Các Khái Niệm Tiến Hóa Về Flap Đảo Nguồn Giáp Chì (KPIF): Nguyên Tắc Giải Phẫu Nguồn Chì, Sửa Đổi Thiết Kế, và Ứng Dụng Lâm Sàng Mở Rộng

Plastic and Reconstructive Surgery - Tập 137 Số 6 - Trang 1909-1920 - 2016
Anita T. Mohan1,2,3, Charalambos K. Rammos1,2,3, Arya A. Akhavan1,2,3, Jorys Martinez1,2,3, Peter Wu1,2,3, Steven L. Moran1,2,3, Franklin H. Sim1,2,3, Felix Behan1,2,3, Samir Mardini1,2,3, Michel Saint‐Cyr1,2,3
1Australia
2Kingdom
3Minn.

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Các flap nguồn giáp chì đã cho thấy ứng dụng lâm sàng ngày càng tăng trong phẫu thuật tái tạo trong thập kỷ qua. Bài viết này làm nổi bật các sửa đổi flap và tính linh hoạt của chúng trong ứng dụng lâm sàng và quản lý các khuyết tật phức tạp. Phương pháp: Một nghiên cứu hồi cứu đã được thực hiện trên các bệnh nhân liên tiếp trải qua tái tạo flap giáp chì tại cơ sở của các tác giả từ tháng 1 năm 2012 đến tháng 12 năm 2014. Dữ liệu về nhân khẩu học của bệnh nhân, chỉ định, và chi tiết phẫu thuật cùng sau phẫu thuật được trích xuất. Kết quả: Chiều dài của 42 flap giáp chì đã được thực hiện trên 36 bệnh nhân. Các chỉ định bao gồm u hắc tố ác tính (n = 14), sarcoma mô mềm (n = 12), các tình trạng bệnh lý lành tính (ví dụ, phần cứng bị lộ, dò giữa ruột cắt và da, hoại tử mô) (n = 6), và ung thư da không phải hắc tố (n = 4). Hai mươi tám phần trăm bệnh nhân nhận xạ trị tiền phẫu, và 70 phần trăm trong số đó là cho sarcoma. Có hai flap hỗ trợ khu vực tại chỗ được thực hiện trên tám bệnh nhân. Vùng màng sâu gần như hoàn toàn được thực hiện theo hướng vòng quanh trong 18 trong số 36 bệnh nhân (50 phần trăm), trong 92 phần trăm các tái tạo sarcoma, và chủ yếu nằm ở chi dưới. Kích thước khuyết tật trung bình là 215 cm2 (từ 4 đến 1000 cm2). Kích thước khuyết tật trung bình là 474 cm2 và 35.8 cm2 sau khi loại bỏ sarcoma và u hắc tố ác tính, tương ứng. Kích thước flap trung bình là 344 cm2 (từ 5 đến 1350 cm2). Chín mươi phần trăm các trường hợp có kích thước flap vượt quá tỷ lệ truyền thống 1:1. Không có mất flap hoặc hoại tử một phần nào. Thời gian trung bình để di chuyển được là 1.8 ngày, và thời gian nằm viện trung bình là 6.8 ngày.

Từ khóa

#Flap kiến trúc #phẫu thuật tái tạo #sarcoma #ung thư da #xạ trị #hấp thu flap #mô mềm

Tài liệu tham khảo

Saint-Cyr, 2011, Assessing perforator architecture., Clin Plast Surg, 38, 175, 10.1016/j.cps.2011.03.015

Saint-Cyr, 2009, The perforasome theory: Vascular anatomy and clinical implications., Plast Reconstr Surg, 124, 1529, 10.1097/PRS.0b013e3181b98a6c

Taylor, 1987, The vascular territories (angiosomes) of the body: Experimental study and clinical applications., Br J Plast Surg, 40, 113, 10.1016/0007-1226(87)90185-8

Morris, 2010, The anatomic basis of perforator flaps., Clin Plast Surg, 37, 553, 10.1016/j.cps.2010.06.006

Laungani, 2015, Three-dimensional CT angiography assessment of the impact of the dermis and the subdermal plexus in DIEP flap perfusion., J Plast Reconstr Aesthet Surg, 68, 525, 10.1016/j.bjps.2014.12.004

Geddes, 2003, Perforator flaps: Evolution, classification, and applications., Ann Plast Surg, 50, 90, 10.1097/00000637-200301000-00016

