Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Kết quả lâm sàng và hình ảnh học dài hạn thuận lợi với tỷ lệ sống sót cao sau khi ghép xương sụn tự thân ở talus
Tóm tắt
Để đánh giá kết quả lâm sàng và hình ảnh học lâu dài ở bệnh nhân trải qua ghép xương sụn tự thân (AOT) cho tổn thương xương sụn ở talus (OLT) và thực hiện phân tích tương quan giữa kết quả lâm sàng và hình ảnh học. Ba mươi lăm bệnh nhân với tuổi trung bình là 32.2 ± 8.9 năm đã trải qua AOT cho OLT trong khoảng thời gian từ 1997 đến 2003 đã được theo dõi sau trung bình 19.1 ± 1.4 năm. Dữ liệu về nhân khẩu học, phẫu thuật, và các chấn thương liên quan đã được thu thập. Sau ít nhất 18 năm theo dõi, các điểm số mà bệnh nhân tự báo cáo (PROs) đã được thu thập, bao gồm điểm số của Hiệp hội Chỉnh hình Chân và Mắt Mỹ (AOFAS), Điểm số Kết quả Chân và Mắt (FAOS), Thang đo Hoạt động Tegner, và Thang đo Tương tự Thị giác (VAS) cho cơn đau ở mắt cá chân. Điểm số Lysholm và VAS cho cơn đau ở đầu gối cũng được thu thập để đánh giá tổn thương tại vị trí cho tạng. Các hình ảnh cộng hưởng từ đã được thực hiện để tiến hành đánh giá sụn đã thay thế nhờ vào hệ thống điểm MOCART 2.0. Bất kỳ ca phẫu thuật sửa đổi nào (trừ việc loại bỏ thiết bị cấy ghép có triệu chứng và làm sạch nội soi) đều được định nghĩa là thất bại lâm sàng. Kết quả lâm sàng và hình ảnh học thuận lợi (điểm MOCART đạt 73.7 ± 16.7) mà không có bất kỳ tổn thương nào tại vị trí cho tạng đã được quan sát. Hai mươi ba (65.7%) bệnh nhân hài lòng hoặc rất hài lòng với điều trị phẫu thuật. Mười bốn (40.0%) và 25 (71.4%) bệnh nhân không gặp hoặc chỉ gặp những hạn chế nhỏ về hiệu suất thể thao và làm việc, tương ứng. Một tương quan đáng kể giữa MOCART và tiểu phần hoạt động thể thao và giải trí của FAOS đã được tìm thấy (rs, 0.491; p = 0.033). Sáu (17.1%) bệnh nhân đạt tiêu chí thất bại lâm sàng trung bình 12.2 ± 6.6 năm sau AOT. Phân tích sống sót cho thấy thời gian sống sót ước tính trung bình là 21.3 năm (95% CI [19.55, 22.96]) và tỷ lệ sống sót sau 20 năm là 77.9%. Ghép xương sụn tự thân để điều trị OLT đạt được sự hài lòng cao từ bệnh nhân và có PROs thuận lợi với tỷ lệ sống sót sau 20 năm gần 80%. Với hiệu quả lâm sàng cao của AOT, quy trình này có thể được khuyến nghị như một kỹ thuật an toàn và triển vọng để điều trị lâu dài cho OLT.
Từ khóa
#ghép xương sụn tự thân #kết quả lâm sàng #kết quả hình ảnh #tổn thương xương sụn #talusTài liệu tham khảo
Ackermann J, Casari FA, Germann C, Weigelt L, Wirth SH, Viehöfer AF (2021) Autologous matrix-induced chondrogenesis with lateral ligament stabilization for osteochondral lesions of the talus in patients with ankle instability. Orthop J Sports Med 9:23259671211007440
Casari FA, Germann C, Weigelt L, Wirth S, Viehöfer A, Ackermann J (2020) The role of magnetic resonance imaging in autologous matrix-induced chondrogenesis for osteochondral lesions of the talus: analyzing MOCART 1 and 2.0. Cartilage. https://doi.org/10.1177/19476035209463821947603520946382
Dombrowski ME, Yasui Y, Murawski CD, Fortier LA, Giza E, Haleem AM et al (2018) Conservative management and biological treatment strategies: proceedings of the international consensus meeting on cartilage repair of the ankle. Foot Ankle Int 39:9–15
Elias I, Zoga AC, Morrison WB, Besser MP, Schweitzer ME, Raikin SM (2007) Osteochondral lesions of the talus: localization and morphologic data from 424 patients using a novel anatomical grid scheme. Foot Ankle Int 28:154–161
Flynn S, Ross KA, Hannon CP, Yasui Y, Newman H, Murawski CD et al (2016) Autologous osteochondral transplantation for osteochondral lesions of the talus. Foot Ankle Int 37:363–372
Fu S, Yang K, Li X, Chen C, Mei G, Su Y et al (2022) Radiographic and clinical outcomes after arthroscopic microfracture for osteochondral lesions of the talus: 5-year results in 355 consecutive ankles. Orthop J Sports Med 10:23259671221128772
Gianakos AL, Okedele O, Mulcahey MK, Kerkhoffs GM, Kennedy JG (2022) Autologous osteochondral transplantation for osteochondral lesions of the talus-does sex play a role? J Foot Ankle Surg. https://doi.org/10.1053/j.jfas.2022.05.005
Guo C, Li X, Zhu Y, Yang C, Xu X (2022) Clinical and MRI donor-site outcomes after autograft harvesting from the medial trochlea for talar osteochondral lesions: minimum 5-year clinical follow-up. Orthop J Sports Med 10:23259671221120076
