Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Các yếu tố liên quan đến thái độ nghề nghiệp của bác sĩ nội khoa trong Hệ thống Y tế cựu chiến binh
Tóm tắt
Các tổ chức y tế Hoa Kỳ ngày càng coi sự hài lòng và thái độ của bác sĩ như một chỉ số hiệu suất chính. Hơn nữa, nhiều tổ chức y tế cũng có sứ mệnh hướng tới học thuật. Sự tham gia của bác sĩ vào nghiên cứu và giảng dạy có thể dẫn đến những thái độ tích cực hơn tại nơi làm việc, qua đó giảm tỷ lệ nhân viên rời bỏ và có tác động tích cực đến sự chăm sóc bệnh nhân. Bài báo này nhằm mục đích hiểu ảnh hưởng của thời gian tham gia các hoạt động học thuật và chất lượng dịch vụ chăm sóc được nhận thức liên quan đến thái độ công việc của các bác sĩ nội khoa trong Cơ quan Y tế cựu chiến binh (VHA). Một khảo sát cắt ngang đã được thực hiện với các bác sĩ điều trị nội trú từ 36 Trung tâm Y tế của Cựu chiến binh. Các người tham gia đã được khảo sát về nhân khẩu học, điều kiện thực hành, phân bổ nhân lực tại nơi làm việc, chất lượng dịch vụ chăm sóc được nhận thức và thái độ công việc. Thái độ công việc bao gồm ba chỉ số: sự hài lòng tổng thể với công việc, ý định rời bỏ tổ chức và tình trạng kiệt sức. Phân tích sử dụng mô hình phân cấp hai mức để tính đến sự tổ chức của các bác sĩ trong các trung tâm y tế. Các mô hình hồi quy bao gồm các đặc điểm cấp tổ chức: quy mô giường bệnh nội trú, vị trí thành phố hoặc nông thôn, mối quan hệ giảng dạy bệnh viện và mức thu nhập căn cứ trên hiệu suất. Tổng cộng có 373 bác sĩ đã cung cấp phản hồi khảo sát sử dụng được. Phần lớn (72%) số người tham gia báo cáo có một mức độ tham gia giảng dạy nào đó. Gần một nửa (46%) mẫu khảo sát cho biết có mức độ tham gia nghiên cứu nào đó. Mức độ tham gia nghiên cứu là yếu tố dự đoán đáng kể về những đánh giá tích cực về sự hài lòng với công việc và ý định rời bỏ của bác sĩ. Sự tham gia giảng dạy không có tác động đáng kể đến các kết quả. Chất lượng dịch vụ chăm sóc được nhận thức là yếu tố dự đoán mạnh nhất về sự hài lòng với công việc của bác sĩ và ý định rời bỏ. Mức độ nhận thức về sự phân bổ đầy đủ nhân lực bác sĩ là yếu tố góp phần quan trọng vào cả ba chỉ số thái độ công việc. Mở rộng cơ hội cho bác sĩ tham gia nghiên cứu có thể dẫn đến những trải nghiệm làm việc tích cực hơn, điều này có thể giúp giảm tỷ lệ nhân viên rời bỏ và cải thiện hiệu suất của hệ thống.
Từ khóa
#bác sĩ nội khoa #thái độ nghề nghiệp #tổ chức y tế #nghiên cứu #giảng dạy #sự hài lòng trong công việc #Cơ quan Y tế cựu chiến binhTài liệu tham khảo
Shanafelt TD, Noseworthy JH. Executive leadership and physician well-being: nine organizational strategies to promote engagement and reduce burnout. Mayo Clin Proc. 2017;92(1):129–46.
Huang ES, Finegold K. Seven million Americans live in areas where demand for primary care may exceed supply by more than 10 percent. Health Aff. 2013;32(3):614–21.
U.S. Department of Health and Human Services HRaSA, National Center for Health Workforce Analysis. Projecting the Supply and Demand for Primary Care Practitioners Through 2020. Rockville, Maryland: U.S. Department of Health and Human Services; 2013.
Dill MJ, Salsberg ES. The Complexities of Physician Supply and Demand: Projections Through 2025. Association of American Medical Colleges; 2008. http://www.innovationlabs.com/pa_future/1/background_docs/AAMC%20Complexities%20of%20physician%20demand,%202008.pdf.
