Chất lượng tiếp xúc trong điều trị hành vi nhận thức cho rối loạn lo âu ở thanh thiếu niên—Các yếu tố dự đoán và mối liên hệ với kết quả

Journal of Child and Family Studies - Tập 31 - Trang 308-320 - 2021
Krister W. Fjermestad1, Nina Ditlefsen1, Marie H. Unsvåg1, Lars-Göran Öst2, Odd E. Havik3, Gro Janne Wergeland4,5
1Department of Psychology, University of Oslo, Oslo, Norway
2Department of Psychology, Stockholm University, Stockholm, Sweden
3Department of Clinical Psychology, University of Bergen, Bergen, Norway
4Regional Centre for Child and Youth Mental Health and Child Welfare—Uni Research, Bergen, Norway
5Haukeland University Hospital, Bergen, Norway

Tóm tắt

Để tối ưu hóa kết quả của liệu pháp hành vi nhận thức (CBT) đối với rối loạn lo âu ở thanh thiếu niên, cần có thêm kiến thức về cách mà các thành phần cụ thể của CBT hoạt động. Tiếp xúc với các tình huống bị sợ hãi là một thành phần hiệu quả của CBT. Tuy nhiên, hiện có rất ít nghiên cứu thực nghiệm dựa trên quan sát về cách mà tiếp xúc liên quan đến kết quả và các biến lâm sàng khác. Trong một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên tại một phòng khám cộng đồng dành cho thanh thiếu niên mắc rối loạn lo âu, những người quan sát đã đánh giá độ chất lượng tiếp xúc đáng tin cậy cho 68 thanh thiếu niên từ 8 đến 15 tuổi dựa trên 118 phiên ghi hình. Chương trình điều trị sử dụng chương trình FRIENDS theo tài liệu. Ba yếu tố chất lượng tiếp xúc (chuẩn bị, xử lý sau và sự tham gia của cha mẹ vào việc tiếp xúc) đã được kiểm tra liên quan đến các biến nhân khẩu học và lâm sàng trước khi điều trị, kết quả, cũng như sự đồng thuận do thanh thiếu niên và nhà trị liệu đánh giá bằng cách sử dụng các mô hình hồi quy phân cấp đa mức. Kết quả bao gồm phục hồi chẩn đoán, mức độ lâm sàng và sự thay đổi triệu chứng lo âu từ trước đến sau điều trị và sau một năm theo dõi, cũng như tỷ lệ bỏ điều trị. Kết quả cho thấy sự tham gia của cha mẹ vào việc tiếp xúc cao hơn cho các bé trai và trẻ em nhỏ tuổi hơn. Sự tham gia của cha mẹ vào việc tiếp xúc, nhưng không có yếu tố tiếp xúc nào khác, liên quan đến khả năng phục hồi chẩn đoán cao hơn và mức độ lâm sàng giảm mạnh hơn trong một năm theo dõi. Chất lượng tiếp xúc không liên quan đến kết quả ở giai đoạn sau điều trị, tỷ lệ bỏ điều trị hoặc sự đồng thuận. Chúng tôi kết luận rằng việc nâng cao sự tham gia của cha mẹ vào việc tiếp xúc trong quá trình điều trị có thể cải thiện kết quả về lâu dài sau CBT đối với các rối loạn lo âu ở thanh thiếu niên. Các yếu tố tiếp xúc cần được quan sát trong các mẫu lớn hơn để khám phá thêm vai trò tiềm năng của chúng đối với kết quả đạt được từ CBT.

Từ khóa

#liệu pháp hành vi nhận thức #rối loạn lo âu #thanh thiếu niên #chất lượng tiếp xúc #phục hồi chẩn đoán

