Khả năng thực hiện siêu âm nội phế quản tuyến tính qua đường mũi

Stéphane Beaudoin1, Nancy Ferland2, Simon Martel2, Antoine Delage2
1Division of Respirology, Department of Medicine, Royal Victoria Hospital, McGill University Health Center, Montreal, Canada
2Department of respirology and thoracic surgery, Institut universitaire de cardiologie et de pneumologie de Québec, Québec, Canada

Tóm tắt

Siêu âm nội phế quản tuyến tính (EBUS) là một xét nghiệm chẩn đoán an toàn và chính xác cho bệnh lý hạch trung thất. Tuy nhiên, khả năng thực hiện qua đường mũi chưa được báo cáo. Mục tiêu của nghiên cứu này là ghi nhận khả năng thực hiện EBUS qua đường mũi và so sánh độ chính xác cũng như độ an toàn với đường miệng. Nghiên cứu phân tích hồi cứu các đối tượng liên tiếp đã thực hiện thủ thuật EBUS dưới sự gây tê tỉnh tại trung tâm của chúng tôi. Việc đưa ống nội soi qua đường mũi đã được thực hiện cho tất cả các đối tượng; trong trường hợp không thành công, đường miệng đã được sử dụng. Các đặc điểm của thủ thuật và độ chính xác chẩn đoán của EBUS được so sánh giữa hai đường đưa ống. Từ tháng 5 đến tháng 10 năm 2012, 209 đối tượng đã thực hiện thủ thuật EBUS. Dữ liệu đầy đủ đã có sẵn cho 196 đối tượng. Việc đưa ống nội soi EBUS qua đường mũi có thể thực hiện được ở 73,5%. Không có sự khác biệt giữa hai đường đưa ống về vị trí và số lượng trạm được lấy mẫu cho mỗi đối tượng. Thời gian thực hiện và các biến chứng (chảy máu mũi, chảy máu phế quản, giảm oxy trong máu và tràn khí màng phổi) tương tự nhau giữa hai nhóm (2,1% cho nhóm mũi so với 1,9% cho nhóm miệng). Một trường hợp chảy máu mũi nhẹ đã xảy ra ở một đối tượng trong nhóm mũi. So với nhóm miệng, tỷ lệ mẫu đạt yêu cầu tương tự (90,5% so với 88,9%; p = 0,68), và tỷ lệ mẫu chẩn đoán không có sự khác biệt thống kê (51,4% so với 42,3%; p = 0,26). Siêu âm EBUS tuyến tính có thể được thực hiện an toàn và với độ chính xác cao qua đường mũi. Cần có các nghiên cứu có kiểm soát để xác định đường đưa ống nào mang lại sự thoải mái tốt nhất cho bệnh nhân.

Từ khóa

#siêu âm nội phế quản tuyến tính #EBUS #hạch trung thất #chẩn đoán #an toàn #đường mũi

Tài liệu tham khảo

Agarwal R, Srinivasan A, Aggarwal AN, Gupta D (2012) Efficacy and safety of convex probe EBUS-TBNA in sarcoidosis: a systematic review and meta-analysis. Respir Med 106:883–892 Chandra S, Nehra M, Agarwal D, Mohan A (2012) Diagnostic accuracy of endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle biopsy in mediastinal lymphadenopathy: a systematic review and meta-analysis. Respir Care 57:384–391 Steinfort DP, Irving LB (2010) Patient satisfaction during endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration performed under conscious sedation. Respir Care 55:702–706 Alsharif M, Andrade RS, Groth SS, Stelow EB, Pambuccian SE (2008) Endobronchial ultrasound-guided transbronchial fine-needle aspiration: the University of Minnesota experience, with emphasis on usefulness, adequacy assessment, and diagnostic difficulties. Am J Clin Pathol 130:434–443 DE Ost, Ernst A, Lei X, Feller-Kopman D, Eapen G a, Kovitz KL et al (2011) Diagnostic yield of endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration: results of the AQuIRE Bronchoscopy Registry. Chest 140:1557–1566 Douadi Y, Bentayeb H, Malinowski S, Hoguet E, Lecuyer E, Boutemy M et al (2010) [Anaesthesia for bronchial echoendoscopy: experience with the laryngeal mask]. Rev Mal Respir 27:37–41 Choi CM, Yoon HI, Lee SM, Yoo C-G, Kim YW, Han SK et al (2005) Oral insertion of a flexible bronchoscope is associated with less discomfort than nasal insertion for Korean patients. Int J Tuberc Lung Dis 9:344–348 Lechtzin N, Rubin HR, White P, Jenckes M, Diette GB (2002) Patient satisfaction with bronchoscopy. Am J Respir Crit Care Med 166:1326–1331 Simpson FG, Arnold a G, Purvis a, Belfield PW, Muers MF, Cooke NJ (1986) Postal survey of bronchoscopic practice by physicians in the United Kingdom. Thorax 41:311–317 Prakash UBS, Offord KP, Stubbs SE (1991) Bronchoscopy in North America: the ACCP survey. Chest 100:1668–1675 Asano F, Aoe M, Ohsaki Y, Okada Y, Sasada S, Sato S et al (2013) Bronchoscopic practice in Japan: a survey by the Japan Society for Respiratory Endoscopy in 2010. Respirology (Carlton, Vic) 18:284–290 Eapen G a, Shah AM, Lei X, Jimenez C a, Morice RC, Yarmus L et al (2013) Complications, consequences, and practice patterns of endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration: results of the AQuIRE registry. Chest 143:1044–1053 Hergott C a, Maceachern P, Stather DR, Tremblay A (2010) Repair costs for endobronchial ultrasound bronchoscopes. J Bronchology Interv Pulmonol 17:223–227