Bleeker JM, Stalman WA, van der Horst HE. Evaluating primary care research networks: a review of currently available tools. J Am Board Fam Med. 2010;23(4):465–75.
Bonastre J, Le Vaillant M, De Pouvourville G. The impact of research on hospital costs of care: an empirical study. Health Econ. 2011;10(6):503–9.
Pons J, Sais C, Illa C, Méndez R, Suñen E, Casas M, Camı J. Is there an association between the quality of hospitals’ research and their quality of care? J Health Serv Res Policy. 2010;15(4):204–9.
Soler-Gonzalez J, Ruiz C, Serna C, Marsal JR. The profile of general practitioners (GPs) who publish in selected family practice journals. BMC Res Notes. 2011;4(1):164.
Ley T, Rosenberg LE. The physician-scientist career pipeline in 2005: build it and they will come. JAMA. 2005;294:1343–51.
Lloyd T, Phillips BR, Aber RC. Factors that influence doctors' participation in clinical research. Med Edu. 2004;38:848–51.
Rosemann T, Szecsenyi J. General practitioners’ attitudes towards research in primary care: qualitative results of a cross sectional study. BMC Fam Pract. 2004;5(1):31.
Fasoli DR, Fincke BG, Haddock KS. Going beyond patient classification systems to create an evidence-based staffing methodology. J Nurse Admin. 2011;41(10):434–9.
Chen Y, Johantgen ME. Magnet hospital attributes in European hospitals: a multilevel model of job satisfaction. Int J Nurs Studies. 2010;47:1001–12.
Estryn-Behar M, van der Heijden B, Fry C, Hasselhorn H. Longitudinal analysis of personal and work-related factors associated with turnover among nurses. Nurs Res. 2010;59(3):166–77.
Crane M. Why burned-out doctors get sued more often. Med Econ. 1998;75(10):210–2. 5-8
Buchbinder SB, Wilson M, Melick CF, Powe NR. Primary care physician job satisfaction and turnover. Am J Manag Care. 2001;7(7):701–13.
Haas J, Cook E, Puopolo A, Burstin H, Cleary P, Brennan T. Is the professional satisfaction of general internists associated with patient satisfaction? J Gen Intern Med. 2000;15(2):122–8.
Deshpande SS, Deshpande SP. Factors impacting career satisfaction of hospitalists. Health Care Manag. 2012;31(4):351–6.
Glasheen JJ, Misky GJ, Reid MB, Harrison RA, Sharpe B, Auerbach A. Career satisfaction and burnout in academic hospital medicine. Arch Intern Med. 2011;171(8):782–5.
Pololi LH, Krupat E, Civian JT, Ash AS, Brennan RT. Why are a quarter of faculty considering leaving academic medicine? Acad Med. 2012;87(7):859–69.
Tight M, Kayrooz C, Åkerlind GS. Autonomy in social science research: the view from United Kingdom and Australian universities. Oxford: Emerald Group Publishing; 2007.
Sabzwari S, Kauser S, Khuwaja AK. Experiences, attitudes and barriers towards research amongst junior faculty of Pakistani medical universities. BMC Med Educ. 2009;9(68):1–7.
Hojat M, Kowitt B, Doria C, Gonnella JS. Career satisfaction and professional accomplishments. Med Educ. 2010;44:969–76.
Saari LM, Judge TA. Employee attitutdes and job satisfaction. Empl Attitudes Job Satisf. 2004;43(4):395–407.
Hackman JR, Oldham GR. Work Redesign. Reading, MA: Addison-Wesley; 1980.
Bakker AB, Demerouti E. The job demands-resources model: state of the art. J Managerial Psychol. 2007;22(3):309–28.
Levine RB, Harrison RA, Mechaber HF, Phillips C, Gallagher TH: Preofessional characteristics and job satisfaction among sgim members: a comparison of part-time and full-time physician members. J Gen Intern Med. 2008;23:1218–1221.
Friedberg MW, Chen PG, Van Busum KR, Aunon FM, Pham C, Caloyeras JP, Mattke S, Pitchforth E, Quigley DD, Brook RH. Factors affecting physician professional satisfaction and their implications for patient care, health systems, and health policy. Santa Monica, CA: RAND corporation; 2013.
Tyssen R, Palmer KS, Solberg IB, Voltmer E, Frank E. Physicians’ perceptions of quality of care, professional autonomy, and job satisfaction in Canada, Norway, and the United States. BMC Health Serv Res. 2013;13:516.
