Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Khả năng thực hiện của phương pháp nhiệt đông để điều trị tổn thương tiền ung thư cổ tử cung trong chiến dịch sàng lọc và điều trị ở châu Phi hạ Sahara
Tóm tắt
Việc sử dụng phương pháp nhiệt đông để điều trị các tổn thương tiền ung thư cổ tử cung gần đây đã thu hút nhiều sự quan tâm. Mục tiêu của chúng tôi là xác định tính khả thi của quy trình ngoại trú này trong bối cảnh chiến dịch sàng lọc và điều trị ung thư cổ tử cung (CC) ở khu vực châu Phi hạ Sahara. Từ tháng 7 đến tháng 12 năm 2015, phụ nữ sống tại khu vực Dschang (Cameroon) trong độ tuổi từ 30 đến 49 đã tham gia vào một nghiên cứu sàng lọc ung thư cổ tử cung. Việc tự lấy mẫu HPV được thực hiện như một bài kiểm tra sàng lọc chính và những phụ nữ có kết quả “dương tính với HPV 16/18/45” hoặc “dương tính với các loại HPV khác và VIA” được coi là dương tính với sàng lọc, do đó cần được quản lý tiếp theo. Kết quả chính là tỷ lệ phần trăm bệnh nhân dương tính với sàng lọc đáp ứng tiêu chí để thực hiện nhiệt đông. Kết quả thứ cấp là đánh giá tác dụng phụ của quy trình ngay sau điều trị và tại lượt thăm khám sau 1 tháng. Tổng cộng có 1012 phụ nữ được tuyển dụng trong khoảng thời gian nghiên cứu. Trong số 121 phụ nữ dương tính với sàng lọc, 110 người (90,9%) đủ điều kiện để được điều trị bằng nhiệt đông. Không bệnh nhân nào ngừng điều trị vì đau hoặc các tác dụng phụ khác. Điểm trung bình ± SD (Độ lệch chuẩn) được đo trên Thang đo tương tự trực quan 10 điểm (VAS) là 3,0 ± 1,6. Những phụ nữ có ít hơn 2 con có xu hướng báo cáo mức độ đau cao hơn so với những người có hơn 2 con (4,2 ± 2,0 so với 2,9 ± 1,5, p value = 0,016). Tổng cộng có 109/110 (99,1%) bệnh nhân đã đến thăm khám sau 1 tháng. Khí hư âm đạo được báo cáo ở 108/109 (99,1%) bệnh nhân trong suốt tháng sau điều trị. Ba bệnh nhân (2,8%) phát triển nhiễm trùng âm đạo cần điều trị kháng sinh tại chỗ. Không có trường hợp nào cần phải nhập viện. Phần lớn phụ nữ dương tính với sàng lọc đáp ứng tiêu chí và có thể được điều trị bằng phương pháp nhiệt đông. Quy trình này liên quan đến các tác dụng phụ nhẹ và nhìn chung khả thi trong bối cảnh chiến dịch sàng lọc và điều trị ung thư cổ tử cung tại khu vực châu Phi hạ Sahara. Thử nghiệm đã được đăng ký hồi cứu vào ngày 11 tháng 11 năm 2015 với mã định danh: ISRCTN99459678.
Từ khóa
Tài liệu tham khảo
Ferlay J, Soerjomataram I, Ervik M, Det al. GLOBOCAN 2012 v1.0, cancer incidence and mortality worldwide:. Vols. IARC Cancer Base No.11 [Internet]. Available from: http://globocan.iarc.fr/, Lyon, France: In, Accessed on 12 Nov 2015.
Arbyn M, Castellsague X, De Sanjose D, et al. Worldwide burden of cervical cancer in 2008. Ann oncol. 2011;22:2675–86.
Mohammed SI, Ren W, Flowers L, et al. Point-of-care tests for cervical cancer in LMICs. Oncotarget. 2016;7(14):18787–97.
Singla S, Mathur S, Kriplani A, Agarwal N, Garg P, Bhatla N. Single visit approach for management of cervical intraepithelial neoplasia by visual inspection & loop electrosurgical excision procedure. Indian j med res. 2012;135(5):614–20.
Goldie SJ, Kuhn L, Denny L, Pollack A, Wright TC. Policy analysis of cervical cancer screening strategies in low-resource settings: clinical benefits and cost-effectiveness. JAMA. 2001;285(24):3107–15.
Elit L, Jimenez w, McAlpine J, et al. Cervical cancer prevention in low-resource settings. J obstet gynaecol can. 2011;33(3):272–9.
Dolman L, Suvaget C, Muwonge R, et al. Meta-analysis of the efficacy of cold coagulation as a treatment method for cervical intraepithelial neoplasia: a systematic review. BJOG. 2014;121:929–42.
Cuschieri K, Geraets D, Cuzick J, et al. Performance of a cartridge-based assay for detection of clinically significant human papillomavirus (HPV) infection: lessons for VALGENT (validation of HPV genotyping tests). J clin microbiol. 2016;54(9):2337–42.
Sankaranarayanan R, et al. Effect of visual screening on cervical cancer incidence and mortality in Tamil Nadu, India: a cluster-randomised trial. Lancet. 2007;370:398–406.
Levinson KL, Abuelo C, Salmeron J, et al. The Peru cervical cancer prevention study (PERCAPS): the technology to make screening accessible. Gynecol oncol. 2013;129(2):318–23.
Duncan ID. Cold coagulation. Baillieres clin obstet gynaecol. 1995;9(1):145–55.
Duncan ID, McKinley CA, Pinion SB, et al. A double-blind, randomized, placebo-controlled trial of prilocaine and felypressin (citanest and octapressin) for the relief of pain associated with cervical biopsy and treatment with the semm coagulator. J low gen tract dis. 2005;9,3:171–5.
Wright Jr TC, Stoler MH, Sharma A, et al. Evaluation of HPV-16 and HPV-18 genotyping for the triage of women with high-risk HPV+ cytology-negative results. Am j clin pathol. 2011;136(4):578–86.
Huh WK, Williams E, Huang J, Bramley T, Pouilos N. Cost effectiveness of human papillomavirus-16/18 genotyping in cervical cancer screening. Appl health econ health policy. 2015;13(1):95–107.
Joshi S, Kulkarni V, Darak T, et al. Cervical cancer screening and treatment of cervical intraepithelial neoplasia in female sex workers using “screen and treat” approach. Int j women’s health. 2015;7:477–83.
Chamot E, Kristensen S, Stringer JSA, Mwanahamuntu M. Are treatments for cervical precancerous lesions in less-developed countries safe enough to promote scaling-up of cervical screening programs? a systematic review. BMC womens health. 2010;10:11.
Soutter WP, de Barros Lopes A, Fletcher A, et al. Invasive cervical cancer after conservative therapy for cervical intraepithelial neoplasia. Lancet. 1997;349:970–80.
Parry-Smith W, Underwood M, De Bellis-Ayres S, Bangs L, Redman CWE, Panikkar J. Success rate of cold coagulation for the treatment of cervical intraepithelial neoplasia: a retrospective analysis of a series of cases. J low gen tract dis. 2015;19(1):17–21.
Loobuyck HA, Duncan ID. Destruction of CIN 1 and 2 with the semm cold coagulator: 13 years’ experience with a see-and-treat policy. Br j obstet gynaecol. 1993;100(5):465–8.