Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Giới Hạn Vận Động Trong Bệnh Nhân IPF: Một Thử Nghiệm Ngẫu Nhiên Về Phục Hồi Phổi
Beiträge zur Klinik der Tuberkulose und spezifischen Tuberkulose-Forschung - Tập 192 - Trang 367-376 - 2014
Tóm tắt
Bệnh nhân mắc xơ phổi vô căn (IPF) có khả năng vận động bị hạn chế nghiêm trọng do khó thở, thiếu oxy máu và cơ chế phổi bất thường. Nghiên cứu thử nghiệm này được thiết kế để xác định xem liệu phục hồi phổi có hiệu quả trong việc cải thiện khoảng cách 6 phút đi bộ (6-MWT), lượng oxy hấp thụ trong quá trình tập thể dục, sức mạnh cơ hô hấp [áp lực hít vào tối đa (MIP)], và cảm giác khó thở ở bệnh nhân IPF. Các cơ chế sinh lý cơ bản và tác động của can thiệp đã được nghiên cứu. Các đối tượng được phân ngẫu nhiên vào chương trình phục hồi phổi trong 3 tháng (n = 11) hoặc vào nhóm đối chứng (n = 10). Tất cả các đối tượng ban đầu đã trải qua bài kiểm tra 6-MWT và các nghiên cứu hoán đổi khí trong điều kiện tập luyện dưới tải trọng không đổi. Các đối tượng trong nhóm phục hồi đã tăng cường độ tập luyện trên máy chạy bộ [đơn vị tương đương chuyển hóa-minutes] trong 14 phiên đầu tiên. Các tác động tích cực đến chức năng thể chất đã xảy ra ở những người hoàn thành chương trình phục hồi. Các đối tượng đã hoàn thành chương trình tăng thời gian tập trên xe đạp ergometer và duy trì mức tiêu thụ oxy trong quá trình tập thể dục (VO2 tập thể dục) ở mức nền trong suốt 3 tháng, trong khi nhóm đối chứng gặp phải sự giảm sút đáng kể về VO2. Những bệnh nhân phục hồi cũng đã tăng áp lực hít vào tối đa (MIP). Nồng độ lactate trong huyết tương đã tăng gấp đôi và nồng độ peptide lợi niệu não tăng đáng kể sau khi tập thể dục, cũng như các axit amin trong huyết tương như axit glutamic, arginine, histidine, và methionine. Những thay đổi này liên quan đến sự giảm đáng kể độ bão hòa oxy trong động mạch và sự gia tăng nồng độ 15-F2t-isoprostanes sau khi tập thể dục. Phục hồi phổi đã duy trì có hiệu quả lượng oxy hấp thụ trong suốt 3 tháng và kéo dài thời gian tập thể dục dưới tải trọng không đổi ở bệnh nhân IPF từ nhẹ đến trung bình. Khả năng chịu đựng trong kiểm tra trên xe đạp ergometry bị hạn chế bởi cảm giác khó thở và tình trạng thiếu oxy máu nặng liên quan đến căng thẳng oxy hóa toàn thân.
Từ khóa
#xơ phổi vô căn #phục hồi phổi #khối lượng oxy #sức mạnh cơ hô hấp #khó thởTài liệu tham khảo
King T, Pardo A, Selman M (2011) Idiopathic pulmonary fibrosis. Lancet 378:1949–1961
Christie J, Edwards L, Kucheryavaya A, Aurora P, Dobbels F, Kirk R, Rahmel A, Stehlik J, Hertz M (2010) The Registry of the International Society for Heart and Lung Transplantation: twenty-seventh official adult lung and heart–lung transplantation report-2010. J Heart Lung Transplant 29:1103–1118
O’Donnell D, Laveneziana D (2007) Patterns of cardiopulmonary response to exercise in lung disease. Eur Respir Monogr 12:69–92
Jones N, Killian K (2000) Exercise limitation in health and disease. N Engl J Med 343:632–641
Shorr A, Wainright J, Cors C, Lettieri C, Nathan S (2007) Pulmonary hypertension in patients with pulmonary fibrosis awaiting lung transplant. Eur Respir J 30:715–721
Jackson R, Ramos C, Glassberg M, Bejarano P, Gómez-Marin O (2010) Sildenafil therapy and exercise tolerance in idiopathic pulmonary fibrosis. Lung 188:115–123
Clanton T (2007) Hypoxia-induced reactive oxygen species formation in skeletal muscle. J Appl Physiol 102:2379–2388
Jackson R, Ramos C, Gupta C, Gómez-Marin O (2010) Exercise decreases plasma antioxidant capacity and increases urinary isoprostanes in IPF. Respir Med 104:1919–1928
