Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Các yếu tố liên quan đến thiếu máu cơ tim âm thầm, rối loạn tự động hoặc thần kinh ngoại biên và sự sống còn ở bệnh nhân tiểu đường loại 2 không có triệu chứng tim mạch
Tóm tắt
Các biến chứng từ tiểu đường mellitus (DM) bao gồm rối loạn hệ thống tim mạch, bệnh thần kinh ngoại biên (PN) và rối loạn chức năng tự động (AD). Mục tiêu: Đánh giá mối liên hệ giữa thiếu máu cơ tim âm thầm, AD và PN ở những bệnh nhân tiểu đường loại 2 không có triệu chứng tim mạch. Là một phần của dự án đa trung tâm, 40 bệnh nhân tiểu đường loại 2 đã được nghiên cứu, có hơn 5 năm mắc bệnh và điện tâm đồ cơ bản không gợi ý về bệnh mạch vành. SPECT cơ tim được thực hiện kết hợp với bài kiểm tra gắng sức đo khoảng cách QT đã chỉnh (QTc) và phục hồi nhịp tim (HRR) sau khi gắng sức (QTc bất thường ≥ 450 ms khi nghỉ và HRR < 14 nhịp trong phút đầu tiên sau khi gắng sức tối đa). Sau 3 năm, có thể tái nghiên cứu 32 trường hợp. PN được đánh giá bằng Công cụ sàng lọc bệnh thần kinh Michigan (MNSI). Phân tích hồi quy logistic đã được thực hiện để xác định các yếu tố liên quan đến AD, PN, thiếu máu cơ tim và phân tích sự sống còn. Ba mươi bốn phần trăm trong nhóm có thiếu máu cơ tim trong SPECT; QTc kéo dài ở 23,3%; 31% đáp ứng tiêu chí của PN; và 25% có AD do thay đổi HRR. Qua phân tích bivariate và multivariate, đã quan sát mối liên hệ giữa các chỉ số lipid, glucose, thiếu máu, PN và AD. Theo dõi (trung bình 119 tháng) đã ghi nhận 4 ca tử vong liên quan đến tim; thiếu máu, các chỉ số kiểm soát glucose và microalbuminuria có giá trị đáng kể trong phân tích bivariate. Trong mẫu nhỏ của chúng tôi về các bệnh nhân tiểu đường loại 2 không có triệu chứng tim mạch, thiếu máu cơ tim, kiểm soát glucose và microalbuminuria có ảnh hưởng đến sự sống còn, đòi hỏi một phương pháp điều trị toàn diện hơn.
Từ khóa
#tiểu đường #thiếu máu cơ tim âm thầm #rối loạn chức năng tự động #bệnh thần kinh ngoại biên #biến chứng tim mạch #sự sống cònTài liệu tham khảo
Haas AV, McDonnell ME. Pathogenesis of cardiovascular disease in diabetes. Endocrinol Metab Clin North Am. 2018;47:51–63.
Malhotra S, Sharma R, Kliner DE, Follansbee WP, Soman P. Relationship between silent myocardial ischemia and coronary artery disease risk factors. J Nucl Cardiol. 2013;20:731–8.
Petretta M, Fiumara G, Petretta MP, Cuocolo A. Detection of silent myocardial ischemia: is it clinically relevant? J Nucl Cardiol. 2013;20:707–10.
Cardiovascular Disease and Risk Management. Standards of medical care in diabetes. Diabetes Care. 2018;41:114.
Hachamovitch R, Hayes SW, Friedman JD, Cohen I, Berman DS. Comparison of the short-term survival benefit associated with revascularization compared with medical therapy in patients with no prior coronary artery disease undergoing stress myocardial perfusion single photon emission computed tomography. Circulation. 2003;107:2900–7.
Wackers FJ, Young LH. Lessons learned from the detection of ischemia in asymptomatic diabetics (DIAD) study. J Nucl Cardiol. 2009;16:855–9.
