Nhiễm trùng lao đa kháng thuốc nguyên phát gây tử vong ở bệnh nhân cấy ghép tim

Tỷ lệ mắc bệnh lao (TB) trên toàn thế giới hiện đang gia tăng, không chỉ trong cộng đồng dân cư nói chung mà còn đặc biệt rõ rệt ở những bệnh nhân suy giảm miễn dịch. Tỷ lệ này ở những bệnh nhân đang trải qua liệu pháp chống đào thải cao hơn đáng kể so với dân số nói chung, và những người nhận cấy ghép tim đã được phát hiện có nguy cơ mắc bệnh lao cao nhất. Tuy nhiên, hiện chưa có dữ liệu báo cáo nào về bệnh lao nguyên phát do Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis) kháng đa thuốc (MDR) ở những bệnh nhân cấy ghép tim. Chúng tôi mô tả trường hợp một bệnh nhân phát triển bệnh lao MDR nguyên phát hoạt động sau khi tái hoạt hóa một nhiễm trùng lao tiềm tàng 6 tháng sau khi cấy ghép. Bệnh nhân rất có thể đã bị nhiễm M. tuberculosis trong một khoảng thời gian anh ta đã ở trong tù 10 năm trước khi tiến hành cấy ghép, nhưng anh không bao giờ phát triển bệnh lao hoạt động, cũng như không nhận được thuốc chống lao trước khi cấy ghép. Do biểu hiện lâm sàng không điển hình, việc xác định chẩn đoán đã bị trì hoãn, và mô hình kháng của các mẫu lấy từ rửa phế quản phế nang (BAL) (kháng với isoniazid và rifampicin) đã dẫn đến thất bại trong điều trị và kết quả tử vong. Việc áp dụng các công cụ chẩn đoán nhanh nhất để xác định M. tuberculosis và để sàng lọc nhanh chóng các mẫu kháng thuốc là điều cực kỳ cần thiết tại những trung tâm thực hiện cấy ghép nội tạng.