Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Chi phí và gánh nặng tài chính cho chẩn đoán và điều trị ung thư đại tràng ở Trung Quốc: khảo sát đa trung tâm, cắt ngang tại bệnh viện
Tóm tắt
Sự gia tăng phổ biến của ung thư đại tràng (CRC) ở Trung Quốc và sự thiếu thốn thông tin về chi phí liên quan cho thấy sự cần thiết phải hiểu rõ hơn về gánh nặng tài chính và ảnh hưởng của chẩn đoán và điều trị CRC. Chúng tôi đã thực hiện một khảo sát để định lượng các chi phí y tế và chi phí không y tế trực tiếp cũng như gánh nặng tài chính mà bệnh nhân CRC ở Trung Quốc phải gánh chịu. Chúng tôi đã thực hiện khảo sát cắt ngang đa trung tâm tại 37 bệnh viện tuyến ba ở 13 tỉnh trên toàn Trung Quốc trong giai đoạn từ 2012 đến 2014. Mỗi bệnh nhân tham gia được phỏng vấn bằng bảng câu hỏi có cấu trúc. Tất cả dữ liệu chi tiêu được quy đổi theo đồng Nhân dân tệ Trung Quốc (CNY) năm 2014 (1 CNY = 0.163 USD). Chúng tôi đã định lượng tổng chi tiêu và gánh nặng tài chính cũng như phân theo nhóm (loại bệnh viện, độ tuổi chẩn đoán, giới tính, trình độ học vấn, nghề nghiệp, loại bảo hiểm, thu nhập hộ gia đình, giai đoạn lâm sàng, loại mô bệnh học, và phác đồ điều trị). Sau đó, chúng tôi đã thực hiện mô hình hồi quy tuyến tính tổng quát để xác định các yếu tố liên quan đến tổng chi tiêu. Tổng cộng có 2356 bệnh nhân, với độ tuổi trung bình là 57,4 tuổi, trong đó 57,1% là nam giới; 13,9% bệnh nhân có ung thư giai đoạn I; và thu nhập hộ gia đình trung bình của năm trước là 54,525 CNY. Tổng chi tiêu trực tiếp trung bình mỗi bệnh nhân được ước tính là 67,408 CNY, trong đó chi phí cho bệnh giai đoạn I, II, III và IV lần lượt là 56,099 CNY, 59,952 CNY, 67,292 CNY và 82,729 CNY. Chi phí không y tế chiếm 8,3% tổng chi phí. Chi phí tự chi trả trong một năm của một bệnh nhân mới được chẩn đoán là 32,649 CNY, chiếm 59,9% thu nhập hộ gia đình năm trước và khiến 75,0% gia đình phải gánh chịu gánh nặng tài chính không thể kiểm soát. Phân tích đơn biến cho thấy gánh nặng tài chính và tổng chi tiêu khác nhau ở hầu hết tất cả các nhóm (P < 0,05), trừ giới tính. Phân tích đa biến cho thấy bệnh nhân điều trị tại các bệnh viện chuyên khoa và những người được chẩn đoán mắc tế bào tuyến hoặc chẩn đoán ở giai đoạn muộn có khả năng chi tiêu nhiều hơn, trong khi những người có thu nhập hộ gia đình thấp hơn và những người trải qua phẫu thuật tiêu tốn ít hơn (tất cả P < 0,05). Đối với bệnh nhân ở Trung Quốc, chi tiêu trực tiếp cho chẩn đoán và điều trị CRC có vẻ như là thảm họa, và chi phí không y tế là điều không thể bỏ qua. Gánh nặng tài chính khác nhau giữa các nhóm, đặc biệt là giữa những bệnh nhân có các giai đoạn lâm sàng khác nhau của bệnh, điều này cho thấy rằng, ở Trung Quốc, sàng lọc CRC có thể hiệu quả về chi phí.
Từ khóa
Tài liệu tham khảo
Ferlay J, Soerjomataram I, Ervik M, Dikshit R, Eser S, Mathers C, et al. GLOBOCAN 2012 v1.0, Cancer Incidence and Mortality Worldwide: IARC CancerBase No. 11. Lyon, France: International Agency for Research on Cancer, December 2013. http://globocan.iarc.fr. Accessed 2 Oct 2015.