Nici L, Donner C, Wouters E, Zuwallack R, Ambrosino N, Bourbeau J, Carone M, Celli B, Engelen M, Fahy B, Garvey C, Goldstein R, Gosselink R, Lareau S, MacIntyre N, Maltais F, Morgan M, O’Donnell D, Prefault C, Reardon J, Rochester C, Schols A, Singh S, Troosters T, ATS, ERS Pulmonary Rehabilitation Writing Committee (2006) American Thoracic Society/European Respiratory Society statement on pulmonary rehabilitation. Am J Respir Crit Care Med 173:1390–1413
Holland A, Hill C (2008) Physical training for interstitial lung disease. Cochrane Database Syst Rev (4):CD006322. doi:10.1002/14651858.CD006322.pub2
Nishiyama O, Kondoh Y, Kimura T, Kato K, Kataoke K, Ogawa T, Watanabe F, Arizono S, Nishimura K, Taniguchi H (2008) Effects of pulmonary rehabilitation in patients with idiopathic pulmonary fibrosis. Respirology 13:354–399
Salhi B, Troosters T, Behaegel M, Joos G, Derom E (2010) Effects of pulmonary rehabilitation in patients with restrictive lung diseases. Chest 137:273–279
Huppman P, Sczepansk B, Boensch M, Winterkamp Schonheit-Kenn U, Neurohr C, Behr J, Kenn K (2013) Effects of inpatient pulmonary rehabilitation in patients with interstitial lung disease. Eur Respir J 42:444–453
Raghu G, Collard HR, Egan JJ, Martinez FJ, Behr J, Brown KK, Colby TV, Cordier JF, Flaherty KR, Lasky JA, Lynch DA, Ryu JH, Swigris JJ, Wells AU, Ancochea J, Bouros D, Carvalho C, Costabel U, Ebina M, Hansell DM, Johkoh T, Kim DS, King TE Jr, Kondoh Y, Myers J, Müller NL, Nicholson AG, Richeldi L, Selman M, Dudden RF, Griss BS, Protzko SL, Schünemann HJ, ATS, ERS, JRS, ALAT Committee on Idiopathic Pulmonary Fibrosis (2011) An official ATS/ERS/JRS/ALAT statement: idiopathic pulmonary fibrosis: evidence-based guidelines for diagnosis and management. Am J Respir Crit Care Med 183:788–824
Arcasoy S, Christie J, Ferrari V, St. John Sutton M, Zisman D, Blumenthal N, Pochettino A, Kotloff R (2003) Echocardiographic assessment of pulmonary hypertension in patients with advanced lung disease. Am J Respir Crit Care Med 167:735–740
Lynch D, Godwin D, Safrin S, Starko K, Hormel P, Brown K, Raghu G, King T, Bradford W, Schwartz D, Webb W (2005) High-resolution computed tomography in idiopathic pulmonary fibrosis: diagnosis and prognosis. Am J Respir Crit Care Med 172:488–493
Rosdahl H, Gullstrand L, Salier-Eriksson J, Johansson P, Schantz P (2010) Evaluation of the Oxycon mobile metabolic system against the Douglas bag method. Eur J Appl Physiol 109:159–171
Puente-Maestu L, Sanz M, Sanz P, Ruiz de Ona J, Rodriguez-Hermosa J, Whipp B (2000) Effects of two types of training on pulmonary and cardiac responses to moderate exercise in patients with COPD. Eur Respir J 15:1026–1032
Puente-Maestu L, Sanz M, Sanz P, Cubillo J, Mayol J, Casaburi R (2000) Comparison of effects of supervised versus self-monitored training programmes in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Eur Respir J 15:517–525
Palange P, Galassetti P, Mannix E, Farber M, Manfredi F, Serra P, Carlone S (1995) Oxygen effect on O2 deficit and VO2 kinetics during exercise in obstructive pulmonary disease. J Appl Physiol 78:2228–2234
Solberg G, Robstad B, Skjonsberg O, Borchsenius F (2005) Respiratory gas exchange indices for estimating the anaerobic threshold. J Sports Sci Med 4:29–36
American Thoracic Society/European Respiratory Society (2002) ATS/ERS statement on respiratory muscle testing. Am J Respir Crit Care Med 166:518–624
ATS Committee on Proficiency Standards for Clinical Pulmonary Function Laboratories (2002) ATS statement: guidelines for the six-minute walk test. Am J Respir Crit Care Med 166:111–117
American Thoracic Society (1999) Dyspnea. Mechanisms, assessments and management: a consensus statement. Am J Resp Crit Care Med 159:321–340
Byrne N, Hills A, Hunter G, Weinsier R, Schutz Y (2005) Metabolic equivalent: one size does not fit all. J Appl Physiol 99:1112–1119