Tài liệu tham khảo

Abramowitz, J. S., Deacon, B. J., & Whiteside, S. P. (2011). Exposure therapy for anxiety: Principles and practice. New York, NY: Guilford Press. Accurso, E. C., & Garland, A. F. (2015). Child, caregiver, and therapist perspectives on therapeutic alliance in usual care child psychotherapy. Psychological Assessment, 27(1), 347–352. https://doi.org/10.1037/pas0000031. Ale, C. M., McCarthy, D. M., Rothschild, L. M., & Whiteside, S. P. H. (2015). Components of cognitive behavioral therapy related to outcome in childhood anxiety disorders. Clinical Child and Family Psychology Review, 18(3), 240–251. https://doi.org/10.1007/s10567-015-0184-8. Arendt, K., Hougaard, E., & Thastum, M. (2014). Psychometric properties of the child and parent versions of Spence Children’s Anxiety Scale in a Danish community and clinical sample. Journal of Anxiety Disorders, 28(8), 947–956. https://doi.org/10.1016/j.janxdis.2014.09.021. Barrett, P. M 2004). Friends for life–Group leader’s manual. 4th ed. Brisbane: Australian Academic Press. Barrett, P. M., & Ryan, S. (2004). Friends for life: For children. Australian Academic Press. Beidel, D. C., Turner, S. M., & Morris, T. L. (2000). Behavioral treatment of childhood social phobia. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 68(6), 1072–1080. https://doi.org/10.1037/0022-006X.68.6.1072. Beesdo, K., Knappe, S., & Pine, D. S. (2009). Anxiety and anxiety disorders in children and adolescents: Developmental issues and implications for DSM-V. Psychiatric Clinics of North America, 32(3), 483 https://doi.org/10.1016/j.psc.2009.06.002. Bjaastad, J. F., Haugland, B. S. M., Fjermestad, K. W., Torsheim, T., Havik, O. E., Heiervang, E. R., & Ost, L. G. (2016). Competence and Adherence Scale for Cognitive Behavioral Therapy (CAS-CBT) for anxiety disorders in youth: Psychometric properties. Psychological Assessment, 28(8), 908–916. https://doi.org/10.1037/pas0000230. Briesch, A. M., Hagermoser Sanetti, L. M., & Briesch, J. M. (2010). Reducing the prevalence of anxiety in children and adolescents: An evaluation of the evidence base for the FRIENDS for life program. School Mental Health, 24, 155–165. https://doi.org/10.1007/s12310-010-9042-5. Chorpita, B. F., Yim, L. M., Donkervoet, J. C., Arensdorf, A., Amundsen, M. J., McGee, C., Serrano, A., Yates, A., Burns, J. A., & Morelli, P. (2002). Toward large-scale implementation of empirically supported treatments for children: A review and observations by the Hawaii Empirical Basis to Services Task Force. Clinical Psychology: Science and Practice, 9(2), 165–190. https://doi.org/10.1111/j.1468-2850.2002.tb00504.x. Cicchetti, D. V. (1994). Guidelines, criteria, and rules of thumb for evaluating normed and standardized assessment instruments in psychology. Psychological Assessment, 6(4), 284–290. https://doi.org/10.1037/1040-3590.6.4.284. Cortina, J. M. (1993). What is coefficient alpha—An examination of theory and applications. Journal of Applied Psychology, 78(1), 98–104. https://doi.org/10.1037/0021-9010.78.1.98. Creed, T. A., & Kendall, P. C. (2005). Therapist alliance-building behavior within a cognitive-behavioral treatment for anxiety in youth. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 73(3), 498–505. https://doi.org/10.1037/0022-006X.73.3.498. Currie, C., Molcho, M., Boyce, W., Holstein, B., Torsheim, T., & Richter, M. (2008). Researching health inequalities in adolescents: The development of the Health Behaviour in School-Aged Children (HBSC) Family Affluence Scale. Social Science & Medicine, 66(6), 1429–1436. https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2007.11.024. Daddis, C. (2011). Desire for increased autonomy and adolescents’ perceptions of peer autonomy: “Everyone else can; why can’t I?”. Child Development, 82: 1310-1326. https://doi.org/10.1111/j.1467-8624.2011.01587.x. Deacon, B. J., & Abramowitz, J. S. (2004). Cognitive and behavioral treatments for anxiety disorders: A review of meta‐analytic findings. Journal of Clinical Psychology, 60(4), 429–441. https://doi.org/10.1002/jclp.10255. Digiuseppe, R., Linscott, J., & Jilton, R. (1996). Developing the therapeutic alliance in child- adolescent psychotherapy. Applied and Preventive Psychology, 5(2), 85–100. https://doi.org/10.1016/S0962-1849(96)80002-3. Ginsburg, G. S., Siqueland, L., Masia-Warner, C., & Hedtke, K. A. (2004). Anxiety-disorders in children: Family matters. Cognitive and Behavioral Practice, 11(1), 