Wackers FJ, Young LH, Inzucchi SE, Chyun DA, Davey JA, Barrett EJ, et al. Detection of ischemia in asymptomatic diabetics I. Detection of silent myocardial ischemia in asymptomatic diabetic subjects: the DIAD study. Diabetes Care. 2004;27:1954–61.
Young LH, Wackers FJ, Chyun DA, Davey JA, Barrett EJ, Taillefer R, et al. Cardiac outcomes after screening for asymptomatic coronary artery disease in patients with type 2 diabetes: the DIAD study: a randomized controlled trial. JAMA. 2009;301:1547–55.
Hage FG, Lusa L, Dondi M, Giubbini R, Iskandrian AE, Investigators ID. Exercise stress tests for detecting myocardial ischemia in asymptomatic patients with diabetes mellitus. Am J Cardiol. 2013;112:14–20.
Low PA, Benrud-Larson LM, Sletten DM, Opfer-Gehrking TL, Weigand SD, O’Brien PC, et al. Autonomic symptoms and diabetic neuropathy: a population-based study. Diabetes Care. 2004;27:2942–7.
Valensi P, Paries J, Attali JR, French Group for R, Study of Diabetic N. Cardiac autonomic neuropathy in diabetic patients: influence of diabetes duration, obesity, and microangiopathic complications--the French multicenter study. Metabolism. 2003;52:815–20.
Ziegler D, Zentai CP, Perz S, Rathmann W, Haastert B, Doring A, et al. Prediction of mortality using measures of cardiac autonomic dysfunction in the diabetic and nondiabetic population: the MONICA/KORA Augsburg Cohort Study. Diabetes Care. 2008;31:556–61.
Sydo N, Sydo T, Merkely B, Carta KG, Murphy JG, Lopez-Jimenez F, et al. Impaired heart rate response to exercise in diabetes and its long-term significance. Mayo Clin Proc. 2016;91:157–65.
Hume L, Oakley GD, Boulton AJ, Hardisty C, Ward JD. Asymptomatic myocardial ischemia in diabetes and its relationship to diabetic neuropathy: an exercise electrocardiography study in middle-aged diabetic men. Diabetes Care. 1986;9:384–8.
Massardo T, Prat H, Araya V, Berrocal I, Jaimovich R, Fernandez R. Seguimiento a cinco años en pacientes diabéticos sin síntomas cardíacos estudiados con perfusión miocárdica. Rev Chil Cardiol. 2013;32:9.
Bazett, JC. An analysis of time relations of electrocardiograms. Heart. 1920;7:353–367.
Cox AJ, Azeem A, Yeboah J, Soliman EZ, Aggarwal SR, Bertoni AG, et al. Heart rate-corrected QT interval is an independent predictor of all-cause and cardiovascular mortality in individuals with type 2 diabetes: the Diabetes Heart Study. Diabetes Care. 2014;37:1454–61.
Rautaharju PM, Zhang ZM. Linearly scaled, rate-invariant normal limits for QT interval: eight decades of incorrect application of power functions. J Cardiovasc Electrophysiol. 2002;13:1211–8.
Ninkovic VM, Ninkovic SM, Miloradovic V, Stanojevic D, Babic M, Giga V, et al. Prevalence and risk factors for prolonged QT interval and QT dispersion in patients with type 2 diabetes. Acta Diabetol. 2016;53:737–44.
Chyun DA, Wackers FJ, Inzucchi SE, Jose P, Weiss C, Davey JA, et al. Autonomic dysfunction independently predicts poor cardiovascular outcomes in asymptomatic individuals with type 2 diabetes in the DIAD study. SAGE Open Med. 2015;3:2050312114568476.
Hage FG, Wackers FJ, Bansal S, Chyun DA, Young LH, Inzucchi SE, et al. The heart rate response to adenosine: a simple predictor of adverse cardiac outcomes in asymptomatic patients with type 2 diabetes. Int J Cardiol. 2013;167:2952–7.