Haschke M, Zhang Y, Kahle C, Klawitter J, Korecka M, Shaw L, Christians U (2007) HPLC-atmospheric pressure chemical ionization MS/MS for quantification of 15-F2-isoprostane in human urine and plasma. Clin Chem 53:1–9
Klawitter J, Haschke M, Shokati T, Klawitter J, Christians U (2011) Quantification of 15-F2-isoprostane in human plasma and urine: Results from enzyme-linked immunoassay and liquid chromatography cannot be compared. Rapid Commun Mass Spectrom 25:463–468
Lundholm L, Mohme-Lundholm E, Vamos N (1963) Lactic acid assay with L(+) lactic acid dehydrogenase from rabbit muscle. Acta Physiol Scand 58:243–249
Elin R, Winter W (2004) Laboratory and clinical aspects of b-type natriuretic peptides. Arch Pathol Lab Med 128:669–697
Cnaan A, Laird N, Slasor P (1997) Using the general linear mixed model to analyze unbalanced repeated measures and longitudinal data. Stat Med 16:2349–2380
Powers S, Nelson W, Hudson M (2011) Exercise-induced oxidative stress in humans: causes and consequences. Free Radical Biol Med 51:942–950
Basu S (2008) F2-isoprostanes in human health and diseases: from molecular mechanisms to clinical implications. Antioxid Redox Signal 10:1405–1434
Leuchte H, Neurohr C, Baumgartner R, Holzapfel M, Giehrl W, Vogeser M, Behr J (2004) Brain natriuretic peptide and exercise capacity in lung fibrosis and pulmonary hypertension. Am J Respir Crit Care Med 170:360–365
Blanco I, Ribas J, Xaubet A, Gómez F, Roca J, Rodriguez-Roisin R, Barberà J (2011) Effects of inhaled nitric oxide at rest and during exercise in idiopathic pulmonary fibrosis. J Appl Physiol 110:138–145
Henriksson J (1991) Effect of exercise on amino acid concentrations in skeletal muscle and plasma. J Exp Biol 160:149–165
Engelen M, Wouters E, Does J, Schols A (2001) Effects of exercise on amino acid metabolism in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Am J Respir Crit Care Med 161:859–864
Pisarenko O, Solomatina E, Ivanov V, Studneva I, Kapelko V, Smirnov V (1985) On the mechanism of enhanced ATP formation in hypoxic myocardium caused by glutamic acid. Basic Res Cardiol 80:126–134
Mitani Y, Maruyama K, Sakurai M (1997) Prolonged administration of l-arginine ameliorates chronic pulmonary hypertension and pulmonary vascular remodeling in rats. Circulation 96:689–697
du Bois R, Weycker D, Albera C, Bradford W, Costabel U, Karteshev A, Lancaster L, Noble P, Sahn S, Swarcberg J, Thomer M, Veleye D, King T (2011) Six-minute-walk tests in idiopathic pulmonary fibrosis. Test validation and minimal clinically important difference. Am J Respir Crit Care Med 183:1231–1237
Bolton C, Bevan-Smith E, Blakely J, Crowe P, Elkin S, Garrod R, Greening N, Heslop K, Hull J, Man W, Morgan M, Proud D, Roberts M, Sewell L, Singh S, Walker P, Walmsley S (2013) British Thoracic Society guideline on pulmonary rehabilitation in adults. Thorax 68:ii1–ii30
Ferreira A, Garvey C, Connors G, Hilling L, Rigler J, Ferrell S, Cayou C, Shoriat C, Collard H (2009) Pulmonary rehabilitation in interstitial lung disease. Benefits and predictors of response. Chest 135:442–447
Cahalin L, Pappagianopoulus P, Prevost S, Wain J, Ginns L (1995) The relationship of the 6-minute walk test to maximal oxygen consumption in transplant candidates with end stage lung disease. Chest 108:452–459
Fell C, Liu L, Motika C, Kaserooni E, Gross B, Travis W, Colby T, Murray S, Toews G, Martinez F, Flaherty K (2009) The prognostic value of cardiopulmonary exercise testing in idiopathic pulmonary fibrosis. Am J Respir Crit Care Med 179:402–407
Yorke J, Jones P, Swigris J (2010) Development and validity testing of an IPF specific version of the St George’s respiratory questionnaire. Thorax 65:921–926
