Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Các yếu tố dự đoán tỷ lệ tử vong trong phẫu thuật bụng khẩn cấp ở người cao tuổi
Tóm tắt
Nghiên cứu này nhằm điều tra các đặc điểm lâm sàng của phẫu thuật bụng khẩn cấp ở bệnh nhân cao tuổi, và xác định các yếu tố dự đoán tỷ lệ tử vong ở những bệnh nhân này. Đối tượng nghiên cứu bao gồm 94 bệnh nhân từ 80 tuổi trở lên đã trải qua phẫu thuật khẩn cấp do các bệnh lý bụng cấp tính trong khoảng thời gian từ năm 2000 đến 2010. Trong số đó, có 36 bệnh nhân (38,3%) là nam và 58 bệnh nhân (61,7%) là nữ (tuổi trung bình, 85,6 tuổi). Các chỉ số kết quả chính bao gồm tình trạng thể chất của bệnh nhân (bệnh lý kèm theo và trạng thái hoạt động), nguyên nhân gây bệnh, tỷ lệ biến chứng và tỷ lệ tử vong, và hệ thống điểm bệnh (APACHE II và POSSUM). Các yếu tố tiên lượng ảnh hưởng đến tỷ lệ tử vong của bệnh nhân cũng được đánh giá bằng phân tích đơn biến sử dụng phép kiểm Fisher và kiểm định Mann-Whitney U, và bằng phân tích đa biến sử dụng phân tích hồi quy logistic đa biến. Trong số 94 bệnh nhân, có 71 bệnh nhân (75,5%) có bệnh lý kèm theo; hầu hết các bệnh nhân có huyết áp cao (46,8%). Chỉ định phẫu thuật thường gặp nhất là viêm túi mật cấp tính ở 23 bệnh nhân (24,5%), tiếp theo là tắc ruột ở 18 bệnh nhân (19,1%). Có 41 bệnh nhân (43,6%) gặp phải biến chứng trong thời gian nằm viện; những biến chứng thường gặp nhất là nhiễm trùng vết mổ (SSI) ở 21 bệnh nhân (22,3%) và viêm phổi ở 12 bệnh nhân (12,8%). Mười lăm bệnh nhân đã tử vong (tỷ lệ tử vong toàn phần, 16%) trong vòng 1 tháng sau phẫu thuật. Nguyên nhân tử vong thường gặp nhất là sốc nhiễm khuẩn liên quan đến viêm phúc mạc toàn thể ở 5 bệnh nhân (5,3%), và viêm phổi ở 4 bệnh nhân (4,3%). Phân tích hồi quy logistic đa biến cho thấy rằng thời gian từ khi xuất hiện triệu chứng đến khi nhập viện và hệ thống điểm POSSUM có thể là các yếu tố dự đoán tỷ lệ tử vong. Tỷ lệ tử vong ở bệnh nhân cao tuổi trải qua phẫu thuật khẩn cấp do bệnh lý bụng cấp tính có thể được dự đoán sử dụng hệ thống điểm bệnh (POSSUM) và dựa trên sự chậm trễ trong việc nhập viện.
Từ khóa
#phẫu thuật khẩn cấp #người cao tuổi #tỷ lệ tử vong #yếu tố tiên lượng #bệnh lý bụng cấp tínhTài liệu tham khảo
Kettunen J, Paajanen H, Kostiainen S: Emergency abdominal surgery in the elderly. Hepatogastroenterol. 1995, 42: 106-108.
Karanikas ID, Liakakos TD, Koundourakis SS, Tzorakis SE, Dendrinos SS: Emergency operations in the elderly: management and outcome. Int Surg. 1996, 81: 158-162.
Walsh TH: Audit outcome of major surgery in the elderly. Br J Surg. 1996, 83: 92-97. 10.1002/bjs.1800830129.
Miettinen P, Pasanen P, Salonen A, Lahtinen J, Alhava E: The outcome of elderly patients after operation for acute abdomen. Ann Chir Gynaecol. 1996, 85: 11-15.
Van Geloven AAW, Biesheuvel TH, Luitse JSK, Hoitsma HFW, Obertop H: Hospital admissions of patients aged over 80 with acute abdominal complaints. Eur J Surg. 2000, 166: 866-871. 10.1080/110241500447254.
Arenal JJ, Bengoechea-Beeby M: Mortality associated with emergency abdominal surgery in the elderly. Can J Surg. 2003, 46: 111-116.
Edward AM, Kevin MS, Kimberly AD, Walter EL: Factors predicting morbidity and mortality in emergency colorectal procedures in elderly patients. Arch Surg. 2009, 144: 1157-1162. 10.1001/archsurg.2009.203.
Oken MM, Creech RH, Tormey DC, Horton J, Davis TE, McFadden ET, Carbone PP: Toxicity and response criteria of the Eastern Cooperative Oncology Group. Am J Clin Oncol. 1982, 5: 649-655. 10.1097/00000421-198212000-00014.
Knaus WA, Draper EA, Wagner DP, Zimmerman JE: APACHE II: a severity of disease classification system. Crit Care Med. 1985, 13: 818-829. 10.1097/00003246-198510000-00009.
Copeland GP, Jones D, Walters M: POSSUM: A scoring system for surgical audit. Br J Surg. 1991, 78: 356-360.
Feny G: Acute abdominal disease in the elderly. Am J Surg. 1982, 143: 751-754. 10.1016/0002-9610(82)90052-6.
Mcintyre R, Reinbach D, Cuschieri RJ: Emergency abdominal surgery in the elderly. J R Coll Surg Edinb. 1997, 42: 173-178.
Ozkan E, Fersahoğlu MM, Dulundu E, Ozel Y, Yıldız MK, Topaloğlu U: Factors affecting mortality and morbidity in emergency abdominal surgery in geriatric patients. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 2010, 16: 439-444.
Rubinfeld I, Thomas C, Berry S, Murphy R, Obeid N, Azuh O, Jordan J, Patton JH: Octogenarian abdominal surgical emergencies: Not so grim a problem with the acute care surgery model?. J Tauma. 2009, 67: 983-989.
Monaco A, Verna C, Gastalgdi L, Moncelli G: Emergency abdominal surgery in the aged. Minerva Chir. 1996, 51: 1043-1047.
Costamagna D, Pipitone Federico NS, Erra S, Tribocco M, Poncina F, et al: Acute abdomen in the elderly. A peripheral general hospital experience. G Chir. 2009, 30: 315-322.