Cole CR, Blackstone EH, Pashkow FJ, Snader CE, Lauer MS. Heart-rate recovery immediately after exercise as a predictor of mortality. N Engl J Med. 1999;341:1351–7.
Watanabe J, Thamilarasan M, Blackstone EH, Thomas JD, Lauer MS. Heart rate recovery immediately after treadmill exercise and left ventricular systolic dysfunction as predictors of mortality: the case of stress echocardiography. Circulation. 2001;104:1911–6.
Okutucu S, Karakulak UN, Aytemir K, Oto A. Heart rate recovery: a practical clinical indicator of abnormal cardiac autonomic function. Expert Rev Cardiovasc Ther. 2011;9:1417–30.
Carnethon MR, Jacobs DR Jr, Sidney S, Liu K, Study C. Influence of autonomic nervous system dysfunction on the development of type 2 diabetes: the CARDIA study. Diabetes Care. 2003;26:3035–41.
Pop-Busui R, Evans GW, Gerstein HC, Fonseca V, Fleg JL, Hoogwerf BJ, et al. Effects of cardiac autonomic dysfunction on mortality risk in the Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes (ACCORD) trial. Diabetes Care. 2010;33:1578–84.
Scholte AJ, Schuijf JD, Delgado V, Kok JA, Bus MT, Maan AC, et al. Cardiac autonomic neuropathy in patients with diabetes and no symptoms of coronary artery disease: comparison of 123I-metaiodobenzylguanidine myocardial scintigraphy and heart rate variability. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2010;37:1698–705.
Claus D, Meudt O, Rozeik C, Engelmann-Kempe K, Huppert PE, Wietholtz H. Prospective investigation of autonomic cardiac neuropathy in diabetes mellitus. Clin Auton Res. 2002;12:373–8.
Herman WH, Pop-Busui R, Braffett BH, Martin CL, Cleary PA, Albers JW, et al. Use of the Michigan Neuropathy Screening Instrument as a measure of distal symmetrical peripheral neuropathy in Type 1 diabetes: results from the Diabetes Control and Complications Trial/Epidemiology of Diabetes Interventions and Complications. Diabet Med. 2012;29:937–44.
Perkins BA, Olaleye D, Zinman B, Bril V. Simple screening tests for peripheral neuropathy in the diabetes clinic. Diabetes Care. 2001;24:250–6.
Pham H, Armstrong DG, Harvey C, Harkless LB, Giurini JM, Veves A. Screening techniques to identify people at high risk for diabetic foot ulceration: a prospective multicenter trial. Diabetes Care. 2000;23:606–11.
Baltzis D, Roustit M, Grammatikopoulou MG, Katsaboukas D, Athanasiou V, Iakovou I, et al. Diabetic peripheral neuropathy as a predictor of asymptomatic myocardial ischemia in type 2 diabetes mellitus: a cross-sectional study. Adv Ther. 2016;33:1840–7.
Roustit M, Loader J, Deusenbery C, Baltzis D, Veves A. Endothelial dysfunction as a link between cardiovascular risk factors and peripheral neuropathy in diabetes. J Clin Endocrinol Metab. 2016;101:3401–8.
Jende JME, Groener JB, Oikonomou D, Heiland S, Kopf S, Pham M, et al. Diabetic neuropathy differs between type 1 and type 2 diabetes Insights from magnetic resonance neurography. Ann Neurol. 2018;83:588–98.
Nawroth PP, Bendszus M, Pham M, Jende J, Heiland S, Ries S, et al. The quest for more research on painful diabetic neuropathy. Neuroscience. 2018;387:28–37.
Lorenzo-Almoros A, Tunon J, Orejas M, Cortes M, Egido J, Lorenzo O. Diagnostic approaches for diabetic cardiomyopathy. Cardiovasc Diabetol. 2017;16:28.
Mochizuki Y, Tanaka H, Matsumoto K, Sano H, Toki H, Shimoura H, et al. Clinical features of subclinical left ventricular systolic dysfunction in patients with diabetes mellitus. Cardiovasc Diabetol. 2015;14:37.