28–43. https://doi.org/10.1016/s1077-7229(04)80005-1. Goodman, R., Ford, T., Richards, H., Gatward, R., & Meltzer, H. (2000). The Development And Well-being Assessment: Description and initial validation of an integrated assessment of child and adolescent psychopathology. Journal of Child Psychology and Psychiatry, 41(5), 645–655. PMID:10946756. Gryczkowski, M. R., Tiede, M. S., Dammann, J. E., Jacobsen, A. B., Hale, L. R., & Whiteside, S. P. (2013). The timing of exposure in clinic-based treatment for childhood anxiety disorders. Behavior Modification, 37(1), 113–127. https://doi.org/10.1177/0145445512456546. Hair, J. F., Black, W. C., Babin, B. J., Anderson, R. E., & Tatham, R. L. (2006). Multivariate Data Analysis. Upper Saddle River, NJ: Pearson Prentice Hall. Hedtke, K. A., Kendall, P. C., & Tiwari, S. (2009). Safety-seeking and coping behavior during exposure tasks with anxious youth. Journal of Clinical Child and Adolescent Psychology, 38(1), 1–15. https://doi.org/10.1080/15374410802581055. Hipol, L. J., & Deacon, B. J. (2013). Dissemination of evidence-based practices for anxiety disorders in Wyoming: A survey of practicing psychotherapists. Behavior Modification, 37(2), 170–188. https://doi.org/10.1177/0145445512458794. Kagan, E. R., Peterman, J. S., Carper, M. M., & Kendall, P. C. (2016). Accommodation and treatment of anxious youth. Depression and Anxiety, 33(9), 840–847. https://doi.org/10.1002/da.22520. Kendall, P. C., Comer, J. S., Marker, C. D., Creed, T. A., Puliafico, A. C., Hughes, A. A., Martin, E. D., Suveg, C., & Hudson, J. (2009). In-session exposure tasks and therapeutic alliance across the treatment of childhood anxiety disorders. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 77(3), 517–525. https://doi.org/10.1037/a0013686. Kendall, P. C., & Hedtke, K. (2006). Cognitive-Behavioral Therapy for Anxious Children: Therapist Manual. Ardmore, PA: Workbook Publishing. Kendall, P. C., Robin, J. A., Hedtke, K. A., Suveg, C., Flannery-Schroeder, E., & Gosch, E. A. (2005). Considering CBT with anxious youth? Think exposures. Cognitive and Behavioral Practice, 12(1), 136–148. https://doi.org/10.1016/S1077-7229(05)80048-3. Liber, J. M., Van Widenfelt, B. M., Utens, E., Ferdinand, R. F., Van der Leeden, A. J. M., Van Gastel, W., & Treffers, P. D. A. (2008). No differences between group versus individual treatment of childhood anxiety disorders in a randomised clinical trial. Journal of Child Psychology and Psychiatry, 49(8), 886–893. https://doi.org/10.1111/j.1469-7610.2008.01877.x. Lowry-Webster, H. M., Barrett, P. M., & Lock, S. (2003). A universal prevention trial of anxiety symptomology during childhood: Results at 1-year follow-up. Behaviour Change, 20, 25–43. https://doi.org/10.1375/bech.18.1.36. Manassis, K., Lee, T. C., Bennett, K., Zhao, X. Y., Mendlowitz, S., Duda, S., Saini, M., Wilansky, P., Baer, S., Barrett, P., Bodden, D., Cobham, V. E., Dadds, M. R., Flannery-Schroeder, E., Ginsburg, G., Heyne, D., Hudson, J. L., Kendall, P. C., Liber, J., & Wood, J. J. (2014). Types of parental involvement in CBT with anxious youth: A preliminary meta-analysis. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 82(6), 1163–1172. https://doi.org/10.1037/a0036969. McLeod, B. D.(2011). Relation of the alliance with outcomes in youth psychotherapy: A meta-analysis. Clinical Psychology Review, 31(4), 603–616. https://doi.org/10.1016/j.cpr.2011.02.001. Morawska, A. (2020). The effects of gendered parenting on child development outcomes: A systematic review. Clinical Child and Family Psychology Review, 23(4), 553–576. https://doi.org/10.1007/s10567-020-00321-5. Muthén, L. K., & Muthén, B. O. (2011). Mplus User’s Guide. 6th Edition. Los Angeles, CA: Muthén & Muthén. Olatunji, B. O., Cisler, J. M., & Deacon, B. J. (2010). Efficacy of cognitive behavioral therapy for anxiety disorders: A review of meta-analytic findings. Psychiatric Clinics of North America, 33(3), 557–577. https://doi.org/10.1016/j.psc.2010.04.002. Peris, T. S., Caporino, N. E., O’Rourke, S., Kendall, P. C., Walkup, J. T., Albano, A. M., Bergman, R. L., McCracken, J. T., Birmaher, B., Ginsburg, G. S., Sakolsky, D., Piacentini, J., & Compton, S. N. (2017). Therapist-reported features of exposure tasks that predict differential treatment outcomes for youth with anxiety. