Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Tầm nhìn mờ nhạt: quá trình chuyển giao tri thức trong việc thực hiện can thiệp chính sách y tế công cộng
Tóm tắt
Đáp lại một số cuộc khủng hoảng sức khỏe cộng đồng có tầm quan trọng cao, việc đổi mới y tế công cộng đang diễn ra ở Canada. Tại tỉnh British Columbia, Bộ Y tế đã khởi xướng một quy trình hợp tác dựa trên bằng chứng, liên quan đến một ủy ban điều hành đại diện cho sáu cơ quan y tế. Một Khung Chức Năng Cốt Lõi (CF) đã được phát triển, xác định 21 chương trình y tế công cộng cốt lõi. Đối với mỗi chương trình cốt lõi, một cuộc đánh giá bằng chứng đã được tiến hành và một tài liệu chương trình cốt lõi mẫu đã được phát triển. Các tài liệu này đã được phân phối cho các cơ quan y tế để hướng dẫn phát triển dịch vụ y tế công cộng được đổi mới của riêng họ. Việc thực hiện CF được xem như một quá trình chuyển giao tri thức được tích hợp. Một điều phối viên CF tại mỗi cơ quan y tế sẽ hỗ trợ phân tích khoảng cách và phát triển kế hoạch cải tiến hiệu suất cho mỗi chương trình cốt lõi, và công bố những điều này công khai trên trang web của cơ quan y tế. Các cuộc phỏng vấn (n = 19) và các nhóm tập trung (n = 8) đã được tiến hành với tổng số 56 quản lý và nhân viên tuyến đầu từ năm cơ quan y tế làm việc trong các chương trình cốt lõi về Sống Lành Mạnh và Ngăn Ngừa Nhiễm Trùng Qua Đường Tình Dục. Tất cả các cuộc phỏng vấn và nhóm tập trung đã được ghi âm kỹ thuật số, chép lại và xác minh bởi điều phối viên dự án. Năm thành viên của nhóm nghiên cứu đã sử dụng NVivo 9 để quản lý dữ liệu và thực hiện phân tích chủ đề. Bốn chủ đề chính đã nổi lên liên quan đến việc thực hiện Khung CF nói chung, và hai chương trình cụ thể. Các chủ đề là: ‘bạn đã nói với tôi cái gì, giờ hãy nói cho tôi cách làm’; ‘tình huống tiến thoái lưỡng nan’; ‘nhưng chúng tôi đã làm điều này rồi’; và ‘trò chơi bán hàng.’ Kết quả cho thấy tầm nhìn ban đầu của quá trình CF đã bị mất trong quá trình thực hiện và nhiều người tham gia không nhận thức được khung CF hoặc quy trình này. Các kết quả được thảo luận liên quan đến một khung nổi tiếng về việc thông qua, tiếp nhận và thực hiện các đổi mới trong các tổ chức cung cấp dịch vụ sức khỏe. Mặc dù Bộ Y tế và Ủy ban Điều hành đã cố gắng phát triển và thực hiện một can thiệp chính sách hợp tác, dựa trên bằng chứng, vẫn có nhiều rào cản cản trở việc hiện thực hóa tầm nhìn cho việc thực hiện các chức năng y tế công cộng cốt lõi, ít nhất là trong giai đoạn đầu.
Từ khóa
#y tế công cộng #quá trình chuyển giao tri thức #hệ thống chăm sóc sức khỏe #can thiệp chính sách #chứng cứ có thông tinTài liệu tham khảo
Canadian Public Health Association: Public Health Infrastructure in Canada. 1997, Ottawa: Canada: Summary Document
Canadian Institutes of Health Research: The Future of Public Health in Canada: Developing a Public Health System for the 21st century. 2003, Ottawa: Canada:
Holme R: Drinking water contamination in Walkerton Ontario: positive resolutions from a tragic event. Wa Sci Technol. 2003, 47: 266-267.
Svoboda T, Henry B, Shulman L, Kennedy E, Rea E, Ng W, Wallington T, Yaffe B, Gournis E, Vicencio E, Basrur S, Glazier RH: Public health measures to control the spread of the severe acute respiratory syndrome during the outbreak in Toronto. New Engl J Med. 2004, 350: 2352-2361. 10.1056/NEJMoa032111.
National Advisory Committee on SARS and Public Health:Learning From SARS:Renewal of Public Health in Canada. 2003, Ottawa: Canada,
ritish Columbia Ministry of Health Services: A Framework for Core Functions in Public Health. 2005, Victoria: Canada
Core public health functions research initiative.http://www.uvic.ca/research/groups/cphfri/,
Greenhalgh T, Robert G, Bate P, MacFarlane F, Kyriakadou O: Diffusion of Innovations in Service Organizations: A Systematic Literature Review. 2005, Malden, Massachussets: Blackwell Publishing
Rogers E: Diffusion of Innovations. 2003, New York: Free Press, 5
Klein KJ, Sorra JS: The challenge of innovation implementation. Acad Manage Rev. 1996, 21: 1055-1080.
Proctor E, Silmere H, Raghavan R, Hovmand P, Aarons G, Bunger A, Griffey R, Hensley M: Outcomes for implementation research: conceptual distinctions, measurement challenges, and research agenda. Adm Policy Ment Health. 2011, 38: 65-76. 10.1007/s10488-010-0319-7.
Potvin L, Abel T: A new section for IJPH: knowledge synthesis, translation and exchange. Int J Public Health. 2010, 56: 1-2.
