Oxford, Oxford, UK
9Infectious Diseases Data Observatory, Centre for Tropical Medicine and Global Health, University of Oxford, Oxford, UK
10Liverpool Clinical Trials Centre, University of Liverpool, Liverpool, UK
11Centre for Tropical Medicine and International Health, Nuffield Department of Medicine, University of Oxford, Oxford, UK
12Division of Epidemiology and Public Health, University of Nottingham School of Medicine, Nottingham, UK
13Medical Research Council, University of Glasgow Centre for Virus Research, Glasgow, UK
14Queen’s Medical Research Institute, University of Edinburgh, Edinburgh, UK
15Faculty of Medicine, Imperial College London, London, UK
16National Infection Service, Public Health England, London, UK
17National Heart and Lung Institute, Faculty of Medicine, Imperial College London, London, UK
18Roslin Institute, University of Edinburgh, Edinburgh, UK
19NIHR Health Protection Research Unit in Emerging and Zoonotic Infections and Institute of Translational Medicine, Faculty of Health and Life Sciences, University of Liverpool, Liverpool, UK
20Respiratory Medicine, Alder Hey Children's Hospital, Institute in The Park, University of Liverpool, Alder Hey Children's Hospital, Liverpool L12 2AP, UK

Tóm tắt

Tóm tắtMục tiêu

Xác định các đặc điểm lâm sàng của bệnh nhân nhập viện do bệnh coronavirus 2019 (covid-19) ở Vương quốc Anh trong giai đoạn phát triển của làn sóng bùng phát đầu tiên và những người tham gia vào Nghiên cứu Giao thức Đặc trưng Lâm sàng ISARIC Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) tại Vương quốc Anh (CCP-UK), và khám phá các yếu tố nguy cơ liên quan đến tử vong tại bệnh viện.

Thiết kế

Nghiên cứu đoàn hệ quan sát tiềm năng với việc thu thập dữ liệu nhanh chóng và phân tích gần thời gian thực.

Thiết lập

208 bệnh viện chăm sóc cấp cứu ở Anh, xứ Wales và Scotland từ ngày 6 tháng 2 đến 19 tháng 4 năm 2020. Một mẫu báo cáo ca được phát triển bởi ISARIC và WHO đã được sử dụng để thu thập dữ liệu lâm sàng. Thời gian theo dõi tối thiểu là hai tuần (đến ngày 3 tháng 5 năm 2020) cho phép hầu hết bệnh nhân hoàn tất việc nhập viện.

Tham gia

20.133 bệnh nhân nội trú với covid-19.

Chỉ số kết quả chính

Nhập viện vào khoa chăm sóc đặc biệt (đơn vị phụ thuộc cao hoặc khoa hồi sức tích cực) và tỷ lệ tử vong tại bệnh viện.

Kết quả

T độ tuổi trung vị của bệnh nhân nhập viện do covid-19, hoặc được chẩn đoán covid-19 tại bệnh viện, là 73 tuổi (phạm vi tứ phân 58-82, khoảng 0-104). Số lượng nam giới nhập viện nhiều hơn nữ giới (nam 60%, n=12.068; nữ 40%, n=8065). Thời gian trung bình có triệu chứng trước khi nhập viện là 4 ngày (phạm vi tứ phân 1-8). Các bệnh lý kèm theo phổ biến nhất là bệnh tim mạch mãn tính (31%, 5469/17702), tiểu đường không biến chứng (21%, 3650/17599), bệnh phổi mãn tính không hen (18%, 3128/17634) và bệnh thận mãn tính (16%, 2830/17506); 23% (4161/18525) không có bệnh lý kèm theo nghiêm trọng nào được báo cáo. Tổng cộng, 41% (8199/20.133) bệnh nhân được xuất viện còn sống, 26% (5165/20.133) tử vong, và 34% (6769/20.133) tiếp tục nhận chăm sóc tại thời điểm báo cáo. 17% (3001/18183) cần nhập viện vào các khoa chăm sóc đặc biệt hoặc hồi sức tích cực; trong số này, 28% (826/3001) được xuất viện còn sống, 32% (958/3001) tử vong, và 41% (1217/3001) tiếp tục nhận chăm sóc tại thời điểm báo cáo. Trong số những người nhận thở máy, 17% (276/1658) được xuất viện còn sống, 37% (618/1658) tử vong, và 46% (764/1658) vẫn còn trong bệnh viện. Tuổi tác cao hơn, giới tính nam và các bệnh lý kèm theo bao gồm bệnh tim mạch mãn tính, bệnh phổi mãn tính không hen, bệnh thận mãn tính, bệnh gan và béo phì có liên quan đến tỷ lệ tử vong cao hơn tại bệnh viện.