Chen W, Zheng R, Zeng H, Zhang S. The incidence and mortality of major cancers in China, 2012. Chin J Cancer. 2016;35(1):73. doi:10.1186/s40880-016-0137-8.
Sullivan R, Peppercorn J, Sikora K, Zalcberg J, Meropol NJ, Amir E, et al. Delivering affordable cancer care in high-income countries. Lancet Oncol. 2011;12(10):933–80. doi:10.1016/s1470-2045(11)70141-3.
Arndt V, Merx H, Stegmaier C, Ziegler H, Brenner H. Restrictions in quality of life in colorectal cancer patients over three years after diagnosis: a population based study. Eur J Cancer. 2006;42(12):1848–57. doi:10.1016/j.ejca.2006.01.059.
Cotrim H, Pereira G. Impact of colorectal cancer on patient and family: implications for care. Eur J Oncol Nurs. 2008;12(3):217–26. doi:10.1016/j.ejon.2007.11.005.
Maher J, McConnell H. New pathways of care for cancer survivors: adding the numbers. Br J Cancer. 2011;105(Suppl 1):S5–10. doi:10.1038/bjc.2011.417.
Altice CK, Banegas MP, Tucker-Seeley RD, Yabroff KR. Financial hardships experienced by cancer survivors: a systematic review. J Natl Cancer Inst. 2017;109(2):205. doi:10.1093/jnci/djw205.
Girgis A, Lambert S, Johnson C, Waller A, Currow D. Physical, psychosocial, relationship, and economic burden of caring for people with cancer: a review. J Oncol Pract. 2013;9(4):197–202. doi:10.1200/jop.2012.000690.
Shi JF, Shi CL, Yue XP, Huang HY, Wang L, Li J, et al. Economic burden of cancer in China during 1996–2014: a systematic review. Chinese Health Econ. 2016;38(12):929–41 (in Chinese).
Yip W, Hsiao W. Harnessing the privatisation of China’s fragmented health-care delivery. Lancet. 2014;384(9945):805–18. doi:10.1016/s0140-6736(14)61120-x.
Dai M, Shi JF, Li N. Cancer Screening Program in Urban China: the program design and the expectancies. Zhonghua Yu Fang Yi Xue Za Zhi. 2013;47(2):179–82 (in Chinese).
Huang HY, Shi JF, Dai M. Reasearch progress in health economic evaluation of colorectal cancer screening in China. Zhonghua Yu Fang Yi Xue Za Zhi. 2015;8:747–51. doi:10.3760/cma.j.issn.0253-9624.2015.08.017 (in Chinese).
National Bureau of Statistics of China. China statistical yearbook, 2015. http://www.stats.gov.cn/tjsj/ndsj/2015/indexch.htm. Accessed 5 Jun 2016 (in Chinese).
Xu K, Evans DB, Carrin G, Aguilar-Rivera AM, Musgrove P, Evans T. Protecting households from catastrophic health spending. Health Aff (Millwood). 2007;26(4):972–83. doi:10.1377/hlthaff.26.4.972.
Beijing Human Resources and Social Security Bureau. http://www.bjldgovcn/LDJAPP/search/searchdetailjsp?no=28109. Accessed 3 Jun 2015 (in Chinese).
Huang HY, Shi JF, Guo LW, Zhu XY, Wang L, Liao XZ, et al. Expenditure and financial burden for common cancers in China: a hospital-based multicentre cross-sectional study. Lancet. 2016;388:S10.
Lang K, Lines LM, Lee DW, Korn JR, Earle CC, Menzin J. Lifetime and treatment-phase costs associated with colorectal cancer: evidence from SEER-Medicare data. Clin Gastroenterol Hepatol. 2009;7(2):198–204. doi:10.1016/j.cgh.2008.08.034.
Shankaran V, Jolly S, Blough D, Ramsey SD. Risk factors for financial hardship in patients receiving adjuvant chemotherapy for colon cancer: a population-based exploratory analysis. J Clin Oncol. 2012;30(14):1608–14. doi:10.1200/JCO.2011.37.9511.
