Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Các yếu tố ảnh hưởng đến sống sót ở bệnh nhân khối u ác tính nội phế quản sau liệu pháp đông lạnh qua nội soi phế quản mềm: một nghiên cứu theo nhóm
Tóm tắt
Khối u ác tính nội phế quản (MEM) có tiên lượng kém, liệu pháp đông lạnh được cho là có tác dụng chẩn đoán MEM, tuy nhiên, vai trò điều trị của liệu pháp đông lạnh đối với khả năng sống sót đã không được đề cập rõ ràng. Dữ liệu về nhóm bệnh nhân MEM sau liệu pháp đông lạnh tại một bệnh viện trực thuộc đại học trong giai đoạn từ năm 2007 đến 2012 đã được đánh giá. Các yếu tố ảnh hưởng đến khả năng sống sót của những đối tượng này đã được phân tích bằng phương pháp hồi quy đa biến. Trong thời gian nghiên cứu, có 67 bệnh nhân (47 nam), với độ tuổi trung vị là 63 năm (phạm vi, 50–77 và trạng thái thể chất trung vị là 2 [phạm vi giữa được IQR, 2–3]). Hai mươi lăm người có ung thư tế bào biểu mô phổi loại vảy, 14 người có ung thư phổi dạng tuyến, bảy người có ung thư tuyến đường ruột di căn, bốn người có sarcoma, bốn người có ung thư phổi không tế bào nhỏ, bốn người có ung thư phổi tế bào nhỏ, ba người có ung thư tế bào lớn, hai người có lymphoma, một người có ung thư biểu mô niêm mạc - biểu bì, hai người có ung thư tế bào vảy thực quản, và một người có ung thư tế bào thận di căn. MEM được quan sát như sau: 15 tại khí quản, 14 tại phế quản chính trái, 12 tại phế quản chính phải, 12 tại phế quản thùy trên bên phải, năm tại phế quản giữa bên phải, ba tại phế quản thùy dưới bên phải, ba tại phế quản thùy trên bên trái, hai tại phế quản thùy dưới bên trái, và một tại phế quản giữa bên phải. Các biến chứng sau liệu pháp đông lạnh bao gồm chảy máu nhẹ (n=14) và cần phải tiến hành nhiều thủ tục (n=12); kết quả là giảm triệu chứng (n=56), cải thiện trạng thái thể chất (n=49) và khả năng tiếp nhận hóa trị (n=43). Sau khi kiểm soát các biến số khác, trạng thái thể chất đã cải thiện sau liệu pháp đông lạnh (tỷ lệ chênh lệch [OR] 3.7; p=0.03; khoảng tin cậy [CI] 95% 1.2~10.7) và khả năng tiếp nhận hóa trị (OR 4.3; p=0.02; CI 95% 1.4~13.7) vẫn là yếu tố sống sót có ý nghĩa. Những bệnh nhân nhận hóa trị và liệu pháp đông lạnh có tỷ lệ sống sót tốt hơn so với những bệnh nhân chỉ nhận liệu pháp đông lạnh (trung vị, 472 so với 169 ngày; kiểm tra log-rank, p=0.02; HR 0.37; CI 95% 0.16–0.89). Liệu pháp đông lạnh có thể là một phương pháp điều trị hữu ích cho MEM thông qua nội soi phế quản mềm. Trạng thái thể chất sau liệu pháp đông lạnh đã được cải thiện và cho phép hóa trị trở nên khả thi cho các bệnh nhân trong nghiên cứu, từ đó, cải thiện khả năng sống sót. Tuy nhiên, cơ chế chi tiết của liệu pháp đông lạnh trong việc cải thiện khả năng sống sót cần được khám phá trong tương lai.
Từ khóa
#Khối u ác tính nội phế quản #liệu pháp đông lạnh #nội soi phế quản mềm #sống sótTài liệu tham khảo
Ernst A, Feller-Kopman D, Becker HD, Mehta AC. Central airway obstruction. Am J Respir Crit Care Med. 2004;169:1278–97.
Murgu SD, Egressy K, Laxmanan B, et al. Central Airway Obstruction: Benign Strictures, Tracheobronchomalacia, and Malignancy-relatedObstruction. Chest. 2016;150:426–41.
Ost DE, Ernst A, Grosu HB, Lei X, et al. SimoffM; AQuIRE bronchoscopy registry. Therapeutic bronchoscopy for malignant centralairway obstruction: success rates and impact on dyspnea and quality of life. Chest. 2015;147:1282–98.
Sachdeva A, Pickering EM, Lee HJ. From electrocautery, balloon dilatation, neodymium-doped:yttrium-aluminum-garnet (Nd:YAG) laser to argon plasma coagulation and cryotherapy. J Thorac Dis. 2015;7:S363–79.
Colt HG, Harrell JH. Therapeutic rigid bronchoscopy allows level of care changes in patients with acute respiratory failure from central airways obstruction. Chest. 1997;112:202–6.
Lin HC, Chou CL, Chen HC, Chung FT. Airway stent improves outcome in intubated oesophageal cancer patients. Eur Respir J. 2010;36:204–5.
Vergnon JM, Huber RM, Moghissi K. Place of cryotherapy, brachytherapy and photodynamic therapy in therapeutic bronchoscopy of lung cancers. Eur Respir J. 2006;28:200–18.
Krimsky WS, Broussard JN, Sarkar SA, et al. Bronchoscopic spray cryotherapy: assessment of safety and depth of airway injury. J Thorac Cardiovasc Surg. 2010;139:781–2.
Au JT, Carson J, Monette S, et al. Spray cryotherapy is effective for bronchoscopic, endoscopic and open ablation of thoracic tissues. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2012;15:580–4.
Asimakopoulos G, Beeson J, Evans J, Maiwand MO. Cryosurgery for malignant endobronchial tumors: analysis of outcome. Chest. 2005;127:2007–14.
Chung FT, Chen GY, Chou CL, Chen HC, Yu CT, et al. Airway Ultraflex stenting in Esophago-respiratory fistula caused by esophageal Cancer. Am J Med Sci. 2012;344:105–9.
Chung FT, Chen HC, Chou CL, Yu CT, Kuo CH, et al. An outcome analysis of self-expandable metallic stents in central airway obstruction: a cohort study. J Cardiothoracic Surg. 2011;6:46.
Lo YL, Lin TY, Fang YF, Wang TY, Chen HC, et al. Feasibility of bispectral index-guided propofol infusion for flexible bronchoscopy sedation: a randomized controlled trial. PLoS One. 2011;6:e27769.
Bestall JC, Paul EA, Garrod R, Garnham R, Jones PW, et al. Usefulness of the Medical Research Council (MRC) dyspnoea scale as a measure of disability in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Thorax. 1999;54:581–6.
Oken MM, Creech RH, Tormey DC, Horton J, Davis TE, et al. Toxicity and response criteria of the eastern cooperative oncology group. Am J Clin Oncol. 1982;5:649–55.
Lin CY, Chung FT. Central airway tumors: interventional bronchoscopy in diagnosis and management. J Thorac Dis. 2016;8:E1168–76.
Wahidi MM, Herth FJ, Ernst A. State of the art: interventional pulmonology. Chest. 2007;131:261–74.
Abdo J, Cornell DL, Mittal SK, Agrawal DK, et al. Immunotherapy plus cryotherapy: potential augmented Abscopal effect for advanced cancers. Front Oncol. 2018;8:85.
Bernasconi M, Koegelenberg CFN, Koutsokera A, et al. Iatrogenic bleeding during flexible bronchoscopy: risk factors, prophylactic measures and management. ERJ Open Res. 2017;3:00084-2016.