Davenport DL, Henderson WG, Hogan S, Mentzer RM, Zwischenberger JB. Surgery resident working conditions and job satisfaction. Surg Resid Working Conditions Job Satisf. 2008;144(2):332–8.
Dunn S, Wilson B, Esterman A. Perceptions of working as a nurse in an acute care setting. J Nurs Manag. 2005;13(1):22–31.
Knudson L. Nurse staffing levels linked to patient outcomes, nurse retention. Nurse Staffing Levels linked Patient Outcomes Nurse Retent. 2013;97(1):C1.
Grembowski D, Ulrich CM, Paschane D, Diehr P, Katon W, Martin D, Patrick DL, Velicer C. Managed care and primary physician satisfaction. Manage Care Prim Physician Satisf. 2003;16(5):383–93.
Lee J, Sanders KM, Cox M. Honoring those who have served: how can health professionals provide optimal care for members of the military, veterans, and their families? Acad Med. 2014;89(9):1198–200.
Mohr DC, Burgess Jr JF. Job characteristics and job satisfaction among physicians involved with research in the veterans health administration. Acad Med. 2011;86(8):938–45.
Valley D, Meterko M, Van Deusen Lukas C, Nealon Seibert M, Charns M. National survey of VA researchers. Boston, MA: Management Decision and Research Center; 2002. p. 28.
McIntosh N, Burgess JF Jr, Meterko M, Restuccia JD, Alt-White AC, Kaboli P, Charns M. Impact of provider coordination on nurse and physician perceptions of patient care quality. J Nurs Care Qual. 2014;29(3):269–79.
McIntosh N, Meterko M, Burgess JF Jr, Restuccia JD, Kartha A, Kaboli P, Charns M. Organizational predictors of coordination in inpatient medicine. Health Care Manag Rev. 2014;39(4):279–92.
Wanous JP, Reichers AE, Hudy MJ. Overall job satisfaction: how good are single-item measures? J Appl Psychol. 1997;82(2):247–52.
Nagy MS. Using a single-item approach to measure facet job satisfaction. J Occup Organ Psychol. 2002;75(1):77–86.
Mohr DC, Young GJ, Meterko M, Stolzmann KL, White B. Job satisfaction of primary care team members and quality of care. Am J Med Q. 2011;26(1):18–25.
Schmoldt RA, Freeborn DK, Klevit HD. Physician burnout: recommendations for HMO managers. HMO Practice/HMO Group. 1994;8:58–63.
Rohland BM, Kruse GR, Rohrer JE. Validation of a single-item measure of burnout against the Maslach burnout inventory among physicians. Stress Health. 2004;20:75–9.
Dolan ED, Mohr D, Lempa M, Joos S, Fihn SD, Nelson KM, Helfrich CD. Using a single item to measure burnout in primary care staff: a psychometric evaluation. J Gen Intern Med. 2015;30(5):582–7.
Linzer M, Visser M, Oort FJ, Smets E, McMurray JE, de Haes H. Predicting and preventing physician burnout: results from the United States and Netherlands. Am J Med. 2001;111(2):170–5.
Bryk AS, Raudenbush SW. Hierarchical linear models: applications and data analysis methods. Newbury Park: Sage; 1992.
Longo WE, Cheadle W, Fink A, Kozol R, DePalma R, Rege R, Neumayer L, Tarpley J, Tarpley R, Joehl R, et al. The role of the veterans affairs medical centers in patient care, surgical education, research and faculty development. Am J Surg. 2005;190:662–75.
Cox M, Kupersmith J, Jesse RL, Petzel RA. Building human capital: discovery, learning, and professional satisfaction. Acad Med. 2011;86(8):923–4.
Robinson CN, Freischlag J, Brunicardi FC, Berger DH. The VA is critical to academic development. Am J Surg. 2010;200(5):628–31.
Lowes R. Number of physicians employed by hospitals snowballing. Medscape Med News. 2012 (Jan 24). https://www.medscape.com/viewarticle/757386.
Coleman MM, Richard GV. Faculty career tracks at U.S. medical schools. Acad Med. 2011;86(8):932–7.
Rubio DM, Primack BA, Switzer GE, Bryce CL, Seltzer DL, Kapoor WN. A comprehensive career-success model for physician-scientists. Acad Med. 2011;86(12):1571–6.