Kết luận

ISARIC WHO CCP-UK là một nghiên cứu đoàn hệ lớn về bệnh nhân tại bệnh viện với covid-19. Nghiên cứu vẫn tiếp tục tuyển chọn vào thời điểm báo cáo này. Trong số những người tham gia nghiên cứu, tỷ lệ tử vong cao, với các yếu tố nguy cơ độc lập là độ tuổi cao, giới tính nam và bệnh lý mãn tính, bao gồm cả béo phì. Nghiên cứu này đã cho thấy tầm quan trọng của việc chuẩn bị cho đại dịch và sự cần thiết phải duy trì trạng thái sẵn sàng để khởi động các nghiên cứu trong ứng phó với các bùng phát dịch bệnh.

Từ khóa


Tài liệu tham khảo

WHO. WHO Director-General’s opening remarks at the media briefing on COVID-19 - 11 March 2020. https://www.who.int/dg/speeches/detail/who-director-general-s-opening-remarks-at-the-media-briefing-on-covid-19---11-march-2020.

WHO. WHO coronavirus disease 2019 (covid-19) situation report-101. 2020. https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/situation-reports/20200430-sitrep-101-covid-19.pdf?sfvrsn=2ba4e093_2.

10.1016/S1473-3099(18)30786-2

10.1016/S1473-3099(20)30243-7

10.2471/BLT.17.194514

WHO. WHO preliminary clinical description of severe acute respiratory syndrome. 2003.https://www.who.int/csr/sars/clinical/en/.

10.1016/S0140-6736(20)30183-5

10.1056/NEJMoa2002032

10.1016/S0140-6736(20)30211-7

10.1001/jama.2020.4683

10.1001/jama.2020.6775

10.1001/jama.2020.7681

Conolly A, Craig S. Health survey for England 2018: overweight and obesity in adults and children. 2019. https://files.digital.nhs.uk/52/FD7E18/HSE18-Adult-Child-Obesity-rep.pdf.

10.1136/thoraxjnl-2011-200266

10.1136/thx.2010.135210

10.3201/eid2201.151340

10.1186/s13054-019-2566-7

10.1016/S0140-6736(20)30627-9

10.1001/jama.2020.5394

ICNARC. ICNARC report on COVID-19 in critical care. 2020:1-9. https://www.icnarc.org/Our-Audit/Audits/Cmp/Reports.

ISARIC4C. ISARIC Coronavirus Clinical Characterisation Consortium. 2020. https://isaric4c.net/.

GOV.UK. New and Emerging Respiratory Virus Threats Advisory Group. 2020. https://www.gov.uk/government/groups/new-and-emerging-respiratory-virus-threats-advisory-group.

GOV.UK. Scientific Advisory Group for Emergencies. 2020. https://www.gov.uk/government/groups/scientific-advisory-group-for-emergencies-sage-coronavirus-covid-19-response.

GOV.UK. Scientific Pandemic Influenza Group on Modelling. 2020. https://www.gov.uk/government/groups/scientific-pandemic-influenza-subgroup-on-modelling.

Thông tin
Thông tin xuất bản

BMJ, The

m1985

Thông tin tác giả