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, 56(12), 1043–1052. https://doi.org/10.1016/j.jaac.2017.10.001. Peterman, J. S., Carper, M. M., & Kendall, P. C. (2016). Testing the habituation-based model of exposures for child and adolescent anxiety. Journal of Clinical Child and Adolescent Psychology, 1–11. https://doi.org/10.1080/15374416.2016.1163707. Peterman, J. S., Read, K. L., Wei, C., & Kendall, P. C. (2015). The art of exposure: Putting science into practice. Cognitive and Behavioral Practice, 22(3), 379–392. https://doi.org/10.1016/j.cbpra.2014.02.003. Plaisted, H., Waite, P., Gordon, K., & Creswell, C. (2021). Optimising exposure for children and adolescents with anxiety, OCD and PTSD: A systematic review. Clinical Child and Family Psychology Review, 24(2), 348–369. https://doi.org/10.1007/s10567-020-00335-z. Reynolds, S., Wilson, C., Austin, J., & Hooper, L. (2012). Effects of psychotherapy for anxiety in children and adolescents: A meta-analytic review. Clinical Psychology Review, 32(4), 251–262. https://doi.org/10.1016/j.cpr.2012.01.005. Seligman, L. D., & Ollendick, T. H. (2011). Cognitive-behavioral therapy for anxiety disorders in youth. Child and Adolescent Psychiatric Clinics of North America, 20(2), 217–238. https://doi.org/10.1016/j.chc.2011.01.003. Shirk, S. R., & Saiz, C. C. (1992). Clinical, empirical, and developmental perspectives on the therapeutic relationship in child-psychotherapy. Development and Psychopathology, 4(4), 713–728. https://doi.org/10.1017/s0954579400004946. Shortt, A. L., Barrett, P. M., & Fox, T. L. (2001). Evaluating the FRIENDS program: A cognitive-behavioral group treatment for anxious children and their parents. Journal of Clinical Child Psychology, 30(4), 525–535. https://doi.org/10.1207/S15374424JCCP3004_09. Shrout, P. E., & Fleiss, J. L. (1979). Intraclass correlations: uses in assessing rater reliability. Psychological Bulletin, 86(2), 420–428. https://doi.org/10.1037/0033-2909.86.2.420. Silverman, W. K., & Albano, A. M. (1996). The Anxiety Disorders Interview Schedule For Children and Parents (ADIS-C/P). Albany, NY: Greywind Publications. Silverman, W. K., Pina, A. A., & Viswesvaran, C. (2008). Evidence-based psychosocial treatments for phobic and anxiety disorders in children and adolescents. Journal of Clinical Child and Adolescent Psychology, 37(1), 105–130. https://doi.org/10.1080/15374410701817907. Spence, S. H. (1998). A measure of anxiety symptoms among children. Behaviour Research and Therapy, 36(5), 545–566. https://doi.org/10.1016/s0005-7967(98)00034-5. Spence, S. H., Barrett, P. M., & Turner, C. M. (2003). Psychometric properties of the Spence Children’s Anxiety Scale with young adolescents. Journal of Anxiety Disorders, 17(6), 605–625. https://doi.org/10.1016/S0887-6185(02)00236-0. Tiwari, S., Kendall, P. C., Hoff, A. L., Harrison, J. P., & Fizur, P. (2013). Characteristics of exposure sessions as predictors of treatment response in anxious youth. Journal of Clinical Child & Adolescent Psychology, 42(1), 34–43. https://doi.org/10.1080/15374416.2012.738454. Wergeland, G. J. H., Fjermestad, K. W., Marin, C. E., Haugland, B. S. M., Bjaastad, J. F., Oeding, K., Bjelland, I., Silverman, W. K., Ost, L.-G., Havik, O. E., & Heiervang, E. R. (2014). An effectiveness study of individual vs. group cognitive behavioral therapy for anxiety disorders in youth. Behaviour Research and Therapy, 57, 1–12. https://doi.org/10.1016/j.brat.2014.03.007. Wergeland, G. J. H., Fjermestad, K. W., Marin, C. E., Haugland, B. S. M., Silverman, W. K., Ost, L.-G., Havik, O. E., & Heiervang, E. R. (2015). Predictors of dropout from community clinic child CBT for anxiety disorders. Journal of Anxiety Disorders, 31, 1–10. https://doi.org/10.1016/j.janxdis.2015.01.004. Wergeland, G. J. H., Riise, E. N., & Öst, L.-G. (2020). Cognitive behavior therapy for internalizing disorders in children and adolescents in routine clinical care: A systematic review and meta-analysis. Clinical Psychology Review, 83, 101918 https://doi.org/10.1016/j.cpr.2020.101918. Whiteside, S. P. H., Deacon, B. J., Benito, K., & Stewart, E. (2016). Factors associated with practitioners’ use of exposure therapy for childhood anxiety disorders. Journal of Anxiety Disorders, 40, 29–36. https://doi.org/10.1016/j.janxdis.2016.04.001. Zilcha-Mano, S., Shimshoni, Y., Silverman, W. K., & Lebowitz, E. R. (2021). Parent-child agreement on family accommodation differentially predicts outcomes of child-based and parent-based child anxiety treatment. Journal of Clinical Child and Adolescent Psychology, 50(3), 427–439. https://doi.org/10.1080/15374416.2020.1756300.