The World Bank. GDP per capita based on purchasing power parity (PPP). http://data.worldbank.org/indicator. Accessed 10 Oct 2015.
Hall PS, Hamilton P, Hulme CT, Meads DM, Jones H, Newsham A, et al. Costs of cancer care for use in economic evaluation: a UK analysis of patient-level routine health system data. Br J Cancer. 2015;112(5):948–56. doi:10.1038/bjc.2014.644.
Kriza C, Emmert M, Wahlster P, Niederlander C, Kolominsky-Rabas P. An international review of the main cost-effectiveness drivers of virtual colonography versus conventional colonoscopy for colorectal cancer screening: is the tide changing due to adherence? Eur J Radiol. 2013;82(11):e629–36. doi:10.1016/j.ejrad.2013.07.019.
Xu WY, Shi W, Chen P. Analysis of economic burden of malignant tumor in-patients in Xinjiang. Ji Bing Jian Ce. 2006;21(1):38–40 (in Chinese).
Yabroff KR, Borowski L, Lipscomb J. Economic studies in colorectal cancer: challenges in measuring and comparing costs. J Natl Cancer Inst Monogr. 2013;2013(46):62–78. doi:10.1093/jncimonographs/lgt001.
Drummond MF, Sculpher MJ, Torrance GW, O’Brien BJ, Stoddart GL. Methods for the economic evaluation of health care programmes. Oxford: Oxford University Press; 2005.
Cheng XM, Wj Luo, Liu GX, Ma J, Meng QY, Wang XW, et al. Health Economics. Beijing: People’s Medical Publishing House; 2012 (in Chinese).
Van Houtven CH, Ramsey SD, Hornbrook MC, Atienza AA, van Ryn M. Economic burden for informal caregivers of lung and colorectal cancer patients. Oncologist. 2010;15(8):883–93. doi:10.1634/theoncologist.2010-0005.
Hopkins RB, Goeree R, Longo CJ. Estimating the national wage loss from cancer in Canada. Curr Oncol. 2010;17(2):40–9.
Hanly P, Soerjomataram I, Sharp L. Measuring the societal burden of cancer: the cost of lost productivity due to premature cancer-related mortality in Europe. Int J Cancer. 2015;136(4):E136–45. doi:10.1002/ijc.29105.
Hollenbeak CS, Short PF, Moran J. The implications of cancer survivorship for spousal employment. J Cancer Surviv. 2011;5(3):226–34. doi:10.1007/s11764-011-0175-9.
Neuman P, Cubanski J, Desmond KA, Rice TH. How much ‘skin in the game’ do medicare beneficiaries have? The increasing financial burden of health care spending, 1997-2003. Health Aff (Millwood). 2007;26(6):1692–701. doi:10.1377/hlthaff.26.6.1692.
Longo CJ, Fitch M, Deber RB, Williams AP. Financial and family burden associated with cancer treatment in Ontario, Canada. Support Care Cancer. 2006;14(11):1077–85. doi:10.1007/s00520-006-0088-8.
Mathews M, West R, Buehler S. How important are out-of pocket costs to rural patients’ cancer care decisions? Can J Rural Med. 2009;14:54–60.
Weaver KE, Rowland JH, Alfano CM, McNeel TS. Parental cancer and the family: a population-based estimate of the number of US cancer survivors residing with their minor children. Cancer. 2010;116(18):4395–401. doi:10.1002/cncr.25368.
Shi Q, Smith TG, Michonski JD, Stein KD, Kaw C, Cleeland CS. Symptom burden in cancer survivors 1 year after diagnosis: a report from the American Cancer Society’s Studies of Cancer Survivors. Cancer. 2011;117(12):2779–90. doi:10.1002/cncr.26146.
Puts MT, Tu HA, Tourangeau A, Howell D, Fitch M, Springall E, et al. Factors influencing adherence to cancer treatment in older adults with cancer: a systematic review. Ann Oncol. 2014;25(3):564–77. doi:10.1093/annonc/mdt433.