Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Các yếu tố liên quan đến việc sử dụng opioid bất hợp pháp ở những bệnh nhân điều trị duy trì bằng methadone tại 5 tỉnh, Trung Quốc
Tóm tắt
Nghiên cứu này nhằm điều tra các yếu tố liên quan đến việc sử dụng opioid bất hợp pháp trong số bệnh nhân điều trị duy trì bằng methadone (MMT). Những người tham gia nghiên cứu được tuyển chọn từ các tỉnh Bắc Kinh (2 phòng khám), Thượng Hải (2 phòng khám), Quảng Đông (2 phòng khám), Trùng Khánh (2 phòng khám) và Cam Túc (1 phòng khám). Thông tin về việc sử dụng heroin và MMT được thu thập từ một bảng hỏi tự báo cáo, trong khi việc sử dụng opioid bất hợp pháp được lấy từ hồ sơ y tế hàng tháng. Phân tích hồi quy logistic nhị phân được sử dụng để điều tra các yếu tố liên quan đến việc sử dụng opioid bất hợp pháp. Năm trăm chín mươi tám bệnh nhân đủ tiêu chuẩn đã được sử dụng cho phân tích dữ liệu. Các biến như tuổi tác, giới tính, cách sử dụng heroin và liều lượng MMT hàng ngày có liên quan đến việc sử dụng opioid bất hợp pháp. So với những người tham gia MMT dưới 40 tuổi, những người tham gia từ 40-44 tuổi (P = 0.027, OR = 0.57, 95% CI 0.35–0.94), 45-49 tuổi (P < 0.001, OR = 0.41, 95% CI 0.24–0.67) và ≥50 tuổi (P = 0.008, OR = 0.52, 95% CI 0.33–0.85) có nguy cơ thấp hơn trong việc sử dụng opioid bất hợp pháp. So với những người tham gia nam, nữ có khả năng sử dụng opioid bất hợp pháp hơn (P = 0.044, OR = 1.53, 95% CI 1.01–2.32). So với những người sử dụng heroin qua đường hô hấp, những người có cách sử dụng heroin qua đường hô hấp + tiêm có khả năng cao hơn trong việc sử dụng opioid bất hợp pháp (P = 0.009, OR = 2.00, 95% CI 1.19–3.36). So với những người có liều MMT hàng ngày <60 mg, những người có liều MMT hàng ngày >80 mg có nguy cơ cao hơn về việc sử dụng opioid bất hợp pháp (P = 0.003, OR = 2.37, 95% CI 1.35–4.15). Tuổi tác, giới tính, cách sử dụng heroin và liều MMT hàng ngày đều có liên quan đến việc sử dụng opioid bất hợp pháp. Cần có một can thiệp phù hợp để thúc đẩy MMT.
Từ khóa
#opioid bất hợp pháp #điều trị duy trì bằng methadone #nghiên cứu y học #hồi quy logistic nhị phân #sức khỏe cộng đồngTài liệu tham khảo
Isbell H, Vogel VH. The addiction liability of methadon (amidone, dolophine, 10820) and its use in the treatment of the morphine abstinence syndrome. Am J Psychiatry. 1949;105:909–14.
Dole VP, Nyswander ME, Kreek MJ. Narcotic blockade—a medical technique for stopping heroin use by addicts. Trans Assoc Am Physicians. 1966;79:122–36.
Mattick RP, Breen C, Kimber J, Davoli M, Breen R. Methadone maintenance therapy versus no opioid replacement therapy for opioid dependence. In: Mattick RP, editor. Cochrane Database Syst Rev. Chichester: Wiley; 2003. p. CD002209.
Amato L, Davoli M, Perucci CA, Ferri M, Faggiano F, Mattick RP. An overview of systematic reviews of the effectiveness of opiate maintenance therapies: available evidence to inform clinical practice and research. J Subst Abus Treat. 2005;28:321–9.
Metzger DS, Woody GE, McLellan AT, O’Brien CP, Druley P, Navaline H, et al. Human immunodeficiency virus seroconversion among intravenous drug users in- and out-of-treatment: an 18-month prospective follow-up. J Acquir Immune Defic Syndr. 1993;6:1049–56.
Thiede H, Hagan H, Murrill CS. Methadone treatment and HIV and hepatitis B and C risk reduction among injectors in the seattle area. J Urban Health. 2000;77:331–45.