Hu M, Li X, Xu X (2021) Efficacy and safety of autologous chondrocyte implantation for osteochondral defects of the talus: a systematic review and meta-analysis. Arch Orthop Trauma Surg. https://doi.org/10.1007/s00402-021-03990-1
Imhoff AB, Paul J, Ottinger B, Wörtler K, Lämmle L, Spang J et al (2011) Osteochondral transplantation of the talus: long-term clinical and magnetic resonance imaging evaluation. Am J Sports Med 39:1487–1493
Klammer G, Maquieira GJ, Spahn S, Vigfusson V, Zanetti M, Espinosa N (2015) Natural history of nonoperatively treated osteochondral lesions of the talus. Foot Ankle Int 36:24–31
Kwak SK, Kern BS, Ferkel RD, Chan KW, Kasraeian S, Applegate GR (2014) Autologous chondrocyte implantation of the ankle: 2- to 10-year results. Am J Sports Med 42:2156–2164
Lenz CG, Tan S, Carey AL, Ang K, Schneider T (2020) Matrix-Induced autologous chondrocyte implantation (MACI) grafting for osteochondral lesions of the talus. Foot Ankle Int 41:1099–1105
Migliorini F, Maffulli N, Baroncini A, Eschweiler J, Knobe M, Tingart M et al (2022) Allograft versus autograft osteochondral transplant for chondral defects of the talus: systematic review and meta-analysis. Am J Sports Med 50:3447–3455
Murawski CD, Kennedy JG (2013) Operative treatment of osteochondral lesions of the talus. J Bone Joint Surg Am 95:1045–1054
Niemeyer P, Salzmann G, Schmal H, Mayr H, Südkamp NP (2012) Autologous chondrocyte implantation for the treatment of chondral and osteochondral defects of the talus: a meta-analysis of available evidence. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 20:1696–1703
Park JH, Park KH, Cho JY, Han SH, Lee JW (2021) Bone Marrow Stimulation for osteochondral lesions of the talus: are clinical outcomes maintained 10 years later? Am J Sports Med 49:1220–1226
Park KH, Hwang Y, Han SH, Park YJ, Shim DW, Choi WJ et al (2018) Primary versus secondary osteochondral autograft transplantation for the treatment of large osteochondral lesions of the talus. Am J Sports Med 46:1389–1396
Ramponi L, Yasui Y, Murawski CD, Ferkel RD, DiGiovanni CW, Kerkhoffs G et al (2017) Lesion size is a predictor of clinical outcomes after bone marrow stimulation for osteochondral lesions of the talus: a systematic review. Am J Sports Med 45:1698–1705
Rikken QGH, Dahmen J, Stufkens SAS, Kerkhoffs G (2021) Satisfactory long-term clinical outcomes after bone marrow stimulation of osteochondral lesions of the talus. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. https://doi.org/10.1007/s00167-021-06630-8
Schoettle PB, Imhoff AB (2002) Die osteochondrale autograft-transplantation (OATS) am talus. Operat Orthop Traumatol 14:123–140
Schreiner MM, Raudner M, Marlovits S, Bohndorf K, Weber M, Zalaudek M et al (2019) The MOCART (magnetic resonance observation of cartilage repair tissue) 2.0 knee score and Atlas. Cartilage. https://doi.org/10.1177/19476035198653081947603519865308
Shim DW, Park KH, Lee JW, Yang YJ, Shin J, Han SH (2021) Primary autologous osteochondral transfer shows superior long-term outcome and survival rate compared with bone marrow stimulation for large cystic osteochondral lesion of talus. Arthroscopy 37:989–997
Shimozono Y, Hurley ET, Myerson CL, Kennedy JG (2018) Good clinical and functional outcomes at mid-term following autologous osteochondral transplantation for osteochondral lesions of the talus. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 26:3055–3062
Toker B, Erden T, Çetinkaya S, Dikmen G, Özden VE, Taşer Ö (2020) Long-term results of osteochondral autograft transplantation of the talus with a novel groove malleolar osteotomy technique. Jt Dis Relat Surg 31:509–515
van Diepen PR, Dahmen J, Altink JN, Stufkens SAS, Kerkhoffs G (2020) Location distribution of 2087 osteochondral lesions of the talus. Cartilage. https://doi.org/10.1177/19476035209545101947603520954510
Weigelt L, Hartmann R, Pfirrmann C, Espinosa N, Wirth SH (2019) Autologous matrix-induced chondrogenesis for osteochondral lesions of the talus: a clinical and radiological 2- to 8-year follow-up study. Am J Sports Med 47:1679–1686
Zengerink M, Struijs PA, Tol JL, van Dijk CN (2010) Treatment of osteochondral lesions of the talus: a systematic review. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 18:238–246