Behan, 2003, The keystone design perforator island flap in reconstructive surgery., ANZ J Surg, 73, 112, 10.1046/j.1445-2197.2003.02638.x

Behan, 2009, Perforator territory of the keystone flap: Use of the dermatomal roadmap., J Plast Reconstr Aesthet Surg, 62, 551, 10.1016/j.bjps.2008.08.078

Khouri, 2011, The keystone island flap: Use in large defects of the trunk and extremities in soft-tissue reconstruction., Plast Reconstr Surg, 127, 1212, 10.1097/PRS.0b013e318205f36f

Saint-Cyr, 2009, Perforator flaps: History, controversies, physiology, anatomy, and use in reconstruction., Plast Reconstr Surg, 4, 132e, 10.1097/PRS.0b013e31819f2c6a

Hu, 2012, The keystone flap for lower extremity defects., Dermatol Surg, 38, 490, 10.1111/j.1524-4725.2011.02236.x

Martinez, 2012, The keystone fasciocutaneous flap in the reconstruction of lower extremity wounds., Dermatol Surg, 38, 484, 10.1111/j.1524-4725.2011.02239.x

Behan, 2012, ‘Perineal keystone design perforator island flap’ for perineal and vulval reconstruction., ANZ J Surg, 82, 381, 10.1111/j.1445-2197.2012.06021.x

Milton, 1971, Experimental studies on island flaps: 1. The surviving length., Plast Reconstr Surg, 48, 574, 10.1097/00006534-197112000-00009

Behan, 2008, Evolution of the fasciocutaneous island flap leading to the keystone flap principle in lower limb reconstruction., ANZ J Surg, 78, 116, 10.1111/j.1445-2197.2007.04382.x

Behan, 1992, The fasciocutaneous island flap: An extension of the angiotome concept., Aust N Z J Surg, 62, 874, 10.1111/j.1445-2197.1992.tb06943.x

Saint-Cyr, 2009, The extended anterolateral thigh flap: Anatomical basis and clinical experience., Plast Reconstr Surg, 123, 1245, 10.1097/PRS.0b013e31819e2718

Monarca, 2012, Keystone flap: Freestyle technique to enhance the mobility of the flap [corrected]., ANZ J Surg, 82, 950, 10.1111/j.1445-2197.2012.06299.x

Moncrieff, 2008, Keystone flap reconstruction of primary melanoma excision defects of the leg: The end of the skin graft?, Ann Surg Oncol, 15, 2867, 10.1245/s10434-008-0018-8

Behan, 2006, Keystone island flap: An alternative reconstructive option to free flaps in irradiated tissue., ANZ J Surg, 76, 407, 10.1111/j.1445-2197.2006.03708.x

Behan, 2013, Quadriceps keystone island flap for radical inguinal lymphadenectomy: A reliable locoregional island flap for large groin defects., ANZ J Surg, 83, 942, 10.1111/j.1445-2197.2011.05790.x

Shayan, 2013, Re: The “keystone concept”: Time for some science., ANZ J Surg, 83, 499, 10.1111/ans.12303

Pelissier, 2007, The keystone design perforator island flap: Part I. Anatomic study., J Plast Reconstr Aesthet Surg, 60, 883, 10.1016/j.bjps.2007.01.072

Rao, 2015, Keystone flap: Versatile flap for reconstruction of limb defects., J Clin Diagn Res, 9, PC05

Gutman, 2011, Keystone design perforator island flap for closure of myelomeningocele., Childs Nerv Syst, 27, 1459, 10.1007/s00381-011-1448-3

Behan, 2010, Use of the keystone island flap for advanced head and neck cancer in the elderly: A principle of amelioration., J Plast Reconstr Aesthet Surg, 63, 739, 10.1016/j.bjps.2009.01.079

Behan, 2011, Yin-yang flaps: The mathematics of two keystone island flaps for reconstructing increasingly large defects., ANZ J Surg, 81, 574, 10.1111/j.1445-2197.2011.05814.x

Behan, 2011, The omega - Ω - variant designs (types A and B) of the keystone perforator island flap., ANZ J Surg, 81, 650, 10.1111/j.1445-2197.2011.05833.x

Thông tin
Thông tin xuất bản

Plastic and Reconstructive Surgery

Tập 137 Số 6

1909-1920

Thông tin tác giả