Xiaoli W, Lirong W, Xueliang W, Jinsong L, Hengxin L, Wei J. Risk factors of hepatitis C virus infection in drug users from eleven methadone maintenance treatment clinics in Xi’an, China. Hepat Mon. 2014;14:e19601.
Brettle RP. HIV and harm reduction for injection drug users. AIDS. 1991;5:125–36.
Ward J, Hall W, Mattick RP. Role of maintenance treatment in opioid dependence. Lancet. 1999;353:221–6.
Pang L, Hao Y, Mi G, Wang C, Luo W, Rou K, et al. Effectiveness of first eight methadone maintenance treatment clinics in China. AIDS. 2007;21(Suppl 8):S103–7.
Mathers BM, Degenhardt L, Ali H, Wiessing L, Hickman M, Mattick RP, et al. HIV prevention, treatment, and care services for people who inject drugs: a systematic review of global, regional, and national coverage. Lancet. 2010;375:1014–28.
Sullivan SG, Wu Z. Rapid scale up of harm reduction in China. Int J Drug Policy. 2007;18:118–28.
Zhang L, Chow EPF, Zhuang X, Liang Y, Wang Y, Tang C, et al. Methadone maintenance treatment participant retention and behavioural effectiveness in china: a systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2013;8:e68906.
Ministry of China Health, Ministry of Public Security, The State Food and Drug Administration. Implementation Protocol of the Community-based Methadone Maintenance Treatment Program for Opiate Addicts in China. Beijing, China; 2006.
Li L, Lin C, Wan D, Zhang L, Lai W. Concurrent heroin use among methadone maintenance clients in China. Addict Behav. 2012;37:264–8.
Mattick RP, Ali R, White JM, O’Brien S, Wolk S, Danz C. Buprenorphine versus methadone maintenance therapy: a randomized double-blind trial with 405 opioid-dependent patients. Addiction. 2003;98:441–52.
Wang R, Ding Y, Bai H, Duan S, Ye R, Yang Y, et al. Illicit heroin and methamphetamine use among methadone maintenance treatment patients in Dehong Prefecture of Yunnan Province, China. PLoS One. 2015;10:e0133431.
Sim SK. Methadone. Can Med Assoc J. 1973;109:615–9.
WHO. Guidelines for the Psychosocially Assisted Pharmacological Treatment of Opioid Dependence [Internet]. Geneva: World Health Organization; 2009. http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/43948/1/9789241547543_eng.pdf. Accessed 8 Feb 2016.
Joseph H, Stancliff S, Langrod J. Methadone maintenance treatment (MMT): a review of historical and clinical issues. Mt Sinai J Med. 2000;67:347–64.
Ministry of Health. New Zealand Practice Guidelines for Opioid Substitution Treatment [Internet]. In: Ministry of Health, editor. Wellington; 2014. www.health.govt.nz. Accessed 11 Feb 2016.
World Health Organization RO for S-EA. Operational guidelines for the management of opioid dependence in the South-East Asia Region. In: World Health Organization RO for S-EA, editor. 2008. http://www.who.int/hiv/topics/idu/drug_dependence/OSTguidelinesSEA.pdf. Accessed 10 Feb 2016.
Hosztafi S. Heroin addiction. Acta Pharm Hung. 2011;81:173–83.
Pinto H, Maskrey V, Swift L, Rumball D, Wagle A, Holland R. The summit trial: a field comparison of buprenorphine versus methadone maintenance treatment. J Subst Abus Treat. 2010;39:340–52. doi:10.1016/j.jsat.2010.07.009.
Blanken P, Hendriks VM, Koeter MWJ, van Ree JM, van den Brink W. Craving and illicit heroin use among patients in heroin-assisted treatment. Drug Alcohol Depend. 2012;120:74–80. doi:10.1016/j.drugalcdep.2011.06.025.
de Vos JW, Ufkes JGR, van Brussel GHA, van den Brink W. Craving despite extremely high methadone dosage. Drug Alcohol Depend. 1996;40:181–4.
Sullivan SG, Wu Z, Cao X, Liu E, Detels R. Continued drug use during methadone treatment in China: a retrospective analysis of 19,026 service users. J Subst Abus Treat. 2014;47:86–92.
Maddux JF, Esquivel M, Vogtsberger KN, Desmond DP. Methadone dose and urine morphine. J Subst Abus Treat. 1991;8:195–201.
Grabowski J, Creson D, Rhoades HM, Schmitz JM. Moderate- vs high-dose methadone for opioid dependence. JAMA. 1999;281:1001–5.