McKibbon A, Lokker C, Wilczynski NL, Ciliska D, Dobbins M, Davis DA, Haynes RB, Straus SE: A cross-sectional study of the number and frequency of term used to refer to knowledge translation in a body of health literature in 2006: a Tower of Babel?. Implement Sci. 2010, 5: 16-10.1186/1748-5908-5-16.http://www.implementationscience.com/content/5/1/16,
Graham ID, Logan J, Harrison MB, Straus SE, Tetroe J, Caswell W, Robinson N: Lost in translation: time for a map. J Contin Educ Health. 2006, 26: 13-24. 10.1002/chp.47.
Straus S, Tetroe J, Graham ID: Knowledge Translation in Health Care: Moving From Evidence to Action. 2009, West Sussex: Wiley Blackwell
Damschroder LJ, Aron DC, Keith RE, Kirsh SR, Alexander JA, Lowery JC: Fostering implementation of health services research findings into practice: a consolidated framework for advancing implementation science. Implement Sci. 2009, 4: 50-10.1186/1748-5908-4-50.
Fixsen DL, Naoom SF, Blase KA, Friedman RM, Wallace F: Implementation Research: A Synthesis of the Literature. 2005, Tampa, FL: University of South Florida, Louis de la Parte Florida Mental Health Institute, The National Implementation Research Network, 1-125.
Helfrich C, Damschroder LJ, Hagedorn HJ, Daggett GS, Sahay J, Ritchie M, Damush T, Guihan M, Ullrich PM, Stetler CB: A critical synthesis of literature on the promoting action on research implementation in health services (PARIHS) framework. Implement Sci. 2010, 5: 82-10.1186/1748-5908-5-82.
LaRocca R, Yost J, Dobbins M, Ciliska D, Butt M: The effectiveness of knowledge translation strategies used in public health: a systematic review. BMC Public Health. 2012, 12: 751-10.1186/1471-2458-12-751.
Durlak JA, DuPre EP: Implementation matters: a review of research on the influence of implementation on program outcomes and the factors affecting implementation. Am J Commun Psychol. 2008, 41: 327-350. 10.1007/s10464-008-9165-0.
British Columbia Ministry of Health: Performance Improvement for Public Health Functions: A Discussion Paper. 2006, Victoria: Canada
Schreiber RS, Stern PN: Using Grounded Theory in Nursing. 2001, New York: Springer
Fereday J, Muir-Cochrane E: Demonstrating rigor using thematic analysis: a hybrid approach of inductive and deductive coding and theme development. Int J Qual Methods. 2006, 5: 80-92.
Glaser B, Strauss A: The Discovery of Grounded Theory. 1967, New Jersey: Aldine
Yanow D: Schwart-Shea (Editors): Interpretation and Method: Empirical Research Methods and the Interpretive Turn. 2006, New York: ME Sharpe Inc,
Van de Ven AH, Polley DE, Garud R, Vandataraman S: The Innovation Journey. 1999, Oxford: Oxford University Press
Fitzgerald L, Ferlie E, Wood M, Hawkins C: Interlocking interactions: the diffusion of innovations in health care. Hum Relat. 2002, 55: 1429-1449. 10.1177/001872602128782213.
Taylor SM, Elliott S, Robinson K, Taylor S: Community based heart health promotion: perceptions of facilitators and barriers. C J Public Health. 1998, 89: 406-409.
Baldridge JV, Burnham RA: Organizational innovation: individual organizational and environmental impacts. Admin Sci Quart. 1975, 20: 165-176. 10.2307/2391692.
Damanpour F: Organizational innovation: a meta-analysis of effects of determinants and moderators. Acad Manage J. 1991, 34: 555-590. 10.2307/256406.
Wong S, MacDonald M, Valaitis R, Kaczorowski J, Munroe V, Blatherwick J:An Environmental Scan of Primary Care and Public Health in British Columbia: A Series Report. Centre for. 2009, Vancouver: Health Services and Policy Research,
Pettigrew AM, Ferlie F: McKee L: Shaping Strategic Change: Making Change in Large Organizations. 1992, London: Sage Publication,
Anderson NR, West NA: Measuring climate for work group innovation. J Organ Behav. 1998, 19: 235-258. 10.1002/(SICI)1099-1379(199805)19:3<235::AID-JOB837>3.0.CO;2-C.
Gustafson DH, Sainfort F, Eichler M, Adams L, Bisognano M, Steudel H: Developing and testing a model to predict outcomes of organizational change. Health Serv Res. 2003, 38: 751-776. 10.1111/1475-6773.00143.
Helfrich CD, Weiner BJ, McKinney MM, Minasian L: Determinants of implementation effectiveness: adapting a framework for complex innovations. Med Care Res Rev. 2007, 64: 279-303. 10.1177/1077558707299887.
Meyers PW, Sivakumar K, Nakata C: Implementation of industrial process innovations: factors, effects and marketing implications. J Prod Innovat Manag. 1999, 16: 295-311. 10.1016/S0737-6782(98)00044-7.
Gabriel Y: Storytelling in Organization: Facts, Fictions and Fantasies. 2000, Oxford: Oxford University Press
Bero LA, Grilli R, Grimshaw JM, Harvey E, Oxman AD, Thomas MA: Getting research findings into practice: an overview of systematic reviews of interventions to promote the implementation of research findings. Brit Med J. 1998, 317: 465-468. 10.1136/bmj.317.7156.465.