Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Các yếu tố chịu trách nhiệm cho việc truyền nhiễm HIV từ mẹ sang con ở Ontario, Canada, 1996–2008
Tóm tắt
MỤC TIÊU: Mặc dù việc thực hiện xét nghiệm HIV và dự phòng kháng virus retro lần đầu tại Ontario đạt tỷ lệ cao, nhưng vẫn có nhiều ca truyền nhiễm từ mẹ sang con (MTC) xảy ra hàng năm. Chúng tôi muốn xem xét các yếu tố có thể điều chỉnh chịu trách nhiệm cho việc truyền nhiễm HIV MTC ở Ontario, đặc biệt là xét nghiệm HIV, dự phòng kháng virus retro và cho con bú. PHƯƠNG PHÁP: Sử dụng dữ liệu từ Chương trình Giám sát HIV Sản khoa Canada tại Ontario, chúng tôi đã xem xét các tương quan tiềm năng của việc chẩn đoán HIV muộn ở mẹ (tức là bị chẩn đoán tại thời điểm sinh hoặc sau đó) trong số phụ nữ sinh con từ năm 1996 đến 2008. Để hiểu rõ hơn về các yếu tố chịu trách nhiệm cho sự truyền nhiễm HIV MTC, chúng tôi đã xem xét hồ sơ y tế của 35 trẻ sơ sinh nhiễm HIV sinh ở Ontario. KẾT QUẢ: Trong số 645 bà mẹ nhiễm HIV, có 85 (13,2%) được chẩn đoán HIV muộn. Tỷ lệ chẩn đoán HIV muộn đã giảm đáng kể trong suốt thời gian nghiên cứu, nhưng không có sự khác biệt giữa các nhóm chủng tộc/ethnicity hay nhóm phơi nhiễm của mẹ. Đối với các bà mẹ của 35 trẻ sơ sinh nhiễm HIV, có 27 (77%) được chẩn đoán nhiễm HIV tại thời điểm hoặc sau khi sinh. Các lý do không thực hiện xét nghiệm HIV trước sinh bao gồm: không được đề nghị, đã được đề nghị nhưng không chấp nhận, không có chăm sóc trước sinh, từ chối lịch sử xét nghiệm HIV và đã được đề nghị nhưng không thực hiện. Các lý do không hoặc thực hiện không đầy đủ dự phòng kháng virus retro (ARP) trong số tám bà mẹ được chẩn đoán trước hoặc trong thời kỳ mang thai bao gồm: từ chối hoặc không tuân thủ ARP, và không thông báo cho nhà cung cấp dịch vụ về tình trạng nhiễm HIV. KẾT LUẬN: Mặc dù có sự khuyến nghị cho tư vấn HIV trước sinh toàn diện và xét nghiệm tự nguyện đã được áp dụng tại Ontario, việc truyền nhiễm MTC vẫn tiếp tục xảy ra, chủ yếu do việc chẩn đoán HIV muộn của mẹ. Các nghiên cứu trong tương lai nhằm giảm nhiễm HIV perinatal cần tập trung vào việc nâng cao việc xét nghiệm HIV kịp thời cho phụ nữ mang thai.
Từ khóa
#HIV #mẹ-con #truyền nhiễm #Ontario #Canada #xét nghiệm HIV #dự phòng kháng virus retroTài liệu tham khảo
Newell ML, Peckham C. Vertical transmission of HIV infection. Acta Paediatr 1994;400(suppl):43–45.
Mofenson L. Epidemiology and determinants of vertical HIV transmission. Semin Pediatr Infect Dis 1994;5:252–65.
Connor EM, Sperling RS, Gelber R, Kiselev P, Scott G, O’Sullivan MJ, et al. Reduction of maternal-infant transmission of HIV-1 with zidovudine treatment. N Engl J Med 1994;331:1173–80.
European Collaborative Study. Mother-to-child transmission of HIV infection in the era of highly active antiretroviral therapy. Clin Infect Dis 2005;40(3):458–65.
Cooper ER, Charurat M, Mofenson L, Hanson IC, Pitt J, Diaz C, et al. Combination antiretroviral strategies for the treatment of pregnant HIV-1-infected women and prevention of perinatal HIV-1 transmission. J Acquit Immune Defic Syndr 2002;29(5):484–94.
Forbes JC, Alimenti AM, Singer J, Brophy JC, Bitnun A, Samson LM, et al. A national review of vertical HIV transmission. AIDS 2012;26(6):757–63.
Remis RS, Swantee C, Liu J. Report on HIV/AIDS in Ontario 2008. Dalla Lana School of Public Health, University of Toronto. April 2010. Available at: http://www.ohemu.utoronto.ca/doc/2011/PHERO2008_report_final_rev_Sept2010.pdf (Accessed September 20, 2012).
Forbes JC, Money DM, Remple PV, Burdge DR. Effect of antiretroviral use on HIV vertical transmission rate and injection drug use on adherence in British Columbia, Canada. Can J Infect Dis 2000;11:46B (Abstract 246P).
Townsend C, Cortina-Borja M, Peckham C, de Ruiter A, Lyall H, Tookey PA. Low rates of mother-to-child transmission of HIV following effective pregnancy interventions in the United Kingdom and Ireland, 2000–2006. AIDS 2008;22:973–81.
McDonald A, Zurynski Y, Wand H, Giles ML, Elliott EJ, Ziegler JB, et al. Perinatal exposure to HIV among children born in Australia, 1982–2006. Med J Aust 2009;190:416–20.
Birkhead G, Pulver W, Warren B, Hackel S, Rodriguez D, Smith L. Acquiring human immunodeficiency virus during pregnancy and mother-to-child transmission in New York: 2002–2006. Obstet Gynecol 2010;115:1247–55.
Bulterys M, Jamieson DJ, O’Sullivan MJ, Cohen MH, Maupin R, Nesheim S, et al. Rapid HIV-1 testing during labor: A multicentre study. JAMA 2004;292:219–23.
Keenan-Lindsay L, Yudin MH, Boucher M, Cohen HR, Gruslin A, MacKinnon CJ, et al. HIV screening in pregnancy. J Obstet Gynaecol Can 2006;28(12):1103–07.
Sansom SL, Jamieson DJ, Farnham PG, Bulterys M, Fowler MG. Human immunodeficiency virus retesting during pregnancy: Costs and effectiveness in preventing perinatal transmission. Obstet Gynecol 2003;102(4):782–90.
Remis RS, Merid F, Palmer RWH, Whittingham E, King SM, Danson NS, et al. High uptake of HIV testing in pregnant women in Ontario, Canada. PLoS One 2012;7(11):e48077.