Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Sự mất liên tục của ống dẫn thần kinh mặt ở bệnh nhân mắc bệnh cholesteatoma: sự tương đồng giữa việc kiểm tra trong phẫu thuật, chụp CT và các phát hiện sinh lý thần kinh
Tóm tắt
Mục tiêu của nghiên cứu này là đánh giá khả năng chẩn đoán của việc theo dõi sinh lý thần kinh trong phẫu thuật liên quan đến các phát hiện vi mô "chuẩn vàng" về sự mất liên tục của ống dẫn thần kinh mặt trong phẫu thuật cholesteatoma tai giữa. Chúng tôi đã thực hiện một nghiên cứu hồi cứu trên 57 can thiệp phẫu thuật cho cholesteatoma từ năm 2008 đến 2013 tại Bệnh viện Đại học Canarias, Tây Ban Nha. Mỗi bệnh nhân đã trải qua chụp cắt lớp vi tính (CT) trước phẫu thuật, theo dõi sinh lý thần kinh trong phẫu thuật và kiểm tra ống dẫn thần kinh mặt trong quá trình phẫu thuật vi phẫu. Sự đồng nhất trong chẩn đoán về sự hiện diện/không hiện diện của sự mất liên tục của ống dẫn thần kinh mặt đã được đánh giá trong 54 ca phẫu thuật. Sự hiện diện của sự mất liên tục của ống dẫn thần kinh mặt được phát hiện. Trong số 57 can thiệp, 39 ca là phẫu thuật lần đầu; 11 (28,2%) cho thấy sự mất liên tục của ống dẫn thần kinh mặt và 18 ca là phẫu thuật sửa chữa; 6 (33,3%) cho thấy sự mất liên tục của ống dẫn thần kinh mặt. Ống dẫn thần kinh mặt không bị tổn thương ở bất kỳ bệnh nhân nào. Sự mất liên tục của ống dẫn thần kinh mặt đã được quan sát thấy trong 17 (29,82%) can thiệp. Chúng tôi đã sử dụng các phát hiện vi mô trong phẫu thuật làm chuẩn vàng. Nghiên cứu sinh lý thần kinh cho thấy độ nhạy 94,1, độ đặc hiệu 97,3, giá trị tiên đoán dương tính (PPV) 57,8 và giá trị tiên đoán âm tính 97,2. CT cho thấy độ nhạy 64,7, độ đặc hiệu 78,4, PPV 57,8 và giá trị tiên đoán âm tính 82. Nghiên cứu sinh lý thần kinh của chúng tôi cho thấy độ nhạy cao hơn và PPV cao hơn so với CT trong việc phát hiện sự mất liên tục của ống dẫn thần kinh mặt. Chúng tôi không tìm thấy mối quan hệ giữa thời gian tiến triển của bệnh và sự hiện diện của sự mất liên tục của ống dẫn thần kinh mặt.
Từ khóa
#Cholesteatoma #Ống dẫn thần kinh mặt #theo dõi sinh lý thần kinh #chụp CT #phẫu thuật vi phẫu #sự mất liên tục của ống dẫn thần kinh mặtTài liệu tham khảo
Selesnick SH, Lynn-Macrae AG (2001) The incidence of facial nerve dehiscence at surgery for cholesteatoma. Otol Neurotol 22(2):129–132
Nager GT, Proctor B (1982) The facial canal: normal anatomy, variations and anomalies. II. Anatomical variations and anomalies involving the facial canal. Ann Otol Rhinol Laryngol Suppl 97:45–61
Choung YH, Park K, Cho MJ, Choung PH, Shin YR, Kahng H (2006) Systematic facial nerve monitoring in middle ear and mastoid surgeries: “surgical dehiscence” and “electrical dehiscence”. Otolaryngol Head Neck Surg 135(6):872–876
Noss RS, Lalwani AK, Yingling CD (2001) Facial nerve monitoring in middle ear and mastoid surgery. Laryngoscope 111(5):831–836
Silverstein H, Smouha EE, Jones R (1988) Routine intraoperative facial nerve monitoring during otologic surgery. Am J Otol 9(4):269–275
Choe WJ, Kim JH, Park SY, Kim J (2013) Electromyographic response of facial nerve stimulation under different levels of neuromuscular blockade during middle-ear surgery. J Int Med Res 41(3):762–770
Heman-Ackah SE, Gupta S, Lalwani AK (2013) Is facial nerve integrity monitoring of value in chronic ear surgery? Laryngoscope 123(1):2–3
Bernardeschi D, Meskine N, Otaibi NA, Ablonczy R, Kalamarides M, Grayeli AB, Sterkers O (2011) Continuous facial nerve stimulating burr for otologic surgeries. Otol Neurotol 32(8):1347–1351
Ashby D (1991) Practical statistics for medical research. Douglas G. Altman, Chapman and Hall, London, 1991. Stat Med 10(10):1635–1636. https://doi.org/10.1002/sim.4780101015
Linder T, Mulazimoglu S, El Hadi T, Darrouzet V, Ayache D, Somers T, Schmerber S, Vincent C, Mondain M, Lescanne E, Bonnard D (2017) Iatrogenic facial nerve injuries during chronic otitis media surgery: a multicentre retrospective study. Clin Otolaryngol 42(3):521–527
Silverstein H, Smouha E, Jones R (1988) Routine identification of the facial nerve using electrical stimulation during otological and neurotological surgery. Laryngoscope 98(7):726–730
Greenberg JS, Manolidis S, Stewart MG, Kahn JB (2002) Facial nerve monitoring in chronic ear surgery: US practice patterns. Otolaryngol Head Neck Surg 126(2):108–114
Wilson L, Lin E, Lalwani A (2003) Cost-effectiveness of intraoperative facial nerve monitoring in middle ear or mastoid surgery. Laryngoscope 113(10):1736–1745
Hu J, Fleck TR, Xu J, Hsu JV, Xu HX (2014) Contemporary changes with the use of facial nerve monitoring in chronic ear surgery. Otolaryngol Head Neck Surg 151(3):473–477
Ryu NG, Kim J (2016) How to avoid facial nerve injury in mastoidectomy? J Audiol Otol 20(2):68–72
Yu Z, Wang Z, Yang B, Han D, Zhang L (2011) The value of preoperative CT scan of tympanic facial nerve canal in tympanomastoid surgery. Acta Otolaryngol 131(7):774–778
Cai YR, Xu J, Chen LH, Chi FL (2009) Electromyographic monitoring of facial nerve under different levels of neuromuscular blockade during middle ear microsurgery. Chin Med J (Engl) 122(3):311–314
Magliulo G, Colicchio MG, Appiani MC (2011) Facial nerve dehiscence and cholesteatoma. Ann Otol Rhinol Laryngol 120(4):261–267
Moreano EH, Paparella MM, Zelterman D, Goycoolea MV (1994) Prevalence of facial canal dehiscence and of persistent stapedial artery in the human middle ear: a report of 1000 temporal bones. Laryngoscope 104(3 Pt 1):309–320